ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Цель - установить прогностическую значимость факторов риска и разработать балльную оценку вероятности развития пневмонии у детей с детским церебральным параличом. Материал и методы. Проведено проспективное когортное сплошное сравнительное исследование - анализ клинико-анамнестических показателей и параметров морфофункционального состояния диафрагмы у 56 детей в возрасте от 0 до 14 лет с детским церебральным параличом в сочетании с пневмонией, а также с детским церебральным параличом без пневмонии в анамнезе (23 ребёнка того же возраста). Для поиска предикторов пневмонии при детском церебральном параличе определяли операционные характеристики диагностического теста: чувствительность, специфичность, прогностическую значимость положительного и отрицательного результатов, диагностическую эффективность. Использовали последовательную диагностическую процедуру. Результаты. Установлены общесоматические, специфичные для детского церебрального паралича, а также внешнесредовые и социальные предикторы развития пневмонии при этом неврологическом заболевании. Разработана таблица балльной оценки прогноза развития пневмонии у ребенка с детским церебральным параличом, использование которой на отдельной группе детей с этой патологией (n = 82) доказало ее высокую чувствительность и специфичность.

детский церебральный паралич, пневмония, прогнозирование, дети

1. Барашнев Ю. И. Клиническая и морфологическая характеристика цередральных поражений с гипоксически-ишемической энцефалопатией // Акушерство и гинекология. 2009. № 5. С. 39-42.

2. Перфилова О. В., Храмова Е. Б., Шайтарова А. В. Методы оценки нутритивного статуса у детей с церебральным параличом // Вестник СурГУ. Медицина. 2018. № 2. С. 8-11.

3. Veugelers R. A., Calis E. A. C., Penning C., Verhagen A., Bernsen R., Bouquet J. et al. A Population-Based Nested Case Control Study on Recurrent Pneumonias in Children with Severe Generalized Cerebral Palsy: Ethical Considerations of the Design and Representativeness of the Study Sample // BMC Pediatr. 2005. № 5. P. 25. URL: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/ articles/PMC1201147/ (дата обращения: 23.10.2019).

4. Thomson J., Hall M., Ambroggio L., Stone B., Srivastava R., Shah S. S. et al. Aspiration and NonAspiration Pneumonia in Hospitalized Children with Neurologic Impairment // Pediatrics. 2016. № 137 (2). e20151612. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/26787045 (дата обращения: 02.10.2019).

5. Young N. L., McCormick A. M., Gilbert T., Ayling- Campos A., Burke T., Fehlings D., Wedge J. Reasons for Hospital Admissions Among Youth and Young Adults with Cerebral Palsy // Arch Phys Med Rehabil. 2011. № 92 (1). P. 46-50. URL: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/21187204 (дата обращения: 31.09.2019) .

6. Proesmans M., Vreys M., Huenaerts E., Haest E., Coremans S., Vermeulen F. et al. Respiratory Morbidity in Children with Profound Intellectual and Multiple Disability // Pediatr Pulmonol. 2015. № 50 (10). P. 1033-1038. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/25327770 (дата обращения: 11.10.2019).

7. Keskinen H., Lukkarinen H., Korhonen K., Jalanko T., Koivusalo A., Helenius I. The Lifetime Risk of Pneumonia in Patients with Neuromuscular Scoliosis at a Mean Age of 21 Years: the Role of Spinal Deformity Surgery // J Child Orthop. 2015. No. 9. P. 357-364.

8. Seddon P. C., Khan Y. Respiratory Problems in Children with Neurological Impairment // Arch Dis Child. 2003. № 88. P. 75-78. URL: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/ pmc/articles/PMC1719284/ (дата обращения: 20.10.2019) .

9. Calis E. A., Veugelers R., Sheppard J. J., Tibboel D., Evenhuis H. M., Penning C. Dysphagia in Children with Severe Generalized Cerebral Palsy and Intellectual Disability // Dev Med Child Neurol. 2008. № 50 (8). P. 625-630. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/- pubmed/18754902 (дата обращения: 01.10.2019).

10. Weir K., McMahon S., Barry L., Ware R., Masters

11. I. B., Chang A. B. Oropharyngeal Aspiration and Pneumonia in Children // Pediatr Pulmonol. 2007. № 42 (11). P. 1024-1031.

12. Современная классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Педиатрия. 2010. № 4. С. 7-15.

13. Внебольничная пневмония у детей: клинические рекомендации. М. : Оригинал-макет, 2015. 64 с.

14. Суркова Е. Г., Александров А. Л., Перлей В. Е., Гичкин А. Ю. Оценка функции диафрагмы у больных хроническими заболеваниями легких по данным ультразвуковых методов исследования // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2009. № 16 (1). С. 28-32.

15. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. : Медиа Сфера, 2002. 312 с.

16. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л. : Медицина, 1990. 176 с.

17. Айшауова Р. Р., Абдрахманова С. Т., Мещеряков В. В. Характеристика морфофункционального состояния у детей при детском церебральном параличе // Дневник Казанской медицинской школы. 2018. № 1. С. 35-39.