СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель – оценка современных представлений о гнойно-септических заболеваниях в акушерской практике с позиций улучшения перинатальных исходов. Послеродовые гнойно-септические инфекции – одна из ведущих проблем современного здравоохранения во всем мире. Их широкое распространение, тенденция к росту, недостаточная полнота их выявления и регистрации усугубляются чрезмерной акушерской агрессией. Авторами проведен анализ данных литературы по обозначенной проблеме на информационных ресурсах PubMed, eLIBRARY.RU, Academia, КиберЛенинка, Центральной научно-медицинской библиотеки, Scopus и др. c использованием терминов MeSH (Medical Subject Headings). Для анализа были использованы ключевые слова: послеродовые септические осложнения, послеродовый эндометрит, материнский сепсис, акушерский перитонит, эпидемиология, факторы риска, кесарево сечение, преэклампсия, акушерское кровотечение, эмболизация маточных артерий, деваскуляризация матки, компрессионные швы, некроз матки.

1. Батракова Т. В., Зазерская И. Е., Вавилова Т. В. и др. Клиническая информативность определения уровня C-реактивного белка в прогнозировании развития послеродового эндометрита // Журнал акушерства и женских болезней. 2020. Т. 69, № 2. С. 5–14. https://doi.org/10.17816/JOWD6925-14.

2. Иванишкина-Кудина О. Л., Пересада О. А., Зновец Т. В. и др. Опыт применения препарата «Дистрептаза» в терапии и профилактике инфекционно-воспалительных осложнений послеродового периода. Обоснование, клинические рекомендации // Медицинские новости. 2022. № 10. С. 21–25.

3. Жилинкова Н. Г., Апресян С. В., Апресян С. С. Прогнозирование послеродового эндометрита у родильниц после родов через естественные родовые пути // Медицинский совет. 2022. Т. 16, № 23. С. 247–253. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-247-253.

4. Куценко И. И., Боровиков И. О., Галустян М. В. и др. Возможности прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения // Медицинский вестник Юга России. 2022. Т. 13, № 4. С. 73–87. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-4-73-87.

5. Смирнова С. С., Егоров И. А., Голубкова А. А. Гнойно-септические инфекции у родильниц. Часть 1. Распространенность, факторы риска, эпидемиологический надзор (обзор литературы) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99, № 1. С. 109–125. https://doi.org/10.36233/0372-9311-226.

6. Беженарь В. Ф., Шапкайц В. А., Добровольская И. А. и др. Возможности ранней диагностики современного акушерского сепсиса // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 2. С. 121–131. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.183.

7. Габитова Н. А., Кедрова А. Г., Захарова М. А. и др. Материнский сепсис: новое международное определение – новые возможности для улучшения исходов // Фарматека для практикующих врачей. 2022. № 6. С. 57–62. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.6.57-62.

8. Сайдалиева Д. А., Додхоева М. Ф., Абдуллаева Р. А. Эпидемиология и факторы риска развития материнского сепсиса // Вестник Авиценны. 2023. Т. 25, № 2. С. 248–259. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2023-25-2-248-259.

9. Куликов А. В., Шифман Е. М., Проценко Д. Н. и др. Септический шок в акушерстве: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2023. № 2. С. 7–44. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-2-7-44.

10. Ивачев А. С., Митрошин А. Н., Боярченко Е. М. и др. Гнойно-воспалительные осложнения и послеоперационные грыжи после кесарева сечения // Ульяновский медико-биологический журнал. 2024. № 2. С. 90–107. https://doi.org/10.34014/2227-1848-2024-2-90-107.

11. Nematulloeva F., Wang Z. Evaluation of puerperal and postpartum infections after cesarean section and their clinical outcomes // Open Journal of Internal Medicine. 2023. Vol. 13, no. 4. P. 330–350. https://doi.org/10.4236/ojim.2023.134030.

12. Козина Ю. Ю., Каспарова А. Э., Маннапова Ю. Ф. и др. Клиничeский случай отдаленных сeптичeских осложнeний послeродового пeриода послe пeрeнeсенной тяжелой прэклампсии, акушeрского кровотeчeния с эмболизациeй маточных артeрий у пациeнтки с коморбидной патологиeй // Вестник СурГУ. Медицина. 2025. Т. 18, № 1. С. 67–72. https://doi.org/10.35266/2949-3447-2025-1-8.

13. Kvalvik S. A., Zakariassen S. B., Overrein S. et al. Obstetric infections and clinical characteristics of maternal sepsis: A hospital-based retrospective cohort study // Scientific Reports. 2024. Vol. 14, no. 1. https://doi.org/10.1038/s41598-024-56486-4.

14. Bonet M., Brizuela V., Abalos E. et al. Frequency and management of maternal infection in health facilities in 52 countries (GLOSS): A 1-week inception cohort study // The Lancet Global Health. 2020. Vol. 8, no. 5. P. 661–671. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30109-1.

15. Аракелян Б. В., Прохорович Т. И., Либова Т. А. и др. Послеродовый сепсис. Гнойно-септические осложнения (диагностика, лечение) // Global Reproduction. 2021. № S1. С. 1–11.

16. Kumar M., Saadaoui M., Al Khodor S. Infections and pregnancy: Effects on maternal and child health // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2022. Vol. 12. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.873253.

17. Линде В. А., Левкович М. А., Хаванский А. Ю. и др. Современные представления о послеродовом эндометрите (обзор литературы) // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2023. Т. 25, № 1. С. 89–100. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-1-89-100.

18. Liu P., Zhang X., Wang X. et al. Maternal sepsis in pregnancy and the puerperal periods: A cross-sectional study // Frontiers in Me di - cine. 2023. Vol. 10. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1126807.

19. Смирнова С. С., Егоров И. А., Голубкова А. А. Гнойно-септические инфекции у родильниц. Часть 2. Клинико-патогенетическая характеристика нозологических форм, этиология и антибиотикорезистентность (обзор литературы) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99, № 2. С. 244–259. https://doi.org/10.36233/0372-9311-227.

20. Boushra M., Rahman O. Postpartum infection // StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL : StatPearls Publishing, 2025.

21. Soo T. H., Subramaniam M., Chai W. K. et al. Spontaneous ruptured pyomyoma: A rare yet critical postpartum complication: A case report // Radiology Case Reports. 2024. Vol. 19, no. 10. P. 4464–4468. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2024.07.044.

22. García-Guerra R., Assaf-Balut M., El-Bakkali S. et al. Uterine necrosis following hemostatic compression suture: Case report and review of the literature // Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2022. Vol. 73, no. 4. P. 378–387. https://doi.org/10.18597/rcog.3856.

23. Yoshida T., Nagao T., Hayashi К. et al. Endometritis risk factors after arterial embolisation for postpartum haemorrhage // Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2023. Vol. 43, no. 1. https://doi.org/10.1080/01443615.2022.2158323.

24. Галкина Д. Е., Макаренко Т. А. Гнойно-септические осложнения послеродового периода: особенности клиники, диагностики и лечения // Тезисы XVII общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» и XII общероссийской конференции «Flores vitae. Контраверсии в неонатальной медицине и педиатрии», 08–11 сентября 2023 г., г. Сочи. М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2023. С. 13–14.

25. Мажидова З. Ш., Мусин И. И., Ящук А. Г. и др. Акушерские предикторы гнойно-септических заболеваний после кесарева сечения // Мать и дитя в Кузбассе. 2023. № 2. С. 26–29. https://doi.org/10.24412/2686-7338-2023-2-26-29.

26. Лазарева O. В., Баринов С. В., Шифман Е. М. и др. Клинические случаи материнской смертности от септических осложнений послеродового периода после перенесенной массивной кровопотери // Мать и Дитя в Кузбассе. 2023. № 2. С. 85–91. https://doi.org/10.24412/2686-7338-2023-2-85-91.

27. Лазарева О. В., Баринов С. В., Шифман Е. М. и др. Диагностика септических осложнений послеродового эндометрита и лечение родильниц // Российский вестник акушера-гинеколога. 2024. Т. 24, № 1. С. 69–75. https://doi.org/10.17116/rosakush20242401169.

28. Liu L. Y., Wen T., Reddy U. M. et al. Risk factors, trends, and outcomes associated with postpartum sepsis readmissions // Obstetrics & Gynecology. 2024. Vol. 143, no. 3. P. 346–354. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005437.

29. Орозалиева Б. К., Акматов Т. А., Сыдыгалиев К. С. Гнойно-септические осложнения в акушерстве // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2020. № 1. С. 59–62.

30. Daifotis H. A., Smith M. M., Denoble A. E. et al. Risk factors for postpartum maternal infection following spontaneous vaginal delivery complicated by chorioamnionitis // American Journal of Perinatology Reports. 2020. Vol. 10, no. 2. P. e159–e164. https://doi.org/10.1055/s-0040-1709983.

31. Хаванский А. Ю., Аракелян Б. В., Линде В. А. и др. К вопросу о факторах риска развития послеродового эндометрита в современном мегаполисе // Вестник Ивановской медицинской академии. 2023. Т. 28, № 1. С. 12–16. https://doi.org/10.52246/1606-8157_2023_28_1_12.

32. Dou X. L., Zhang K. K. A predictive nomogram for post-cesarean infections: Risk factors and clinical implications // Medical Science Monitor. 2025. Vol. 31. https://doi.org/10.12659/MSM.947803.

33. Митичкин А. Е., Доброхотова Ю. Э., Иванников Н. Ю. и др. Профилактика гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде у родильниц высокого риска // Медицинский совет. 2020. № 3. С. 164–169.

34. Kamilova I., Umarov A. The role of lipid peroxidation and activity of the blood antioxidant system in the development of postpartum endometritis and their prognostic significance // International Journal of Medical Sciences and Clinical Research. 2025. Vol. 5, no. 5. P. 96–104. https://doi.org/10.37547/ijmscr/Volume05Issue05-20.

35. Батракова Т. В., Зазерская И. Е., Вавилова Т. В. и др. Раннее прогнозирование послеродового эндометрита // Доктор.Ру. 2021. Т. 20, № 1. С. 17–20. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-1-17-20.

36. Andzane D., Miskova A., Krone A. et al. Impact of intraoperative factors on the development of postpartum septic complications // Medicina. 2023. Vol. 59, no. 9. https://doi.org/10.3390/medicina59091637.

37. Kvalvik S. A., Rasmussen S., Thornhill H. F. et al. Risk factors for surgical site infection following cesarean delivery: A hospital-based case-control study // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2021. Vol. 100, no. 12. P. 2167–2175. https://doi.org/10.1111/aogs.14235.

38. Васильковская Е. Н., Кутефа Е. И., Каспарова А. Э. и др. Оценка ближайших и отдаленных результатов акушерского кровотечения с эмболизацией маточных артерий и перенесенной коронавирусной инфекции (клинический случай) // Вестник СурГУ. Медицина. 2023. Т. 16, № 3. С. 67–74. https://doi.org/10.35266/2304-9448-2023-3-67-74.

39. Girsang B. M., Elfira E. A literature review on postpartum perineal wound care: Epidemiology, impact, and future interventions // Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2023. Vol. 11, no. F. P. 73–80. https://doi.org/10.3889/oamjms.2023.11073.

40. Wang X., Shao H., Liu X. et al. Development and validation of a predictive model for postpartum endometritis // PloS ONE. 2024. Vol. 19, no. 7. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0307542.

41. Богачева Н. В., Старикова Д. В. Иммунологические показатели риска развития гнойно-септических осложнений после кесарева сечения // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2023. № 4. С. 73–78.

42. Abu Shqara R., Bussidan S., Glikman D. et al. Clinical implications of uterine cultures obtained during urgent caesarean section // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2023. Vol. 63, no. 3. P. 344–351. https://doi.org/10.1111/ajo.13630.

43. Harrison R. K., Egede L. E., Palatnik A. Peripartum infectious morbidity in women with preeclampsia // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2021. Vol. 34, no. 8. P. 1215–1220. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1628944.

44. Solt I., Frank Wolf M., Michlin R. et al. Intrauterine bacterial growth in elective and non-elective caesarean sections // Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2021. Vol. 41, no. 5. P. 733–738. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1789959.

45. Cornelissen L., Woodd S., Shakur-Still H. et al. Secondary analysis of the WOMAN trial to explore the risk of sepsis after invasive treatments for postpartum hemorrhage // International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2019. Vol. 146, no. 2. P. 231–237. https://doi.org/10.1002/ijgo.12860.

46. Timbe J. Complications and diseases in the postpartum and their treatment // Journal Wetenskap Health. 2020. Vol. 1, no. 1. P. 9–15. https://doi.org/10.48173/jwh.v1i1.10.

47. Курцер М. А., Бреслав И. Ю., Коноплев Б. А. и др. Эмболизация маточных артерий в терапии послеродовых гипотонических кровотечений // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022. Т. 11, № 4. С. 637–644. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-4-637-644.

48. Matsuzaki S., Lee M., Nagase Y. et al. A systematic review and meta-analysis of obstetric and maternal outcomes after prior uterine artery embolization // Scientific Reports. 2021. Vol. 11, no. 1. https://doi.org/10.1038/s41598-021-96273-z.

49. Jitsumori M., Matsuzaki S., Endo M. et al. Obstetric outcomes of pregnancy after uterine artery embolization // International Journal of Women’s Health. 2020. Vol. 12. P. 151–158.

50. Luo L., Wan J., Chen X. et al. Uterine necrosis, infection and subinvolution: Complications observed after combined application of modified B-Lynch suture and vascular ligation // Journal of International Medical Research. 2021. Vol. 49, no. 5. https://doi.org/10.1177/03000605211010730.

51. Moussaoui K. E., Zraidi N., Baidada A. et al. Uterine necrosis following uterine compressions in combination with vascular ligation during postpartum hemorrhage: A case report // The Pan African Medical Journal. 2020. Vol. 37. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.37.279.26788.

52. Sebri H., Halouani A., Masmoudi Y. et al. Sepsis-associated encephalopathy and uterine necrosis revealing HIV infection after artery ligation and uterine compression sutures: Case report // International Journal of Surgery Case Reports. 2023. Vol. 112. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108909.

53. Курбонов Ш. М. Клинико-лабораторная диагностика послеоперационного акушерско-гинекологического перитонита // Здравоохранение Таджикистана. 2023. № 4. С. 38–45. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023-359-4-38-45.