ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ

Цель – изучить отдаленные результаты лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей методом эндовенозной лазерной облитерации и определить оптимальную тактику коррекции патологического кровотока при различных анатомических вариантах рецидива. Материал и методы. В основу работы легли результаты лечения 464 пациентов. Средний диаметр сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий оперированных вен составил 0,85 см. Использовался лазерный аппарат с длиной волны 1 470 нм и постоянной скоростью автоматической обратной тракции световода – 0,5 мм/с. Период наблюдения после операции составил от 2 до 5 лет. Результаты. Срок появления клинической картины рецидива варикозной болезни в среднем составил 2,3 года (от 9 месяцев до 4 лет), частота рецидивов – 16 %. Основными причинами развития рецидива были технические и тактические ошибки. Диаметр вены, которую мы подвергаем коагуляции, является значимым фактором риска развития рецидива варикозного расширения вен (p < 0,001). Клинический рецидив в другом венозном бассейне и за счет перфорантных вен развивается в 20 % случаев (при сроке наблюдения до 5 лет). Основными методами устранения патологического рефлюкса и варикозных вен при выявлении рецидива являются: лазерная облитерация, пенная склеротерапия, минифлебэктомия. Риск возникновения клинически значимого рецидива варикозной болезни можно снизить при активном поиске его возможных источников в процессе динамического наблюдения.

рецидив варикозной болезни, эндовенозная лазерная облитераци, реканализация, перфорантные вены, склеротерапия, технические и тактические ошибки

1. Швальб П. Г., Ухов Ю. И., Царегородцев А. А., Сучков И. А.

2. Клинико-морфологическое обоснование целесообразности

3. повторного оперативного лечения рецидивов варикозной

4. болезни вен нижних конечностей // Флебология. 2010. Т. 4,

5. № 2. С. 95.

6. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Гудымович В. Г., Яшкин М. Н., Цы-

7. плящук А. В. Становление и развитие отечественной флеболо-

8. гии: ретроспективный анализ и взгляд в будущее // Вестник

9. НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2018. Т. 13, № 1. С. 3–7.

10. O’Donnell T. F., Balk E. M., Dermody M., Tangney E., Iafrati M. D.

11. Recurrence of Varicose Veins after Endovenous Ablation of the Great

12. Saphenous Vein in Randomized Trials // Journal of Vascular Surgery:

13. Venous and Lymphatic Disorders. 2016. Vol. 4, № 1. P. 97–105.

14. Disselhoff B. C., der Kinderen D. J., Kelder J. C., Moll F. L. Five-Year

15. Results of a Randomised Clinical Trial of Endovenous Laser Ablation

16. of the Great Saphenous Vein with and Without Ligation of the

17. Saphenofemoral Junction // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011. Vol. 41, № 5. P. 685–690.

18. Rasmussen L. H., Lawaetz M., Serup J., Bjoern L., Vennits B., Blemings A., Eklof B. Randomized Clinical Trial Comparing Endovenous Laser Ablation, Radiofrequency Ablation, Foam Sclerotherapy, and Surgical Stripping for Great Saphenous Varicose Veins with 3-Year Follow-Up // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013. Vol. 1, № 4. P. 349–356.

19. Wallace T., El-Sheikha J., Nandhra S., Leung C., Mohamed A.,

20. Harwood A., Smith G., Carradice D., Chetter I. Long-Term Outcomes

21. of Endovenous Laser Ablation and Conventional Surgery for Great Saphenous Varicose Veins // Br J Surg. 2018. Vol. 105, № 13.

22. P. 1759–1767.