ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОСТИ И ТЕЧЕНИЯ СЕПСИСА У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Цель – исследовать особенности коморбидности и характера течения сепсиса у онкогематологических больных. Проведен сравнительный анализ данных клинического обследования и наблюдения 25 больных с лимфопролиферативными заболеваниями (миеломная болезнь, лимфомы), из числа которых пациенты, получавшие цитостатическую терапию с осложнением сепсисом и без осложнения, составили соответственно первую и третью группу; пациенты с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток после курса цитостатической терапии также с осложнением и без осложнения сепсисом составили вторую и четвертую группы наблюдений соответственно. При статистическом анализе полученных данных использовали непараметрический критерий Манна – Уитни, при анализе качественных показателей – χ2-критерий и точный критерий Фишера при р < 0,05. В группах с осложнением сепсисом, в том числе с летальными исходами, имели место выраженные стадии хронической сердечно-сосудистой патологии, подтверждающие важнейшее значение в развитии, течении и исходах сепсиса поражения сосудов в качестве фонового заболевания. При исследовании биомаркеров, отражающих активность воспаления и клеточного повреждения, получены статистически значимые различия в уровне С-реактивного белка в обеих группах с сепсисом при сопоставлении с группами сравнения без сепсиса, в уровне лактатдегидрогеназы – между первой и соответствующей ей третьей группой сравнения. В обеих группах с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток как с осложнением, так и без осложнения сепсисом выявлено резкое повышение уровня лактатдегидрогеназы, согласующееся с литературными данными и связанное с нарастанием уровня клеточного лизиса после пересадки; статистически значимых различий в уровне тромбоцитопении (традиционно имеющей маркерное значение) между
группами с сепсисом и группами без сепсиса не выявлено. Поиск маркеров риска и тяжелого течения сепсиса требует продолжения исследования.

1. Salomão R., Ferreira B. L., Salomão M. C. et al. Sepsis: Evolving concepts and challenges. Braz J Med Biol Res. 2019;52(4):e8595.

2. Vázquez A. C., Arriaga-Pizano L., Ferat-Osorio E. Cellular markers of immunosuppression in sepsis. Arch Med Res. 2021;52(8):828–835.

3. Pierrakos C., Velissaris D., Bisdorff M. Biomarkers of sepsis: Time for a reappraisal. Crit Care. 2020;24(1):287.

4. Falcão-Holanda R. B., Brunialti M. K. C., Jasiulionis M. G. et al. Epigenetic regulation in sepsis, role in pathophysiology and therapeutic perspective. Front Med (Lausanne). 2021;8:685333.

5. Huang M., Cai S., Su J. The pathogenesis of sepsis and potential therapeutic targets. Int J Mol Sci. 2019;20(21):5376. DOI 10.3390/ ijms20215376.

6. Afzal M. S., Nandan Chennuri R., Naveed H. et al. Comparison of clinical outcomes between culture-positive and culture-negative sepsis and septic shock patients: A meta-analysis. Cureus. 2023;15(2):e35416. DOI 10.7759/cureus.35416.

7. Daniel M., Bedoui Y., Vagner D. et al. Pathophysiology of sepsis and genesis of septic shock: The critical role of mesenchymal stem cells (MSCs). Int J Mol Sci. 2022;23(16):9274.

8. Esper A. M., Moss M., Lewis C. A. et al. The role of infection and comorbidity: Factors that influence disparities in sepsis. Crit Care Med. 2006;34(10):2576–2582.

9. Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани : руководство для врачей. СПб. : Элби-СПб, 2009. 702 с.

10. Наумова Л. А. Общепатологические аспекты рака желудка, ассоциированного с системной недифференцированной дисплазией соединительной ткани : моногр. Новосибирск : Сибпринт, 2019. 160 с.

11. Смольнова Т. Ю., Савельев С. В., Яковлева Н. И. и др. Феномен генерализованной цитопатии у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов – как фенотипическое проявление синдрома дисплазии соединительной ткани на тканевом уровне // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. № 2. С. 44–49.

12. Bolwell B., Pohlman B., Kalaycio M. et al. LDH elevation after autologous stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 1999;24(1):53–55.

13. De Azevedo J. T. C., Costa T. C. M., Lima K. C. et al. Long-term effects of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation on systemic inflammation in sickle cell disease patients. Front Immunol. 2021;12:774442.

14. Beil M., Flaatten H., Guidet B. et al. The management of multi-morbidity in elderly patients: Ready yet for precision medicine in intensive care? Crit Care. 2021;25(1):330.