surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2304-9448-2023-1-29-34surgumed-627Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКЕENHANCED RECOVERY PROGRAM FOR PATIENTS AFTER COLONIC AND RECTAL SURGERYhttps://orcid.org/0000-0003-2293-136XИльканичА. Я.IlkanichA. Ya.

доктор медицинских наук, профессорE-mail: ailkanich@yandex.ru

Doctor of Sciences (Medicine), ProfessorE-mail: ailkanich@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-1121-9636ДарвинВ. В.DarvinV. V.

доктор медицинских наук, профессорE-mail: e.suhojckova2012@yandex.ru

Doctor of Sciences (Medicine), ProfessorE-mail: e.suhojckova2012@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0003-1948-5506ВоронинЮ. С.VoroninYu. S.

кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог

E-mail: ysvoronin2402@gmail.com

Candidate of Sciences (Medicine), Coloproctologist

E-mail: ysvoronin2402@gmail.com

Сургутская окружная клиническая больница, Сургут; Сургутский государственный университет, СургутРоссияSurgut Regional Clinical Hospital, Surgut; Surgut State University, SurgutRussian FederationСургутская окружная клиническая больница, СургутРоссияSurgut Regional Clinical Hospital, Surgut; Surgut State University, SurgutRussian Federation2023060420231612934Copyright © Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Воронин Ю.С., 20232023Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Воронин Ю.С.Ilkanich A.Y., Darvin V.V., Voronin Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/627

Цель – оценка результатов хирургического лечения пациентов с патологией ободочной и прямой кишки по программе ускоренного восстановления. Проведен ретроспективный одноцентровой нерандомизированный анализ результатов лечения 122 пациентов, перенесших плановые и экстренные вмешательства на ободочной и прямой кишке: 66 (54,1 %) пролеченных в 2020–2021 гг. пациентов основной группы с ведением в периоперационном периоде по программе ускоренного восстановления; 56 (45,9 %) пациентов контрольной группы, пролеченных в 2012–2015 гг. традиционным методом. Основными критериями сравнения эффективности стали сроки восстановления функциональной активности кишечника после операции – время появления перистальтики, сроки отхождения газов и первого самостоятельного стула, количество и характер осложнений, а также длительность пребывания пациентов в стационаре. Применение в клинической практике разработанного протокола ускоренного восстановления пациентов после вмешательств на ободочной и прямой кишке достоверно позволило ускорить восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника, сократить число и тяжесть послеоперационных осложнений с 30,4 до 9,1 %, что привело к уменьшению длительности пребывания пациентов в круглосуточном стационаре с 16,3 ± 9,4 до 9,4 ± 4,2 дней.

The study aims to improve the outcomes of surgical treatment for patients with colon and rectum pathology by using an enhanced recovery program. A retrospective, single-center, non-randomized analysis of the treatment results of 122 patients who underwent elective and emergency colon and rectal surgery was carried out. Patients were divided into two groups: the main group, which included 66 (54.1 %) patients who underwent enhancedrecovery program-based surgery in 2020–2021, and the control group, which included 56 (45.9 %) patients who underwent conventional surgery in 2012–2015. The main criteria for comparing the performance were thepost-surgery recovery time of the intestines’ functional activity, particularly the time of the peristalsis appearance, the gases output, and the first stool, the number and type of complications, as well as the duration of in-patient treatment. Clinical practice demonstrated significant improvements when using the enhanced recovery protocol for patients after colon and rectal surgeries: accelerated recovery of the intestines’ motor-evacuation function, reduction of the number and severity of post-surgical complications from 30.4 % to 9.1 %, resulting in a faster in-patient recovery from 16.3 ± 9.4 to 9.4 ± 4.2 days.

программа ускоренного восстановленияободочная кишкахирургияfast trackпротоколenhanced recovery programcolonsurgeryfast trackprotocolReferencesBhama A. R. Research Perspective on Enhanced Recovery after Surgery in Older Adults Undergoing Colorectal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Control Trials. Dis Colon Rectum. 2021. Vol 64, No. 8. P. 1029. DOI 10.1097/ DCR.0000000000002149.Bhama A. R. Research Perspective on Enhanced Recovery after Surgery in Older Adults Undergoing Colorectal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Control Trials. Dis Colon Rectum. 2021. Vol 64, No. 8. P. 1029. DOI 10.1097/ DCR.0000000000002149.International Surgical Outcomes Study group. Global Patient Outcomes after Elective Surgery: Prospective Cohort Study in 27 Low-, Middle- and High-Income Countries. Br J Anaesth. 2016. Vol. 117, No. 5. P. 601–609. DOI 10.1093/bja/aew316.International Surgical Outcomes Study group. Global Patient Outcomes after Elective Surgery: Prospective Cohort Study in 27 Low-, Middle- and High-Income Countries. Br J Anaesth. 2016. Vol. 117, No. 5. P. 601–609. DOI 10.1093/bja/aew316.Berkel A. E. M., Bongers B. C., Kotte H. et. al. Effects of Community-based Exercise Prehabilitation for Patients Scheduled for Colorectal Surgery with High Risk for Postoperative Complications: Results of a Randomized Clinical Trial. Ann Surg. 2022. Vol. 275, No. 2. P. e299–e306. DOI 10.1097/SLA.0000000000004702.Berkel A. E. M., Bongers B. C., Kotte H. et. al. Effects of Community-based Exercise Prehabilitation for Patients Scheduled for Colorectal Surgery with High Risk for Postoperative Complications: Results of a Randomized Clinical Trial. Ann Surg. 2022. Vol. 275, No. 2. P. e299–e306. DOI 10.1097/SLA.0000000000004702.Ripollés-Melchor J., Ramírez-Rodríguez J. M., Casans-Francés R. et. аl. Association between Use of Enhanced Recovery after Surgery Protocol and Postoperative Complications in Colorectal Surgery: The Postoperative Outcomes within Enhanced Recovery after Surgery Protocol (POWER) Study. JAMA Surg. 2019. Vol. 154, No. 8. P. 725–736. DOI 10.1001/jamasurg.2019.0995.Ripollés-Melchor J., Ramírez-Rodríguez J. M., Casans-Francés R. et. аl. Association between Use of Enhanced Recovery after Surgery Protocol and Postoperative Complications in Colorectal Surgery: The Postoperative Outcomes within Enhanced Recovery after Surgery Protocol (POWER) Study. JAMA Surg. 2019. Vol. 154, No. 8. P. 725–736. DOI 10.1001/jamasurg.2019.0995.Ljungqvist O. Enhanced Recovery after Surgery-Knowing, Not Guessing. JAMA Surg. 2019. Vol. 154, No. 8. P. 736–737. DOI 10.1001/jamasurg.2019.1008.Ljungqvist O. Enhanced Recovery after Surgery-Knowing, Not Guessing. JAMA Surg. 2019. Vol. 154, No. 8. P. 736–737. DOI 10.1001/jamasurg.2019.1008.Ачкасов С. И., Суровегин Е. С., Сушков О. И. и др. Результаты внедрения программы ускоренного выздоровления в колопроктологии // Колопроктология. 2018. № 2. С. 32–38.Ачкасов С. И., Суровегин Е. С., Сушков О. И. и др. Результаты внедрения программы ускоренного выздоровления в колопроктологии // Колопроктология. 2018. № 2. С. 32–38.Зитта Д. В., Субботин В. М., Бусырев Ю. Б. Использование протокола «fast track» у больных колоректальным раком старческого возраста // Колопроктология. 2016. № 1. С. 26–29.Зитта Д. В., Субботин В. М., Бусырев Ю. Б. Использование протокола «fast track» у больных колоректальным раком старческого возраста // Колопроктология. 2016. № 1. С. 26–29.Дарвин В. В., Ильканич А. Я., Воронин Ю. С. Внедрение программы ускоренного выздоровления (fast-track) при реконструктивно-восстановительных операциях у стомированных больных // Колопроктология. 2020. № 19. С. 67–72.Дарвин В. В., Ильканич А. Я., Воронин Ю. С. Внедрение программы ускоренного выздоровления (fast-track) при реконструктивно-восстановительных операциях у стомированных больных // Колопроктология. 2020. № 19. С. 67–72.Лядов В. К., Кочатков А. В., Негардинов А. З. Влияние стандартизированного протокола ускоренного выздоровления на результаты радикальных резекций толстой кишки у больных старческого возраста // Колопроктология. 2017. № 3. С. 40–44.Лядов В. К., Кочатков А. В., Негардинов А. З. Влияние стандартизированного протокола ускоренного выздоровления на результаты радикальных резекций толстой кишки у больных старческого возраста // Колопроктология. 2017. № 3. С. 40–44.Суровегин Е. С., Ачкасов С. И., Назаров И. В. и др. Экономическая эффективность программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки. Результаты рандомизированного клинического исследования // Колопроктология. 2022. № 21. С. 68–75.Суровегин Е. С., Ачкасов С. И., Назаров И. В. и др. Экономическая эффективность программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки. Результаты рандомизированного клинического исследования // Колопроктология. 2022. № 21. С. 68–75.Gustafsson U. O., Scott M. J., Hubner M. et al. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World J Surg. 2019. Vol. 43. P. 659–695.Gustafsson U. O., Scott M. J., Hubner M. et al. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World J Surg. 2019. Vol. 43. P. 659–695.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.