СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
Аннотация
В статье представлен анализ результатов хирургического лечения 88 больных, оперированных по поводу свищей прямой кишки. Среди обследованных пациентов иссечение свища в просвет прямой кишки выполнено 33 (37,5 %) больным, иссечение свища с пластикой анальных сфинктеров - 32 (36,4 %) и методом видеоассистированного лечения (VAAFT) оперированы 23 (26,1 %) пациента. Эффективность лечения в отдаленном послеоперационном периоде оценивали по клиническим критериям и данным о состоянии запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), полученным при использовании аппарата «Сфинктерометр» («МСМ ПроМедико ГмбХ», Германия). Отмечено снижение функциональных показателей ЗАПК: анального статического давления (АСД) и максимальной силы сокращения (МСС) анального сфинктера - на 31,7 % и 28,5 %, соответственно, после иссечения свища в просвет прямой кишки и на 20,4 % и 19 % после иссечения свища с пластикой анальных сфинктеров. Выявлено, что АСД было ниже нормы на 12,3 % после видеоассистированного лечения, а показатель МСС снизился на 6,3 %. Сфинктерометрия оказалась достоверным методом диагностики нарушения функции ЗАПК после хирургического лечения свищей прямой кишки. Наилучшими результатами лечения по критерию сохранения функции ЗАПК обладает методика видеоассистированного лечения свищей прямой кишки.
Об авторах
А. Я. Ильканич
Сургутский государственный университет
Россия
Россия
В. В. Дарвин
Сургутский государственный университет
Россия
Россия
Н. В. Слепых
Сургутский государственный университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Дульцев Ю. В., Саламов К. Н. Парапроктит. М. : Медицина, 1981. 208 с.
2. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. М. : Литтерра, 2012. 608 с.
3. Zanotti C., Martinez-Puente C., Pascual I., et al. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union // Int. J. Colorectal Dis. 2007 Dec. Vol. 22, iss. 12. P. 1459-1462.
4. Dukukgian H., Abcarian H. Why do we have so much trouble treating anal fistula? // World J. Gastroenterol. 2011 Jul 28. Vol. 17, iss. 28. P. 3292-3296.
5. Joshua I. S. Bleier, Husein Moloo. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano // World J. Gastroenterol. 2011 July 28. Vol. 17, iss. 28. P. 3286-3291.
6. Колопроктология. Клинические рекомендации / под ред. Ю. А. Шелыгина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 c.
7. Abramowitz L., Benabderrahmane M., Pospait D., et al. The prevalence of proctological symptoms amongst patients who see general practitioners in France // Eur. J. Gen. Pract. 2014 Dec. Vol. 20, iss. 4. P. 301-306.
8. Cheong Ho Lim, Hyeon Keun Shin, Wook Ho Kang, et al. The use of a staged drainage seton for the treatment of anal fistulae or fistulous abscesses // J. Korean Soc. Coloproctol. 2012 Dec. Vol. 28, iss. 6. P. 309-314.
9. Damon H., Guye O., Seigneurin A., et al. Prevalence of anal incontinence in adults and impact on quality-of-life // Gastroenterol. Clin. Biol. 2006 Jan. Vol. 30, iss. 1. P. 37-43.
10. Nelson R. L. Epidemiology of fecal incontinence // Gastroenterology. 2004 Jan. Vol. 126, iss. 1 Suppl. 1. P. S3-7.
11. Sygut A., Zajdel R., Kedzia-Budziewska R., et al. Late results of treatment of anal fistulas // Int. J. Colorectal Dis. 2007 Feb. Vol. 9, iss. 2. P. 151-158.
12. Whitehead W. E., Borrud L., Goode P. S., et al. Fecal incontinence in US adults: epidemiology and risk factors // Gastroenterol. 2009 Aug.Vol. 137, iss. 2. P. 512-517.
13. Köckerling F., von Rosen T., Jacob D. Modified plug repair with limited sphincter sparing fistulectomy in the treatment of complex anal fistulas // Front. Surg. 2014 May 30. Vol. 1, p. 17.
14. Lewis R., Lunniss P. J., Hammond T. M. Novel biological strategies in the management of anal fistula // Colorectal Dis. 2012 Dec. Vol. 14, iss. 12. P. 1445-1455.
15. Holzheimer R. G., Siebeck M. Treatment procedures for anal fistulous cryptoglandular abscess - how to get the best results // Eur. J. Med. Res. 2006 Dec 14. Vol. 11, iss. 12. P. 501-515.
16. Фоменко О. Ю. Роль электромиографии в диагностике анальной инконтиненции : автореф. дис… канд. мед. наук. М., 2007. 28 с.
17. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л., Белоусова Е. А. Колопроктология: руководство для врачей. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 368 с.
18. Fox A., Tietze P., Ramakrishnan K. Anorectal conditions: anal fissure and anorectal fistula // FP Essent. 2014 Apr. Vol. 419. P. 20-27.
19. Rizzo J. A., Naig A. L., Johnson E. K. Anorectal abscess and fistula-in-ano: evidence-based management // Surg. Clin. North Am. 2010 Feb. Vol. 90, iss. 1. P. 45-68. рогенная активность.
Рецензия
Для цитирования:
Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Слепых Н.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ. Вестник СурГУ. Медицина. 2016;(1 (27)):17-20.
Просмотров:
174
Послать статью по эл. почте 
