ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКЕ

Цель – оценка результатов хирургического лечения пациентов с патологией ободочной и прямой кишки по программе ускоренного восстановления. Проведен ретроспективный одноцентровой нерандомизированный анализ результатов лечения 122 пациентов, перенесших плановые и экстренные вмешательства на ободочной и прямой кишке: 66 (54,1 %) пролеченных в 2020–2021 гг. пациентов основной группы с ведением в периоперационном периоде по программе ускоренного восстановления; 56 (45,9 %) пациентов контрольной группы, пролеченных в 2012–2015 гг. традиционным методом. Основными критериями сравнения эффективности стали сроки восстановления функциональной активности кишечника после операции – время появления перистальтики, сроки отхождения газов и первого самостоятельного стула, количество и характер осложнений, а также длительность пребывания пациентов в стационаре. Применение в клинической практике разработанного протокола ускоренного восстановления пациентов после вмешательств на ободочной и прямой кишке достоверно позволило ускорить восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника, сократить число и тяжесть послеоперационных осложнений с 30,4 до 9,1 %, что привело к уменьшению длительности пребывания пациентов в круглосуточном стационаре с 16,3 ± 9,4 до 9,4 ± 4,2 дней.

1. Bhama A. R. Research Perspective on Enhanced Recovery after Surgery in Older Adults Undergoing Colorectal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Control Trials. Dis Colon Rectum. 2021. Vol 64, No. 8. P. 1029. DOI 10.1097/ DCR.0000000000002149.

2. International Surgical Outcomes Study group. Global Patient Outcomes after Elective Surgery: Prospective Cohort Study in 27 Low-, Middle- and High-Income Countries. Br J Anaesth. 2016. Vol. 117, No. 5. P. 601–609. DOI 10.1093/bja/aew316.

3. Berkel A. E. M., Bongers B. C., Kotte H. et. al. Effects of Community-based Exercise Prehabilitation for Patients Scheduled for Colorectal Surgery with High Risk for Postoperative Complications: Results of a Randomized Clinical Trial. Ann Surg. 2022. Vol. 275, No. 2. P. e299–e306. DOI 10.1097/SLA.0000000000004702.

4. Ripollés-Melchor J., Ramírez-Rodríguez J. M., Casans-Francés R. et. аl. Association between Use of Enhanced Recovery after Surgery Protocol and Postoperative Complications in Colorectal Surgery: The Postoperative Outcomes within Enhanced Recovery after Surgery Protocol (POWER) Study. JAMA Surg. 2019. Vol. 154, No. 8. P. 725–736. DOI 10.1001/jamasurg.2019.0995.

5. Ljungqvist O. Enhanced Recovery after Surgery-Knowing, Not Guessing. JAMA Surg. 2019. Vol. 154, No. 8. P. 736–737. DOI 10.1001/jamasurg.2019.1008.

6. Ачкасов С. И., Суровегин Е. С., Сушков О. И. и др. Результаты внедрения программы ускоренного выздоровления в колопроктологии // Колопроктология. 2018. № 2. С. 32–38.

7. Зитта Д. В., Субботин В. М., Бусырев Ю. Б. Использование протокола «fast track» у больных колоректальным раком старческого возраста // Колопроктология. 2016. № 1. С. 26–29.

8. Дарвин В. В., Ильканич А. Я., Воронин Ю. С. Внедрение программы ускоренного выздоровления (fast-track) при реконструктивно-восстановительных операциях у стомированных больных // Колопроктология. 2020. № 19. С. 67–72.

9. Лядов В. К., Кочатков А. В., Негардинов А. З. Влияние стандартизированного протокола ускоренного выздоровления на результаты радикальных резекций толстой кишки у больных старческого возраста // Колопроктология. 2017. № 3. С. 40–44.

10. Суровегин Е. С., Ачкасов С. И., Назаров И. В. и др. Экономическая эффективность программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки. Результаты рандомизированного клинического исследования // Колопроктология. 2022. № 21. С. 68–75.

11. Gustafsson U. O., Scott M. J., Hubner M. et al. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World J Surg. 2019. Vol. 43. P. 659–695.