Колонка главного редактора

Цель – провести анализ исходов родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй родов женщин с рубцом на матке, которые завершили роды через естественные родовые пути и были разделены на 2 группы: с контрольным ручным обследованием полости матки после родов и без такового. Результаты. Кровопотеря при проведении ручного контроля полости матки увеличивается в среднем на 79 мл. При проведении ручного контроля полости матки потребность в эпизиотомии увеличивается в 2 раза. Ведение родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке не сказывается на состоянии ребенка и его выписке домой в среднем на 4-е сутки.

Цель – оценить влияние физической нагрузки на количественные параметры венозного рефлюкса.
Материал и методы. В исследование был включен 61 пациент с несостоятельностью большой подкожной вены. Диаметр, площадь поперечного сечения, средняя скорость, время рефлюкса крови измерялись с помощью дуплексного ультразвукового исследования. Объемная скорость рефлюкса и объем рефлюкса вычислялись по соответствующим формулам. Измерения проводились стоя в состоянии покоя перед физической нагрузкой и через 60 сек после физической нагрузки (30 подъемов на носки с частотой 1 раз в сек). Далее рассчитывалось, насколько уменьшался объем рефлюкса после физической нагрузки по формуле: DRV = RV (после) – RV (до)/RV (до)*100 %. В качестве провокационного маневра использовалась автоматическая проба дистальной компрессии-декомпрессии (120 мм рт. ст.). Медиана и интерквартильные диапазоны использовались для описания количественных параметров. Результаты. Параметры до физической нагрузки: время рефлюкса = 4,85 (3,71–6,00) сек; объемная скорость рефлюкса = 3,89 (2,03–5,81) мл/сек; объем рефлюкса = 17,05 (10,32–25,34) мл. Аналогичные параметры после физической нагрузки: 2,86 (2,14–3,33) сек (p < 0,0001), 3,61 (2,06–6,37) мл/сек (p = 0,9981), 10,07 (6,08–16,48) мл (p = 0,0007). При сравнении параметров в положениях «до» и «после» объем рефлюкса после физической нагрузки составил -40,9 %. Анализ корреляции выявил статистически значимую обратную взаимосвязь диаметра большой подкожной вены и объема рефлюкса после физической нагрузки (-0,56 (p < 0,05)), а также обратную корреляцию между DRV и тяжестью заболевания (VCSS) (r = -0.41 (p < 0.0001)).

Цель – проанализировать клиническую картину бронхитов у детей разных возрастных групп в сопряженности с влиянием экзогенных и эндогенных факторов на тяжесть течения заболевания. Материал и методы. На базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница № 2» г. Ростова-на-Дону были обследованы 110 детей с установленным диагнозом бронхит. Пациенты были разделены на 5 групп: в I группу вошли пациенты в возрасте от 1 месяца до 1 года – 54 ребенка (49,1 %), во II группу – от 1 года до 3 лет – 43 ребенка (39,1 %), в III группу – от 4 до 7 лет – 7 детей (6,4 %), в IV группу – от 8 до 12 лет – 4 ребенка (3,6 %), в V группу – старше 12 лет – 2 ребенка (1,8 %). Результаты. Наиболее часто воспалительные заболевания бронхов отмечаются у детей I и II возрастных групп, причем среди этой категории больных чаще отмечаются обструктивные варианты с развитием дыхательной недостаточности. Тяжелому течению заболевания способствуют отягощенный аллергологический анамнез и преморбидный фон, наличие сопутствующей патологии.

Цель – представить клинический случай гемофагоцитарного синдрома на фоне Эпштейна – Барр вирусной инфекции с точки зрения клинико-рентгенологической симптоматики. Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение развития гемофагоцитарного синдрома, осложнившего инфекционный процесс, вызванный вирусом Эпштейна – Барр с нехарактерным развитием клинической картины. Результаты. В связи сосложностью верификации синдрома пациент с таким диагнозом зачастую остается без должного уровня терапии, что весьма часто приводит к летальному исходу. Это указывает на необходимость своевременной дифференциальной диагностики, которая в случае подтверждения синдрома дает пациенту шанс на выздоровление.

Цель – описать эпидемиологические особенности и клинические проявления у взрослых и детей из одного очага группового заболевания трихинеллезом. Материал и методы. Материалами исследования послужили статистические данные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РФ, Управления Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре, результаты ретроспективного анализа историй стационарного больного – 6 пациентов, пролеченных в медицинских организациях 1-го и 3-го уровней. Результаты. Проведенный анализ шести случаев заболевания позволил предположить, что источником заражения трихинеллезом в двух семьях стало мясо волка. Лабораторно диагноз подтвержден у 5 человек, одному пациенту диагноз выставлен на основании клинико-эпидемиологических данных.

Цель – оценка связи погодно-климатических условий и показателей заболеваемости детей на основе анализа первичной обращаемости пациентов в детскую поликлинику г. Сургута. Материал и методы. Проанализированы климатические условия за 2011–2016 гг., число посещений детской поликлиники по поводу заболеваний и число посещений пациентов на дому. Для обработки данных использованы методы описательной статистики и корреляционный анализ. Результаты. Проведенный анализ показал, что по числу заболевших детей на первом месте стоит февраль, на втором – март, на третьем – декабрь. По температурным интервалам наименьшая заболеваемость детей в период отрицательных температур выявлена при температуре воздуха ниже -30 °С.

Цель – определить региональные особенности распространенности коморбидной патологии у лиц с артериальной гипертензией и изучить ее влияние на исход хронической сердечной недостаточности на примере жителей Чувашской Республики. Материал и методы. Исследование проводилось в рамках многоцентровой эпидемиологической программы по изучению распространенности артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. На первом этапе обследована случайная представительная выборка неорганизованного населения Чувашской Республики, в которую вошли 3 090 человек старше 15 лет. По результатам обследования отобран 231 пациент с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности. Результаты. Лица с артериальной гипертензией страдают коморбидной патологией в 8,7 раза чаще лиц без гипертензии (44,3 % против 5,7 %). У пациентов с артериальной гипертензией признаки хронической сердечной недостаточности выявлялись в 5,7 ± 0,4 % случаев.

Цель – оценить причины релапаротомий после кесарева сечения для поиска путей улучшения качества медицинской помощи при оперативном родоразрешении. Материал и методы. В бюджетном учреждении «Сургутский клинический перинатальный центр» проведен ретроспективный анализ 27 историй после кесаревасечения, завершившихся релапаратомией. Период анализа: январь 2014 г. – июнь 2018 г. Результаты. Ведущей причиной проведения релапаротомии после кесарева сечения являлось гипотоническое послеродовое кровотечение (85,2 %). В 75 % случаев кровотечение произошло менее чем через 6 часов после кесарева сечения, в том числе у 25 % – в течение первого часа после окончания операции. На основании результатов проведенного анализа в медицинской организации разработан алгоритм действий медицинского персонала на всех этапах оперативного родоразрешения. Эффективность данного алгоритма будет оценена на следующем этапе исследования.

Цель – оценить динамику параметров качества жизни пациентов, перенесших паховую герниопластику лапароскопическим доступом с использованием тотальной экстраперитонеальной и трансабдоминальной предбрюшинной герниопластики. Материал и методы. Проведен сравнительный анализ показателей качества жизни с помощью опросника EQ-5D в 1-й день, через 1 месяц и 12 месяцев после операций у 20 и 33 пациентов соответственно. Результаты. Максимальные различия в анализируемых параметрах проявились в первые сутки после операции. Наличие проблем в этот период в большей степени пациенты связывали с болью/дискомфортом в зоне операции, которые прежде всего проявлялись у большинства перенесших лапароскопическую трансабдоминальную предбрюшинную герниопластику (64 %) и становились причиной более низкой оценки состояния здоровья. Выявленные отличия нивелировались уже через месяц после вмешательств и отсутствовали через 12 месяцев после операции.

Цель – оценить влияние вида мастэктомии на уровень стресса и тревожности в раннем и отдаленном периоде у женщин репродуктивного возраста с раком молочной железы. Материал и методы. Проведен проспективный анализ 274 историй болезни, в том числе: I группа (n = 141) – женщины, перенесшие радикальную мастэктомию, II группа (n = 133) – перенесшие радикальную мастэктомию с одномоментной пластикой молочной железы, и III группа (n = 40) – здоровые женщины с пластикой молочных желез. Определяли уровень кортизола и ванилилминдальной кислоты, эмоциональной напряженности по госпитальной шкале тревоги и депрессии до операции, через 6 месяцев, через 1 год и через 5 лет после оперативного вмешательства. Результаты. Установлено, что в I группе у пациенток с раком молочных желез выявлялась клинически выраженная депрессия и клинически значимая тревога. Содержание кортизола в сыворотке крови и ванилилминдальной кислоты в моче до операции было повышено у всех пациенток, а через 1 год и 5 лет уровень и кортизола, и ванилилминдальной кислоты снижался. Одномоментная пластика молочной железы при онкопатологии у женщин репродуктивного
возраста улучшает психоэмоциональное состояние.

Цель – выявить патогенетические особенности нарушений микроциркуляции в кишечнике при различных стадиях интраабдоминальной гипертензии, обусловленной перитонитом. Материал и методы. Сбор и анализ источников проводился в российских и зарубежных электронных системах: электронная библиотека диссертаций Российской государственной библиотеки, eLIBRARY.RU, Springer, Web of Science, MEDLINE Глубина поиска – с 2014 по 2019 г. При поисковом запросе использовались ключевые слова: интраабдоминальная гипертензия, молекулы адгезии, энтеральная недостаточность, нарушение микроциркуляции, перитонит. Результаты. Ведущая роль в развитии нарушений микроциркуляции в кишечнике принадлежит биологически активным веществам, провоспалительным медиаторам и цитокинам. Сопоставлены особенности микроциркуляторных нарушений при различных стадиях интраабдоминальной гипертензии с клинической картиной, патоморфологическими изменениями и прогрессированием энтеральной недостаточности. Определена роль эндотелиального механосенсорного комплекса PECAM-Flk-1 как раннего маркера эндотелиальной дисфункции посредством активации оксида азота.

Цель – провести анализ отечественных и зарубежных публикаций, клинических рекомендаций по диа-
гностике и контролю гестационного сахарного диабета. Материал и методы. Изучены зарубежные и отечественные публикации, рандомизированные контролируемые исследования, клинические рекомендации за последние 16 лет из различных источников научной литературы, включая платформы PubMed, ClinicalTrials.gov и Cochrane Database of Systematic Reviews. Результаты. В обзоре литературы представлены различные подходы к диагностическим критериям гестационного сахарного диабета. Данные исследования проведены для того, чтобы скрининг и методы контроля гликемии во время беременности были проще и эффективнее. Критерии для диагностики гестационного сахарного диабета будут представлены на основе баланса между рисками и преимуществами в конкретных социальных, экономических и клинических условиях.

Цель – определить этиологическую роль дисбактериоза кишечника в возникновении бактериурии у детей. Материал и методы. Были обследованы дети в возрасте от 1 года до 15 лет с декомпенсированным дисбактериозом кишечника. Проведено исследование мочи на бактериурию и кала на дисбактериоз. У выделенных из мочевого тракта и кишечника энтеробактерий изучали антилизоцимную активность, способность к инактиваци актерицидного компонента препарата человеческого лейкоцитарного интерферона, антикомплементарную активность. Копро- и уроизоляты сопоставлены по биологическим свойствам. Результаты. Проведенные исследования показали, что дисбактериоз кишечника является фактором, определяющим развитие инфекции органов мочевой системы. Копро- и уроизоляты кишечной палочки, выделенные из мочевого тракта и кишечника, обладали одинаковым набором биологических свойств.

Цель – оценить состояние минеральной плотности костной ткани у женщин северного региона в постменопаузальном периоде и сравнить полученные данные с результатами исследований в других городах России. Материал и методы. Методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии обследовали область шейки бедра и поясничных позвонков. Результаты. Нормальные показатели минеральной плотности кости выявлены у 20,5 % обследованных, остеопороз зарегистрирован в 33,0 % случаев, 46,4 % женщин имели остеопению. Отмечается рост распространенности остеопении и остеопороза по мере удаления городов России к северу. Полученные результаты могут быть использованы для профилактики развития переломов у пациенток в постменопаузальном периоде.

Цель – определить активность антиоксидантных ферментов крови до и после контакта с гранулированными модифицированными углеродными сорбентами для оценки возможной их эффективности в комплексном лечении больных острым панкреатитом. Материал и методы. У 10 мужчин с острым панкреатитом, поступивших в порядке неотложной помощи в стационар г. Омска, проведены сорбционные методы лечения с использованием гранулированного углеродного формованного сорбента. Результаты. Установлено, что гранулированные углеродные сорбенты, обработанные различными модификаторами, повышают активность основных антиоксидантных ферментов первой и второй линий защитной антиоксислительной системы у больных острым отечным панкреатитом. Результаты этих исследований позволяют констатировать: исследованные сорбенты представляют значительный интерес для сорбционных методов лечения и могут быть рекомендованы для профилактики и коррекции состояния окислительного стресса, возникающего при воспалительных процессах.

Цель – на основании анализа научной литературы дать представление об актуальности определения уровня протеин конвертазы субтилизин-кексина тип 9 (PCSK9) в качестве маркера гиперлипидемиии, его структуре и роли в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Проведен анализ литературных источников, опубликованных за последние 10 лет. Использованы базы: Cyberleninka, PubMed, PMC, PLOS ONE, eLibrary. Поиск проводился по ключевым словам: протеин конвертаза субтилизин-кексин тип 9, гиперхолестеринемия. Результаты. Пропротеин конвертаза субтилизин-кексин тип 9 – новый маркер, отражающий степень нарушения липидного обмена. В обзоре собраны данные о структуре белка, его участии в липидном обмене, факторах, влияющих на уровень PCSK9, описана его роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)