Колонка главного редактора

Представлен анализ научных публикаций в научных электронных библиотеках КиберЛенинка, eLIBRARY.RU и базе данных PubMed о практике применении шовного материала с антибактериальным покрытием из триклозана и снижении риска развития инфекции области хирургического вмешательства при резекциях тонкой и толстой кишки, целесообразности применения при этом антибиотикопрофилактики и обоснованности сочетания с системной антибактериальной терапией, а также перспективах разработки нового биологически активного шовного материала.

Представлены анализ проблем и современного состояния по заболеваемости лепрой в мире, актуальная классификация, систематизация и описание клинической картины разнообразных кожных проявлений лепры, методы диагностики и лечения лепры, по публикациям из баз данных eLIBRARY.RU и PubMed с глубиной поиска 10 лет и регламентирующим документам о порядке оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой, в том числе о ступенчатой тактике врача дерматовенеролога в ХМАО-Югре при подозрении на лепру.

Представлен анализ результатов за 2022 г. использования в условиях неотложной амбулаторной и стационарной помощи различных методов лучевой диагностики травм локтя у 878 детей от 1 года до 17 лет (7,2 + 3,9). По результатам рентгенографии, в сумме переломы кости составили: плечевой – 63,58 %, лучевой – 14,2 %, локтевой – 12,3 %, а по данным компьютерной томографии, переломы кости: плечевой – 39,65 %, локтевой – 36,68 %, лучевой – 23,73 %. Магнитно-резонансная томография выявила повреждение связок и мышц во всех случаях. Оценка повреждений локтевого сустава всегда должна начинаться с обычной прямой и боковой рентгенографии и использованием дополнительных методов, если диагноз вызывает сомнения. Компьютерную томографию целесообразно использовать для получения детальной картины оскольчатых и внутрисуставных переломов и для планирования хирургического вмешательства. Магнитно-резонансная томография показана для оценки повреждений мягких тканей, наличия вне- и внутрисуставных свободных костно-хрящевых тел, при подозрении на скрытые переломы.

Представлены результаты исследования головного мозга с использованием новых параметров протокола магнитно-резонансной томографии,  проведенной в 2022–2023 гг. в «Сургутском окружном клиническом центре охраны материнства и детства» 22 новорожденным с диагнозом гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Полученные результаты указывают на избирательность влияния церебральной гипоперфузии на отдельные регионы мозга у доношенных и недоношенных новорожденных. При сканировании новорожденных была усовершенствована методика комплексной МРТ головного мозга и оптимизирован протокол для обследования новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, что может рассматриваться в качестве инициации формирования комплексного многоцентрового исследования в данном направлении.

Представлены результаты опроса 152 практикующих флебологов, членов Ассоциации флебологов России, о сложностях при установлении этиологии и лечении трофических венозных язв, с которыми сталкиваются более 74 % практикующих хирургов, о Shave-терапии, проблемах ее применения и оценке перспектив использования в хирургической практике Shave-терапии как наиболее эффективного метода лечения.

Представлены результаты исследования по выявлению клинико-лабораторных маркеров изменений поджелудочной железы у 111 детей и подростков без признаков острой патологии, разделенных на 4 группы: группы контроля – 28 детей с полной нормой при ультразвуковом обследовании поджелудочной железы; и трех групп наблюдения: группа 1 – 27 детей с увеличением размеров поджелудочной железы; группа 2 – 29 детей с изменением структуры поджелудочной железы при нормальных ультразвуковых размерах органа; группа 3 – 27 детей с увеличением ультразвуковых размеров и измененной структурой поджелудочной железы. При сравнительном анализе с применением стандартных методов описательной статистики жалоб, анамнеза, лабораторных исследований параметров общего анализа крови, показателей биохимического анализа крови и копрологического исследования, отражающего работу поджелудочной железы, статистически значимых различий у детей в группах наблюдения и группе контроля не установлено. В ходе сопоставительного анализа специфических клинико-лабораторных маркеров для ультразвуковых изменений и структуры, и ультразвуковых размеров поджелудочной железы также не установлено.

Цель – оценить роль перинатального центра в составе многопрофильной больницы в профилактике материнской смертности от акушерских кровотечений за периоды 2010–2011 гг. и 2019–2020 гг. по результатам ретроспективного анализа методом сплошной выборки 185 историй течения беременности и ее исходов у женщин с акушерскими кровотечениями во время беременности, в родах и послеродовом периодах в условиях Перинатального центра г. Ханты-Мансийска. Установлено, что в структуре материнской смертности от акушерских кровотечений на первом месте на фоне увеличения факторов их риска стоят: железодефицитная анемия, гестационный сахарный диабет с его осложнениями, наличие 4 и 5 родов в анамнезе, а также наличие одного, двух и более рубцов на матке, что является самым значимым фактором риска акушерских кровотечений. В структуре кровотечений за 2019–2020 гг. отмечено увеличение случаев преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в 1,3 раза и случаев предлежания плаценты с кровотечением и приращением плаценты – в 2,5 раза. С учетом имеющихся факторов риска, выделение группы критических акушерских состояний и своевременная маршрутизация пациенток в медицинские организации 3-го уровня является необходимым условием предупреждения материнской смертности.

Цель – на основе литературных данных оценить механизм действия цитопротекторов, эффективность их применения как дополнение к стандартной терапии астенических состояний. Сообщается о кардиопротективном действии экзогенного фосфокреатина и эффективности мельдония, их вероятной роли после перенесенной инфекции COVID-19, особенно при сопутствующей кардиальной патологии, постковидном синдроме и таком его проявлении как астения, и целесообразности включения этих энергетиков в комплексную терапию таких пациентов.

Представлен обзор научных публикаций об адаптации респираторной системы человека к низкотемпературным условиям северных регионов России. Показано, что холод, как пульмонотропный фактор, оказывает существенное влияние на систему внешнего дыхания человека, обуславливая перестройки в респираторной системе, направленные на снижение травмирующего действия низкой температуры в течение долговременного воздействия. Результаты исследований свидетельствуют, что при адаптации респираторной системы человека в условиях Севера наблюдается уменьшение максимальной вентиляции легких и форсированной жизненной емкости легких с одновременным увеличением остаточного объема и функциональной остаточной емкости легких.

Цель – анализ динамики, диагностической и прогностической значимости С-реактивного белка (СРБ) при сепсисе у онкогематологических больных. Проведен сравнительный анализ уровня СРБ у 30 больных с лимфопролиферативными заболеваниями в двух дизайнах: при первом – пациенты, получавшие цитостатическую терапию с осложнением и без осложнения сепсисом, составили соответственно 1 и 3-ю группы; пациенты с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток после курса цитостатической терапии также с осложнением и без осложнения сепсисом – соответственно 2 и 4-ю группы, при втором дизайне все пациенты с осложнением сепсисом вошли в первую (n = 15), без осложнения – во вторую группу (n = 15). При статистическом анализе сравнение количественных показателей в зависимости от типа распределения проводилось с помощью U-критерия Манна – Уитни или t–критерия Стъюдента (при p < 0,05), при оценке диагностической значимости СРБ при прогнозировании определенного исхода использовался метод анализа ROC-кривых (AUC). Выявлены статистически значимые различия: в уровне СРБ в обеих группах с сепсисом при сопоставлении с соответствующими группами сравнения без сепсиса (p_1–3 < 0,001, р_2–4 < 0,001); в уровне СРБ в зависимости от исхода (выздоровление / летальный исход) при обоих дизайнах исследования (p < 0,05); в динамике СРБ при сравнении групп с сепсисом между собой. При оценке диагностической значимости СРБ AUC = 0,862 ± 0,029 с 95 % ДИ: 0,806–0,918, чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели соответственно – 85,7 и 69,7 %; при прогнозировании 10-дневной летальности AUC = 0,756 ± 0,069 с 95 % ДИ: 0,621–0,892, Se и Sp модели соответственно – 57,9 и 89,2 %, в обоих случаях модель статистически значима (p < 0,001). Как доступный маркер СРБ имеет хорошую диагностическую значимость в комплексной диагностике сепсиса, в частности у онкогематологических больных.

Цель – оценить вклад реактивности вегетативной нервной системы в полирезистентность организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Гипоксия создавалась путем подъема добровольцев в барокамере на высоту 4 500 м, гипертермия – воздействием нагревающего микроклимата (+40°, влажность 60–70 %). Для оценки особенностей вегетативной регуляции использовалась методика спектрального анализа ритма сердца при 5-минутной непрерывной регистрации ЭКГ. Выявлены закономерные изменения частот и амплитуд ведущих пиков Фурье-анализа вариативности сердечного ритма, свидетельствующих о резкой активации в неблагоприятных условиях внешней среды активности диэнцефальных центров вегетативной регуляции и эндокринных периферических влияний. Активность центров парасимпатической регуляции или ослаблялась, или не проявляла существенной динамики. Выявлены корреляционные связи изменений параметров спектрального анализа ритма сердца с основными показателями состояния ЦНС, гемодинамики и легочной вентиляции у здоровых добровольцев при воздействии гипоксии или гипертермии, что позволяет рассматривать реактивность вегетативной регуляции в качестве модифицирующего фактора резистентности организма к экстремальным воздействиям.