ТЯЖЕЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА НА ПОЗДНЕМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ – ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Цель – представить анализ клинического случая тяжелого обострения рассеянного склероза при большом сроке беременности у пациентки с высокой активностью заболевания и оценить возможность выбора современных методов лечения болезни с учетом эффективности для матери и риска для ребенка. Материал и методы. Представлен клинический случай рассеянного склероза: проанализированы анамнез заболевания, динамика симптомов при обострении и в его исходе, терапевтические сложности ведения пациентки на фоне беременности и возможности контроля активности заболевания донаступления и во время гестации, а также после родоразрешения. Результаты. Пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 1 000 мг ежедневно, затем через день в количестве 7 инфузий с последующим введением внутривенного иммуноглобулина у беременной в сроке 34+3 недели позволила купировать тяжелое обострение при высокоактивном течении рассеянного склероза без ответа на применяемые препараты. Побочных эффектов лечения на время выписки из стационара не отмечено. В катамнезе со стороны здоровья матери и новорожденного не выявлено каких-либо осложнений, которые можно было бы отнести к побочным эффектам лечения стероидами. Ухудшение неврологического дефицита наступило через три месяца после родоразрешения.

1. Рассеянный склероз : клинич. рек. URL: https://www. ructrims.org (дата обращения: 25.06.2021).

2. Vaughn C., Bushra A., Kolb C., Weinstock-Guttman B. An update on the use of disease-modifying therapy in pregnant patients with multiple sclerosis // CNS Drugs. 2018. Vol. 32, Is. 2. P. 161-178.

3. Завалишин И. А., Пирадов М. А., Бойко А. Н., Никитин С. С., Спирин Н. Н., Переседова А. В. Аутоиммунные заболевания в неврологии. М. : Здоровье человека, 2014. Т. 1. 400 с.

4. Супонева Н. А., Пирадов М. А. Внутривенная иммунотерапия в неврологии. М. : Горячая линия-Телеком, 2013. 312 с.

5. Попова Е. В., Кукель Т. М., Муравин А. И, Бойко А. Н., Мурашко А. В., Гусев Е. И. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом // Рассеянный склероз : журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013. № 10. С. 52-56.

6. Haas J. High dose IVIG in the post partum period for Prevention of exacerbations in MS // Mult Scler. 2000. Vol. 6, Is. 2. P. 18-20.

7. Мурашко А. В., Муравин А. И., Попова Е. В., Рябов С. А. Анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом: проспективное исследование // Анналы клинич. и эксперимент. неврологии. 2019. Т. 13, № 4. С. 5-9.

8. Wesselink F. K., Rothman J. J., Hatch E. E., Mikkeisen E. M., Sørensent H. T., Wise L. A. Age and fecundability in a North American preconception cohort study // Am J Obstetrics Gynecol. 2017. Vol. 217, Is. 6. P. 667.e1-667.e8.

9. Nashef L., Marsh M. S., Brex P. Neurology and Pregnancy. Informa, 2012. 280 р.

10. Смертина Л. П., Мовсумов В. З. Опыт применения иммуноглобулина человека нормального (привиджен, CSL Behring) у больных с синдромом Гийена - Барре в условиях неспециализированного неврологического отделения // Сиб. науч. мед. журнал. 2018. Т. 38, № 4. С. 98-104.

11. Fazekas F., Strasser-Fuchs S., Hommes O. R. Intravenous immunoglobulin in MS: promise or failure? // J of the Neurol Sci. 2007. Vol. 259, Is. 1-2. P. 61-66.

12. Thone J., Thiel S., Gold R., Hellwig K. Treatment of multiple sclerosis during pregnancy - safety considerations // ExpertOpinion of Drug Safety. 2017. Vol. 16. P. 523-534.

13. Периоперационное ведение больных с сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы : клинич. рек. М., 2016. 28 с.

14. Rieckman P., Toyka K. V., Bassetti C. et al. Escalating immunotherapy of multiple sclerosis: New aspects and practical application // J of Neurology. 2004. Vol. 251. P. 1329-1339.