ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ С УЧЕТОМ МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Представлены результаты открытого проспективного рандомизированного исследования с проведением сравнительного анализа данных клинического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики и динамического наблюдения за 310 родильницами после оперативного родоразрешения, распределенных на три группы, и их новорожденными для определения оптимального варианта мультимодального обезболивания пациенток с болевым синдромом в раннем восстановительном периоде: основная группа – под эпидуральной анестезией, которую пролонгировали в течение трех суток после операции; группа сравнения – спинально-эпидуральная анестезия и в течение трех суток послеоперационного периода пролонгированная эпидуральная анестезия; контрольная группа – под эпидуральной анестезией и в послеоперационном периоде нестероидные противовоспалительные препараты. Эпидуральная анестезии ропивокаином при оперативном разрешении и на протяжении трех суток послеоперационного периода оказывает более выраженный анальгезирующий эффект по сравнению со спинально-эпидуральной анестезией бипувакаином в родах и пролонгированной анестезией ропивокаином в послеродовом периоде, а также по сравнению с эпидуральной анестезией ропивокаина в родах и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов в первые трое суток послеоперационного периода. Адекватное обезболивание и улучшение психоэмоционального состояния женщин обусловливает нормальную лактацию, обеспечивая формирование тесной связи между матерью и ребенком, что благоприятно влияет на состояние новорожденных. Пролонгированная эпидуральная анестезия не оказывает негативного влияния на новорожденного ребенка, снижает уровень его беспокойства и боли, физиологическую убыль веса, улучшает набор массы тела, ускоряя адаптацию к новым условиям существования, что в итоге приводит к сокращению сроков нахождения
в стационаре.

1. Narasimhulu D. M., Scharfman L., Minkoff H. et al. A randomized trial comparing surgeon-administered intraoperative transversus abdominis plane block with anesthesiologist-administered transcutaneous block // International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018. No. 35. P. 26–32. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2018.04.007.

2. Yu H.-Y., Wang S.-Y., Quan C.-X. et al. Dexmedetomidine Alleviates Postpartum Depressive Symptoms following Cesarean Section in Chinese Women: A Randomized Placebo-Controlled Study // Pharmacotherapy. 2019. Vol. 39, no. 10. P. 994–1004. https://doi.org/10.1002/phar.2320.

3. Полушин Ю. C., Коростелев Ю. М., Вартанова И. В. и др. Болевой синдром после родов и его влияние на качество жизни // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60, № 2. С. 47–50.

4. Manou-Stathopoulou V., Korbonits M., Ackland G. L. et al. Redefining the perioperative stress response: a narrative review // British Journal of Anaesthesia. 2019. Vol. 123, no. 5. P. 570–583. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.08.011.

5. Акарачкова Е. С., Артеменко А. Р., Беляев А. А. и др. Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 3. С. 26–32.

6. Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015. Т. 9, № 2. С. 29–39.

7. Minig L., Biffi R., Zanagnolo V. et al. Reduction of postoperative complication rate with the use of early oral feeding in gynecologic oncologic patients undergoing a major surgery: a randomized controlled trial // Annals of Surgical Oncology. 2009. No. 16. P. 3101–3110. https://doi.org/10.1245/s10434-009-0681-4.

8. Недашковский Э. В., Седых С. В., Закурдаев Е. И. Использование визуально-аналоговой шкалы при оценке выраженности болевого синдрома после кесарева сечения в зависимости от метода обезболивания // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61, № 5. С. 372–376.

9. Ma J., Martin R., Chan B. et al. Using Activity Trackers to Quantify Postpartum Ambulation: A Prospective Observational Study of Ambulation after Regional Anesthesia and Analgesia Interventions // Anesthesiology. 2018. Vol. 128, no. 3. P. 598–608. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001979.

10. Kintu A., Abdulla S., Lubikire F. Postoperative pain after cesarean section: assessment and management in a tertiary hospital in a low-income counter // BMC Health Services Research. 2019. Vol. 19, no. 1. P. 68.

11. Levene J. L., Weinstein E. J., Cohen M. S. et al. Local anesthetics and regional anesthesia versus conventional analgesia for preventing persistent postoperative pain in adults and children: A Cochrane systematic review and meta-analysis update // Journal of Clinical Anesthesia. 2019. No. 55. P. 116–127. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.12.043.

12. Рязанова О. В., Александрович Ю. С., Горохова Ю. Н. Сравнительная оценка эффективности различных вариантов обезболивания после операции кесарева сечения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 16, № 6. С. 54–59.

13. Бенян А. С., Нечаева М. В., Калинкина О. Б. и др. Особенности использования протоколов ускоренной реабилитации в акушерстве : обзор литературы // Пермский медицинский журнал. 2020. Т. 37, № 5. С. 61–78.

14. Заболотский Д. В., Рязанова О. В., Мамсуров А. С. и др. Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013. Т. 7, № 3. С. 16–20.

15. Захарова И. Н., Бережная И. В., Санникова Т. Н. и др. Кесарево сечение и проблемы лактации у женщин // Медицинский совет. 2018. № 17. С. 22–29.

16. Киреев С. С. Боль и стресс у новорожденных : обзор литературы // Вестник новых медицинских технологий. 2016. Т. 23, № 4. С. 328–342.

17. Yang Z., Liu L., Mu J. et al. Local injection of dexamethasone helping to prevent lower back pain after epidural delivery analgesia // Experimental and Therapeutic Medicine. 2018. Vol. 16, no. 4. P. 3389–3394. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6623.

18. Jin J., Peng L., Chen Q. et al. Prevalence and risk factors for chronic pain following cesarean section: a prospective study // BMC Anesthesiology. 2016. No. 16. P. 99. https://doi.org/10.1186/s12871-016-0270-6.

19. Nasir F., Sohail I., Sadiq H. et al. Local Wound Infiltration with Ropivacaine for Postoperative Pain Control in Caesarean Section // Cureus. 2019. Vol. 11, no. 9. P. 55–72. https://doi.or/10.7759/cureus.5572.

20. Рязанова О. В. Корреляция между применением обезболивания при родоразрешении и частотой послеродовой депрессии // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 4. С. 172–179.