Приветствую вас, дорогие читатели и  авторы! 
Представляю вашему вниманию второй выпуск журнала «Вестник СурГУ. Медицина» за 2026 год. 

Попытки создать искусственные заменители грудного молока, которые могли бы способствовать росту и развитию ребенка, предпринимались с древних времен. В настоящей статье авторы рассматривают эволюцию использования различных вариантов заменителей грудного молока в России, начиная с дореволюционного периода и заканчивая современностью. Проанализированы ключевые этапы развития проблемы искусственных заменителей от использования молока различных животных и примитивных рецептов смесей в XIX – начале XX в. до становления и развития системы молочных кухонь и отечественной промышленности детского питания в советский период. Авторы указывают на технологический прорыв и интеграцию мировых стандартов в постсоветское время. Особое внимание уделено достижениям мировой, российской и советской педиатрической науки и практики по изменению состава молочных смесей, связанному с развитием фундаментальных и прикладных наук; адаптации заменителей грудного молока к анатомическим особенностям и физиологическим потребностям младенца. Представлена современная классификация адаптированных смесей. Подчеркивается, что, несмотря на значительные достижения в создании искусственного питания, грудное вскармливание материнским молоком остается золотым стандартом для здоровья и развития человека. Цель обзора литературы: проанализировать исторические, технологические и социальные аспекты эволюции заменителей грудного молока в России, проследив путь от примитивных практик прошлого к созданию современных высокоадаптированных смесей.

Цель – оценка современных представлений о гнойно-септических заболеваниях в акушерской практике с позиций улучшения перинатальных исходов. Послеродовые гнойно-септические инфекции – одна из ведущих проблем современного здравоохранения во всем мире. Их широкое распространение, тенденция к росту, недостаточная полнота их выявления и регистрации усугубляются чрезмерной акушерской агрессией. Авторами проведен анализ данных литературы по обозначенной проблеме на информационных ресурсах PubMed, eLIBRARY.RU, Academia, КиберЛенинка, Центральной научно-медицинской библиотеки, Scopus и др. c использованием терминов MeSH (Medical Subject Headings). Для анализа были использованы ключевые слова: послеродовые септические осложнения, послеродовый эндометрит, материнский сепсис, акушерский перитонит, эпидемиология, факторы риска, кесарево сечение, преэклампсия, акушерское кровотечение, эмболизация маточных артерий, деваскуляризация матки, компрессионные швы, некроз матки.

Цель исследования – оценить качество жизни пациентов с виртуальной илеостомой в послеоперационном периоде после низкой передней резекции прямой кишки в сравнении с больными с реальной илеостомой. Проведено одноцентровое ретропроспективное исследование, в которое вошли 89 больных, оперированных по поводу рака прямой кишки в онкологическом отделении Сургутской окружной клинической больницы в 2018–2025 гг. В первую группу (виртуальная илеостома) вошли 46 больных, у которых на завершающем этапе операции была сформирована виртуальная илеостома по оригинальной методике, разработанной в нашей клинике. Вторая группа (петлевая илеостома) представлена 43 пациентами, у которых при первичном вмешательстве была сформирована петлевая илеостома по Тернбуллу. Для оценки качества жизни был проведен сбор данных согласно опроснику SF-36. Первоначально проведено анкетирование пациентов обеих групп в день поступления в стационар, до проведения хирургического лечения. Качество жизни пациентов с виртуальной илеостомой оценивали перед удалением элементов виртуальной илеостомы на 10–12-е сутки послеоперационного периода. Качество жизни больных с реальной стомой, в том числе и у пациентов, которым потребовалась трансформация виртуальной стомы в реальную, оценивали за 1–2 дня до выписки из стационара. Различий в качестве жизни до операции среди групп сравнения не выявлено. Достоверно большее число послеоперационных осложнений СD I–II (p = 0,019) составили парастомальные осложнения (p = 0,013) в группе петлевая илеостома – 18,6 % в сравнении с группой виртуальная илеостома – 12,2 %. Различий в осложнениях CD III–IV выявлено не было. Несостоятельность анастомоза развилась у 4 (8,7 %) больных группы виртуальная илеостома и у 5 (11,6 %) пациентов группы петлевая илеостома, p = 0,734. Статистически значимые различия были получены по следующим параметрам сравнения качества жизни пациентов после операции: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояния здоровья, социальное функционирование, психическое здоровье.

Настоящее исследование посвящено оценке вклада генетического полиморфизма генов системы гемостаза и метаболизма фолатов в развитие больших акушерских синдромов. Целью работы являлось определение ассоциаций между генетическими полиморфизмами и клиническими проявлениями данной патологии. В исследование вошли 248 беременных женщин, разделенных на группу с акушерскими синдромами (n = 129) и контрольную группу (n = 119). Генотипирование проводилось по 12 полиморфным локусам, ассоциированным с гемостазом и метаболизмом фолатов. Анализ частотного распределения аллелей не выявил статистически значимых различий между группами. Однако оценка относительного риска показала связь полиморфных вариантов генов, кодирующих факторы свертывания, тромбоцитарные рецепторы и ферменты фолатного цикла, с повышенным риском развития больших акушерских синдромов. Методом многофакторного уменьшения размерности построена модель синергичного взаимодействия полиморфизмов F13, SERPINE1 и MTHFR, влияющих на риск развития акушерской патологии. Результаты демонстрируют сложный характер генетической предрасположенности к большим акушерским синдромам и необходимость дальнейших исследований для разработки прогностических моделей, интегрирующих генетические и клинические факторы риска.

Цель – на основании представленного клинического случая подростка с гранулематозом с полиангиитом выделить сложности, с которыми сталкивается педиатр, а также подчеркнуть важность междисциплинарного подхода при ведении пациентов с полиорганной патологией неясного генеза. Проведен анализ клинического случая генерализованного ассоциированного антинейтрофильных цитоплазматических антител васкулита у подростка 16 лет. Случай демонстрирует сложность и длительность диагностического поиска, обусловленные полиморфной и постепенно развивающейся симптоматикой (поражение органов оториноларингологии, суставов, почек, глаз). Длительность болезни на момент постановки диагноза превышала 12 месяцев. Отсроченная диагностика увеличивает риск необратимых органных повреждений, что определяет серьезный долгосрочный прогноз даже при успешном начальном ответе на лечение. Таким образом, повышение осведомленности педиатров о клинических особенностях ассоциированных антинейтрофильных цитоплазматических антител васкулитов является ключевым фактором для улучшения исходов у данной категории пациентов.

Статья посвящена описанию клинического случая фолликулита Гоффманна, успешно пролеченного системными ретиноидами. Приведенный клинический пример представляет интерес, так как встречается редко, может возникать внезапно, отличается выраженной тяжестью, торпидностью течения, резистентностью к терапии, склонностью к рецидивированию и формированию рубцовой атрофии на месте длительно протекающего воспалительного процесса, зачастую достаточно глубокого, что значительно снижает качество жизни пациентов. Это требует систематизации накопленных знаний и научных исследований об этой редкой нозологии, а также утверждения регламентирующих документов по ведению пациентов с фолликулитом Гоффманна.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности в мире, унося более 20 миллионов жизней ежегодно, что требует поиска новых патогенетических механизмов и терапевтических мишеней. Традиционные факторы риска объясняют лишь 55–65 % вариабельности сердечно-сосудистых исходов, как новая парадигма патогенеза активно разрабатывается концепция оси «кишечник – сердце». В статье представлен анализ литературы, отражающей доказательства участия в модуляции оси «кишечник – сердце» ряда факторов, включающих диету, физическую активность, фармакотерапию и пробиотики. Особое внимание уделено значениям метаболитов кишечной микрофлоры: короткоцепочечным жирным кислотам, вторичным желчным кислотам, индольным производным триптофана и триметиламин-N-оксиду. Понимание оси «кишечник – сердце» открывает принципиально новые терапевтические возможности для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний через направленное воздействие на кишечную микробиоту.

В связи с превалирующими мировыми причинами смертности от болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, уносящих, по данным Всемирной организации здравоохранения, более 20 миллионов человеческих жизней, целью проведенной работы была оценка предикторов формирования метаболического синдрома Х – кардио-рено-гепато-метаболического синдрома у жителей региона, приравненного к Крайнему Северу. Материалами и методами послужили клинико-эпидемиологические данные по распространению коморбидных заболеваний, или синдемиков, основы формирования данного синдрома в регионе за 13-летний период в сравнительном аспекте. Сравнение эпидемиологических показателей кардио-рено-гепато-метаболического синдрома позволило статистически обосновать его распространенность и значимость в северном регионе. Полученные данные могут быть экстраполированы на иные северные регионы страны и мира. Доказано прогрессирование параметров заболеваемости и болезненности основных нозологий – ожирения и сахарного диабета, являющихся патогенетически обоснованными патологиями для формирования метаболического синдрома в ходе его течения от стадий I к стадиям III–IV с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, ассоциированными сердечно-сосудистыми заболеваниями и неалкогольной жировой болезнью печени. Данные синдемические заболевания определяют патогенез метаболического синдрома в связи с липотоксичностью, инсулинорезистентностью, хроническим низкоинтенсивным асептическим воспалением и атерогенной дислипидемией. При относительно молодом возрасте населения данного северного региона развитие кардио-рено-гепато-метаболического синдрома наступает в более раннем возрасте, снижая качество жизни и ее продолжительность у северян.

Железодефицитная анемия остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем в мире. Цель исследования – сравнить эффективность воздействия комбинированной терапии и монотерапии пероральными препаратами железа на течение беременности, родов и неонатальных исходов у беременных с железодефицитной анемией. Проведено проспективное исследование 149 беременных женщин с железодефицитной анемией, которые были распределены на 2 группы: основная (n = 121): получала комбинированную терапию (пероральные и парентеральные препараты железа); контрольная группа (n = 28) получала только пероральную терапию. Сравнивали особенности течения беременности, исходы родов, состояние новорожденных, включая ферритин и гемоглобин пуповинной крови. Комбинированная терапия снижает частоту встречаемости развития инфекции мочевыводящих путей (5,8 % vs 21,4 %, p < 0,05) преждевременного разрыва плодных оболочек (7,4 % vs 21,4 %, p < 0,05). Пероральная терапия повышает вероятность развития послеродового кровотечения (14,3 % vs 5 %, p = 0,093) и потребность в гемотрансфузии (25,0 % vs 3,3 %, p < 0,001) и использовании парентеральной коррекции железодефицитной анемии (10,7 % vs 1,7 %, p = 0,046). Эффективность комбинированной терапии подтверждается лабораторными показателями: более высокий уровень гемоглобина до родов и в послеродовом периоде (p < 0,001). Различия в уровнях гемоглобина (159,4 vs 156,2 г/л, p = 0,394) и ферритин (104,3 vs 186,0 мкг/л, p = 0,108) пуповинной крови у новорожденных между группами не достигли статистической значимости, что не позволяет сделать вывод о преимуществах комбинированной терапии для неонатального статуса железа. Дальнейшие исследования с оценкой отдаленных неврологических исходов необходимы для установления влияния режима ферротерапии на постнатальное развитие.

Хроническая алкогольная интоксикация является значимой медико-социальной проблемой, приводящей к стойким когнитивным нарушениям и поражениям центральной нервной системы. Ключевую роль в патогенезе повреждения нейронов играет активация программируемой клеточной гибели (апоптоза и пироптоза), однако вклад конкретных молекулярных механизмов, агентов, триггеров требует дальнейшего детального изучения. В качестве перспективного нейропротекторного агента нами рассматривается моносиалотетрагексилганглиозид (GM1). Целью данного исследования явилась комплексная оценка влияния ганглиозида GM1 на процессы обучения и памяти, а также на экспрессию ключевых регуляторов апоптоза (каспаза-1, каспаза-3, Bcl-2, Bax) в гиппокампе мышей в условиях экспериментальной длительной алкогольной интоксикации. Исследование проведено на 40 мышах линии BALB/c, разделенных на контрольную группу, группу модели интоксикации этанолом и две группы, получавшие этанол в сочетании с GM1 в дозах 10 мг/кг и 30 мг/кг. Для оценки памяти использовали тест пассивного избегания, а экспрессию белков анализировали методом вестерн-блоттинга. Результаты показали, что алкогольная интоксикация статистически достоверно нарушала консолидацию памяти и повышала уровни проапоптотических маркеров каспазы-1 и каспазы-3 в гиппокампе. Введение GM1 продемонстрировало нейропротекторный эффект на биохимическом уровне, значимо снизив экспрессию каспаз и оказав дозозависимое влияние на белки семейства Bcl-2. Однако статистически значимого достоверного улучшения поведенческих показателей выявлено не было.

Уже около века применяется внутрикостное введение лекарств в клинической практике. Изначально оно осуществлялось с целью анестезии, восполнения кровопотери, а также диагностики, но с 1953 г. появились публикации, обосновывающие эффективность использования внутрикостного доступа для лечения заболеваний. С появлением метода магнитно-резонансной томографии врачи, применяющие внутрикостные виды лечения, стали обращать внимание на магнитно-резонансные изменения костномозговой ткани после проведения внутрикостных процедур, что могло стать причиной отказа от внутрикостного лечения. На данный момент исследований с применением магнитно-резонансной томографии, обосновывающих безопасность внутрикостных процедур и показывающих обратимость или необратимость костномозговой ткани после проведения таковых, не проводилось. Цели и задачи – привести клиническое наблюдение обратимости костномозговых изменений после курса внутрикостных инъекций по данным магнитно-резонансной томографии. Описан клинический случай пациента с диагнозом «тендинит сухожилий поверхностного сгибателя пальцев правой кисти». После курса лечения по методу профессора Евгения Леонидовича Сокова выполнена магнитно-резонансная томография области внутрикостных инъекций. Контрольная магнитно-резонансная томография выполнена через 3 месяца после завершения курса внутрикостных инъекций. Сразу после завершения курса внутрикостных инъекций выявлены реактивные изменения костномозговой ткани в виде неоднородности ее структуры за счет выраженного отека. Через 3 месяца после завершения внутрикостных инъекций отмечен регресс выявленных реактивных изменений костномозговой ткани. Внутрикостное введение лекарств является безопасным способом лечения. Эффективность достигается не только благодаря применяемому лекарству, но и за счет известных остеогенных механизмов, изложенных в трудах профессоров Георгия Александровича Янковского, Евгения Леонидовича Сокова, Людмилы Евгеньевны Корниловой, а также их учеников. Изменения костномозговой ткани после внутрикостных инъекций обратимы и безопасны, что подтверждено данными гистологических и клинических исследований, а также приведенным клиническим наблюдением с применением магнитно-резонансной томографии.