Хирургия послеоперационных вентральных грыж является актуальным направлением медицинской науки. Несмотря на более чем вековую историю данной проблемы, до сих пор не найдено универсального метода оперативного лечения послеоперационных грыж, удовлетворившего как пациентов, так и хирургов. Наиболее трудным является раздел хирургии больших и рецидивных вентральных грыж. В настоящем обзоре литературы проведен анализ исследований преимущественно за последние 10 лет из международных и отечественных баз данных (PubMed, Cochrane, Web of Science, eLIBRARY.RU и др.), посвященных актуальным тенденциям в хирургии послеоперационных вентральных грыж. За последнее десятилетие накоплен опыт по методам стратификации пациентов, прогнозированию рисков осложнений и рецидивов, усовершенствовалась диагностика с помощью компьютерной томографии. Оптимизация предоперационной подготовки пациентов с послеоперационными грыжами направлена на улучшение ранних и отдаленных результатов герниопластик. Совершенствование сетчатых эндопротезов и способов их установки выводит хирургию грыж на более безопасный и эффективный уровень. Актуальными направлениями также выступают использование методов предоперационной релаксации боковых мышц передней брюшной стенки. Применение способов химической сепарации, прогрессивного пневмоперитонеума, интраоперационного фасциального вытяжения, а также их комбинации уже продемонстрировало удовлетворительные и обнадеживающие клинические результаты. Сформированный вектор научного прогресса будет способствовать улучшению качества оперативных вмешательств и индивидуализации тактических подходов.

В последнее десятилетие появились публикации, посвященные эффектам нативного коллагена II типа и возможности его использования в терапии остеоартрита. В статье представлены результаты клинических исследований и метаанализа, подтверждающие возможность применения препаратов нативного (неденатурированного) коллагена II типа в составе комплексной терапии остеоартрита. Действие композиций, содержащих нативный коллаген, приводит к замедлению скорости разрушения хряща, уменьшению проявления боли и воспаления в суставах, улучшению функционального состояния суставов и позвоночника, синтезу эндогенного коллагена. В исследованиях продемонстрирована безопасность и эффективность подобных лекарственных препаратов в купировании болевого синдрома при остеоартрите. Препараты нативного коллагена могут уменьшить риски нежелательных явлений у коморбидных больных.

Целью настоящего обзора является оценка диагностической значимости современных лучевых методов при выявлении острой экстрагенитальной патологии у беременных. Исследование основано на анализе отечественной и международной литературы последних лет, включающей данные из PubMed, Wiley, eLIBRARY.RU и других медицинских баз данных. Основное внимание уделено безопасности и эффективности ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии при различных клинических сценариях, включая аппендицит, холецистит и панкреатит в период гестации. Методологически работа представляет собой систематический литературный анализ, направленный на сопоставление чувствительности, специфичности и клинической уместности различных визуализационных подходов в зависимости от срока беременности и состояния пациентки. Рассмотрены нормативные ограничения и рекомендации по применению ионизирующего излучения, а также особенности использования контрастных веществ. В результате установлено, что наибольшую клиническую ценность представляют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, обеспечивающие высокую диагностическую точность без вредного воздействия на плод. В исключительных случаях допустимо использование низкодозовых протоколов компьютерной томографии при условии строгой обоснованности. Показано, что отказ от визуализации при острых состояниях может повышать риск неблагоприятного исхода. Сделан вывод о необходимости индивидуализированного подхода к выбору метода исследования с учетом гестационного срока, предполагаемого диагноза и клинической картины. Полученные данные актуальны для формирования тактики безопасной диагностики у беременных в условиях неотложной помощи и планового наблюдения.

Цель исследования – провести анализ эффективности инфракрасной фотокоагуляции в лечении геморроидальной болезни.
В рамках одноцентрового ретроспективного исследования в период с 2024 по 2025 г. были проанализированы результаты лечения 116 пациентов с хроническим геморроем. В данном исследовании для лечения геморроидальной болезни I–III стадии использовался метод инфракрасной фотокоагуляции. Эффективность метода оценивалась по уровню болевого синдрома и частоте осложнений на 3, 7 и 14‑е сутки после вмешательства, а также по частоте рецидива заболевания через 3 месяца после проведенной процедуры.
Инфракрасная фотокоагуляция представляет собой малоинвазивный метод лечения геморроидальной болезни I–III стадии, обеспечивающий значительное снижение болевого синдрома до 0–1 балла по визуальной аналоговой шкале через 14 дней после процедуры и уменьшение кровотечений до 3,4 %. Метод характеризуется низким уровнем осложнений, таких как зуд (2,6 %) и кровотечение (3,4 %), а также коротким периодом временной нетрудоспособности, в среднем 4 ± 2,3 дня. Несмотря на высокую клиническую эффективность в краткосрочной перспективе, уровень рецидива пролапса геморроидальных узлов составляет около 25 % через 3 месяца после вмешательства.
Инфракрасная фотокоагуляция является эффективным методом лечения хронического геморроя, но требуются дальнейшие исследования, направленные на снижение частоты рецидива заболевания.

Функциональные нарушения билиарного тракта у детей встречаются часто. Цель исследования – выявить маркеры гипокинетической формы дисфункции желчного пузыря при скрининговом ультразвуковом обследовании органов брюшной полости у детей и по лабораторным данным. Всего обследовано 58 детей и подростков. Сформировано 2 группы по данным многофракционного дуоденального зондирования по различиям только в пузырной (четвертой) фазе. Группа контроля (29 человек) – пузырная фаза не превышала 30 минут, количество выделенной желчи – 50 мл. Группа наблюдения (29 человек) – пузырная фаза более 30 минут или количество выделенной желчи превышало 50 мл. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Проведено скрининговое ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности желчного пузыря с оценкой длины, поперечника и объема, и ряд лабораторных исследований. По данным биохимического анализа крови, средние показатели содержания общего белка, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы были статистически выше у детей с гипокинетической дисфункцией желчного пузыря, но частота отклонений показателей от нормы в группах была без достоверных различий. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей в двух группах статистически значимых различий не найдено. Длина, поперечник и объем желчного пузыря у детей с гипокинетической формой дискинезии составили 63,9 ± 1,81 мм; 20,7 ± 0,78 мм и 15,2 ± 1,38 мл и в группе контроля 65,1±1,67 мм; 20,3 ± 0,83 мм; 14,9 ± 1,44 мл (р > 0,05). Для диагностики гипокинетической формы билиарной дисфункции скрининговое ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности желчного пузыря, не информативно. При гипокинетической форме билиарной дисфункции у детей по сравнению с детьми с нормальной функцией желчного пузыря достоверно выше средние показатели аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, общего белка, но эти показатели не выходят за пределы нормативных значений.

Цель – исследовать применимость автоматизированной морфометрии на основе технологий искусственного интеллекта для оценки динамики поражения головного мозга при рассеянном склерозе по данным магнитно-резонансной томографии. Определить влияние возраста, пола и длительности наблюдения на объем очагов демиелинизации, а также сравнить эффективность двух сервисов искусственного интеллекта. Проведено аналитическое исследование на ретроспективных данных 142 пациентов с подтвержденным диагнозом «рассеянный склероз». Критерии включения: возраст ≥ 18 лет, наличие ≥ 3 магнитно-резонансных томографий головного мозга с контрастированием в динамике (интервал ≥ 6 месяцев). Использованы два сервиса искусственного интеллекта (IMV–MS и NtechMed MRI Brain), интегрированных в Единый радиологический информационный сервис. Для анализа применена модель смешанных эффектов с учетом факторов: возраст, пол, время наблюдения и взаимодействие сервисов искусственного интеллекта с динамикой изменений. Объем поражения головного мозга значимо снижался со временем (в среднем на 44,5 мм³/месяц, p < 0,001). Увеличение возраста на 1 год ассоциировано с приростом объема поражения на 434,2 мм³ (p = 0,001). Пол пациента не влиял на динамику (p > 0,05). Обнаружены статистически значимые различия между сервисами искусственного интеллекта в оценке динамики (β = 39,9; p = 0,005), что указывает на необходимость стандартизации алгоритмов. Автоматизированная морфометрия на основе искусственного интеллекта является перспективным инструментом для объективной оценки динамики рассеянного склероза по данным магнитно-резонансной томографии. Результаты подтверждают ее применимость в клинической практике, однако вариабельность между сервисами требует строгого контроля качества, клинической валидации и пострегистрационного мониторинга.

В настоящей статье представлен клинический случай острого расслоения аорты у беременной с синдромом Марфана. Синдром Марфана – заболевание, ассоциированное с высокой частотой аортосвязанных событий и летальности. Беременность у таких пациенток является предиктором увеличения частоты осложненных родов, тяжелого течения послеродового периода, а также грозного острого хирургического состояния – расслоения аорты. Острое расслоение аорты во время беременности может быть фатальным как для матери, так и для ребенка, особенно у пациенток с синдромом Марфана. Целью освещения клинического случая является анализ клинической картины и примененных визуализирующих методов диагностики, которые позволили установить правильный диагноз и выбрать оптимальный метод хирургического лечения.

В статье представлено клиническое динамическое наблюдение ребенка с тяжелыми рецидивирующими инфекционными и онкологическими заболеваниями на разных этапах дифференциально-диагностического поиска первичного иммунодефицита. Среди поиска первичного иммунодефицита наиболее актуален в Российской Федерации и в европейском обществе и хорошо распознаваем синдром Ниймеген – рецессивное наследственное заболевание из-за мутации гена NBN, когда пороки развития у ребенка сопровождаются нарушением иммунитета. В данной публикации мы приводим результаты наблюдения за 17-летним ребенком, у которого синдром Ниймеген осложнился диффузной В-крупноклеточной лимфомой с рецидивирующим течением. Диагноз «Первичный иммунодефицит – синдром Ниймеген» был впервые верифицирован пациенту в возрасте 14 лет с помощью молекулярно-генетического анализа лишь после развития рецидива В-клеточной лимфомы.

Проведен актуализирующий анализ релевантных литературных данных особенностей лучевой диагностики заболеваний суставов у пациентов с сахарным диабетом с учетом патогенетических особенностей и возможности маркирования симптомов. Основными заболеваниями суставов при осложнении сахарного диабета являются специфическая диабетическая нейроартропатия (артропатия Шарко), остеоартроз, адгезивный капсулит; мягких тканей – синдром ограниченной подвижности суставов (хироартропатия, синдром диабетической скованности рук), синдром запястного канала, стенозирующий тендовагинит, контрактура Дюпюитрена, адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит), диабетическая амиотрофия (диабетическая саркопения), диабетический инфаркт мышц (диабетический мионекроз); периферических нервов (диабетическая полинейропатия). Рассмотрены основные патогенетические особенности течения на основании патогенеза сахарного диабета, а также лучевая диагностика заболеваний суставов. Стандартным методом лучевой диагностики заболеваний суставов является рентгенография. Однако данный метод в ряде случаев имеет недостатки и может искажать реальную картину заболевания. Ультразвуковое исследование позволяет повысить эффективность диагностики, но наибольшую диагностическую информативность имеют компьютерная томография и особенно магнитно-резонансная томография. Проведен сравнительный анализ структурных особенностей заболеваний суставов, на выявление которых направлены методы лучевой диагностики. Индивидуальный подбор метода лучевой диагностики с учетом стадии заболевания, особенностей патогенеза и клинических проявлений позволит повысить эффективность диагностики и последующей терапии заболеваний суставов, протекающих на фоне сахарного диабета.

Окислительный стресс рассматривается как ключевой фактор развития эндометриоза, однако активность перекисного окисления липидов и функциональное состояние антиоксидантной системы в эндометриоидных очагах требуют уточнения, особенно в зависимости от степени тяжести заболевания. Проведена оценка зависимости наличия и тяжести эндометриоза от активности окислительного стресса в гомогенатах эндометриоидных очагов. В исследование включили 48 пациенток с эндометриозом (12 и 36 женщин с легким и тяжелым эндометриозом соответственно) и 10 пациенток без патологии эндометрия (контрольная группа). В гомогенатах эктопического (эндометриоидного) и эутопического (нормального) эндометрия определяли продукты пероксидации нейтральных липидов и фосфолипидов и общую антиоксидантную способность. Статистический анализ проводили с применением критериев Шапиро – Уилка, Левена, Фишера, Краскела – Уоллиса и пост-хок критерия Двасса – Стила – Кричлоу – Флигнера. В эутопическом эндометрии уровни диеновых конъюгатов, кетодиенов и сопряженных триенов, оснований Шиффа в изопропанольной фазе были статистически значимо выше, чем в эктопическом эндометрии. При тяжелых формах эндометриоза уровни продуктов перекисного окисления липидов в эктопическом эндометрии оказались выше, чем при легких формах заболевания. По результатам анализа состояния антиоксидантной системы уровень общей антиоксидантной способности в эктопическом эндометрии был в 2 раза ниже, чем в эутопическом эндометрии. В соответствии с полученными данными подтверждена значимость окислительного стресса в патогенезе эндометриоза. Снижение перекисного окисления липидов и антиоксидантной способности в эктопическом эндометрии может быть связано с адаптационными механизмами эндометриоидных очагов в ответ на повышение активности окислительного стресса. Для уточнения роли этих процессов в прогрессировании заболевания требуется дальнейшее исследование с увеличенной выборкой.

Целью настоящей работы являлась разработка и апробация тест-системы для выявления наиболее распространенных патогенных вариантов в гене ATP7B, ответственных за развитие болезни Вильсона – Коновалова в Российской Федерации. С учетом особенностей российской популяции были отобраны 9 наиболее частых вариантов, что обеспечивает эффективность диагностики данного наследственного заболевания в регионе. Для их детекции была создана молекулярно-генетическая тест-система, включающая набор специфичных праймеров для амплификации целевых фрагментов гена методом полимеразной цепной реакции с последующим секвенированием по Сэнгеру или рестрикционного анализа для идентификации варианта. Проведенная верификация продемонстрировала высокие диагностические характеристики, надежность и воспроизводимость разработанной системы, что позволяет рекомендовать ее для широкого использования в научных или медицинских исследованиях.

Цель исследования – установить генетическую структуру (штаммы, серотипы) коронавируса SARS-CoV‑2, вирусов гриппа, оценить уровень заболеваемости населения Москвы и предложить меры для эффективного управления эпидемиологической ситуацией. У пациентов с симптомами острых респираторных вирусных инфекций отбирали мазки из носоротоглотки для проведения теста полимеразной цепной реакции и высокопроизводительного секвенирования (NGS, MiSeq Illumina, США) на SARS-CoV‑2 и вирусы группа штаммов А, В. Биоинформатический анализ геномных последовательностей проводили с помощью IRMA 1.2.1, BLAST 6 и pangolin. В конце 2021 – начале 2022 г. в генетической структуре заболеваемости COVID‑19 населения Москвы произошла смена сублинии AY штамма дельта SARS-CoV‑2 на сублинию BA штамма Омикрон, что вызвало увеличение заболеваемости до 3 700 человек на 100 тысяч. С конца 2022 по начало 2025 г. инфицированность населения COVID‑19 находилась на уровне 100–500 человек на 100 тысяч, что связано с появлением менее вирулентных сублиний XBB, JN.1, FliRT, KS1, LR1, LF, FL1 штамма Омикрон. В конце 2022 – начале 2023 г. жители Москвы на 64,3–97,6 % были инфицированы штаммом A вируса гриппа (H1N1), но с 23 января 2023 г. доминирующее положение занял штамм В, на долю которого в начале 2023 г. приходилось 52,36–97,37 % всех протестированных образцов. В конце 2023 – начале 2024 г. население Москвы было инфицировано сразу двумя новыми штаммами H3N2 вируса гриппа A/Massachusetts/01/2020 и А/Massachusetts/38/2019. В конце 2024 – начале 2025 г. москвичи были инфицированы новым субклоном штамма A вируса гриппа (H1N1, Hawaii 25/2020), а также штаммом В (Texas). Результаты исследования могут способствовать своевременной модернизации диагностических тест-систем для полимеразной цепной реакции диагностики, подбору штаммов-кандидатов для вакцин и оценке эффективности существующих вакцин и противовирусных препаратов.