ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ АКУШЕРСКОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ С ЭМБОЛИЗАЦИЕЙ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ И ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Цель – представить сложный клинический случай едва не умершей женщины, обусловленный коморбидной акушерской патологией в сочетании с коронавирусной инфекцией. Термин «near miss» («едва не умершие») введен для проведения глубокого анализа каждого клинического случая, отнесенного к группе критических акушерских состояний, и внесения пациенток с критическими акушерскими состояниями в регистр, созданный в России в 2021 г. для предотвращения материнской смертности и принятия управленческих решений. Сложный клинический случай едва не умершей женщины включал в себя несколько больших акушерских синдромов: послеродовое акушерское кровотечение с последующей эмболизацией маточных артерий, эндомиометрит (3-и сутки) и частичный тромбоз ветвей правой нижнедолевой легочной артерии (7-е сутки), тромбоз сосудов параметрия, частичный некроз матки (8-е сутки), а также перенесенную новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (вирус идентифицирован на 13-е сутки после родоразрешения). Показаны сложности диагностики и лечения: результаты исследований в остром периоде и в исходе заболевания.

1. Trends in maternal morality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNISEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization; 2015. 77 p.

2. Радзинский В. Е. Вперед, в будущее // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2021. № 2. С. 7–9.

3. Филиппов О. С., Гусева Е. В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 году // Проблемы репродукции. 2020. Т. 26, № 6–2. С. 8–26.

4. Михельсон А. Ф., Лебеденко Е. Ю., Рымашевский А. Н. и др. Едва не погибшие женщины («Near miss maternal morbidity»). Что помогло им выжить? Дефиниции и возможности прогноза // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. № 1. С. 118–120.

5. Оленев А. С., Новикова В. А., Радзинский В. Е. Мировые концептуальные подходы к снижению материнской смертности // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6, № 3. Приложение. С. 5–17. DOI 10.24411/2303-9698-2018-13901.

6. Айламазян Э. К., Атласов В. О., Ярославский К. В. и др. Аудит качества медицинской помощи при критических состояниях в акушерстве (near miss) // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65, № 4. С. 15–23. DOI 10.17816/JOWD65415-23.

7. Башмакова Н. В., Давыденко Н. Б., Мальгина Г. Б. Мониторинг акушерских «near miss» в стратегии развития службы родовспоможения // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019, Т. 19, № 3. С. 5–10. DOI 0.17116/rosakush2019190315.

8. О клинических рекомендациях «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях» : письмо Минздрава РФ от 26.06.2019 № 15-4/11/2-2535. Доступ из СПС «Гарант».

9. Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О. и др. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология, репродукция. 2021. Т. 15, № 5. С. 499–514. DOI 10.17749/2313-7347/ob.gyn. rep.2021.247.

10. Wichmann D., Sperhake J.-P., Lütgehetmann M. et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: A prospective cohort study. Ann Intern Med. 2020;173(4):268–277.

11. Klok F. A., Kruip M. J. H. A., van der Meer N. J. M. et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: An updated analysis. Thromb Res. 2020;191:148–150.

12. Септические осложнения в акушерстве : клинические рекомендации от 16.03.2017. URL: https://mz.mosreg.ru/ (дата обращения: 17.05.2023).

13. Теленкова Ж. Н., Артымук Н. В., Васильковская Н. Н. и др. Оценка ближайших и отдаленных результатов эмболизации маточных артерий у пациенток с акушерскими кровотечениями // Мать и Дитя в Кузбассе. 2017. № 3. С. 26–30.

14. Канцурова М. Р., Рымашевский А. Н., Сапронова Н. Г. и др. Оценка результатов лечения пациенток после перенесённого хирургического гемостаза путем применения КТ-ангиографии // Медицинский вестник Юга России. 2022. Т. 13, № 4. С. 66–72. DOI 10.21886/2219-8075-2022-13-4-66-72.