ТЯЖЕЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА НА ПОЗДНЕМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ – ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Цель – представить анализ клинического случая тяжелого обострения рассеянного склероза при большом сроке беременности у пациентки с высокой активностью заболевания и оценить возможность выбора современных методов лечения болезни с учетом эффективности для матери и риска для ребенка. Материал и методы. Представлен клинический случай рассеянного склероза: проанализированы анамнез заболевания, динамика симптомов при обострении и в его исходе, терапевтические сложности ведения пациентки на фоне беременности и возможности контроля активности заболевания донаступления и во время гестации, а также после родоразрешения. Результаты. Пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 1 000 мг ежедневно, затем через день в количестве 7 инфузий с последующим введением внутривенного иммуноглобулина у беременной в сроке 34+3 недели позволила купировать тяжелое обострение при высокоактивном течении рассеянного склероза без ответа на применяемые препараты. Побочных эффектов лечения на время выписки из стационара не отмечено. В катамнезе со стороны здоровья матери и новорожденного не выявлено каких-либо осложнений, которые можно было бы отнести к побочным эффектам лечения стероидами. Ухудшение неврологического дефицита наступило через три месяца после родоразрешения.

1. Рассеянный склероз : клинич. рек. URL: https://www. ructrims.org/ (дата обращения: 25.06.2021).

2. Vaughn C., Bushra A., Kolb C., Weinstock-Guttman B. An update on the use of disease-modifying therapy in pregnant patients with multiple sclerosis // CNS Drugs. 2018. Vol. 32, Is. 2. P. 161–178.

3. Завалишин И. А., Пирадов М. А., Бойко А. Н., Никитин С. С., Спирин Н. Н., Переседова А. В. Аутоиммунные заболевания в неврологии. М. : Здоровье человека, 2014. Т. 1. 400 с.

4. Супонева Н. А., Пирадов М. А. Внутривенная иммунотерапия в неврологии. М. : Горячая линия-Телеком, 2013. 312 с.

5. Попова Е. В., Кукель Т. М., Муравин А. И, Бойко А. Н., Мурашко А. В., Гусев Е. И. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом // Рассеянный склероз : журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013. № 10. С. 52–56.

6. Haas J. High dose IVIG in the post partum period for Prevention of exacerbations in MS // Mult Scler. 2000. Vol. 6, Is. 2. P. 18–20.

7. Мурашко А. В., Муравин А. И., Попова Е. В., Рябов С. А. Анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом: проспективное исследование // Анналы клинич. и эксперимент. неврологии. 2019. Т. 13, № 4. С. 5–9.

8. Wesselink F. K., Rothman J. J., Hatch E. E., Mikkeisen E. M., Sørensent H. T., Wise L. A. Age and fecundability in a North American preconception cohort study // Am J Obstetrics Gynecol. 2017. Vol. 217, Is. 6. P. 667.e1–667.e8.

9. Nashef L., Marsh M. S., Brex P. Neurology and Pregnancy. Informa, 2012. 280 р.

10. Смертина Л. П., Мовсумов В. З. Опыт применения иммуноглобулина человека нормального (привиджен, CSL Behring) у больных с синдромом Гийена – Барре в условиях неспециализированного неврологического отделения // Сиб. науч. мед. журнал. 2018. Т. 38, № 4. С. 98–104.

11. Fazekas F., Strasser-Fuchs S., Hommes O. R. Intravenous immunoglobulin in MS: promise or failure? // J of the Neurol Sci. 2007. Vol. 259, Is. 1–2. P. 61–66.

12. Thone J., Thiel S., Gold R., Hellwig K. Treatment of multiple sclerosis during pregnancy – safety considerations // ExpertOpinion of Drug Safety. 2017. Vol. 16. P. 523–534.

13. Периоперационное ведение больных с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы : клинич. рек. М., 2016. 28 с.

14. Rieckman P., Toyka K. V., Bassetti C. et al. Escalating immunotherapy of multiple sclerosis: New aspects and practical application // J of Neurology. 2004. Vol. 251. P. 1329–1339.