ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ В ПРОЦЕССЕ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ

Цель – провести анализ особенностей кольпоскопической картины и выполнения биопсии шейки матки в процессе прегравидарной подготовки. Материал и методы. Изучены публикации отечественных и зарубежных авторов в базах данных PubMed и eLibrary. Глубина поиска – 10 лет. Поиск проведен по следующим ключевым словам: атипичное поражение многослойного плоского эпителия высокой степени, петлевая эксцизия шейки матки, вирус папилломы человека, аллокин-альфа лиофилизат. Проведено обследование 44 пациенток с папилломавирусной инфекцией с аномальной кольпоскопической картиной, соответствующей легкой и тяжелой степеням поражения многослойного плоского эпителия, планирующих наступление беременности (в том числе с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий). Результаты. В 33 случаях (75 %) биопсия шейки матки проводилась впервые в жизни; 11 пациенткам (25 %) ограниченная биопсия шейки матки проведена повторно, не позднее чем за 3 месяца до проведения исследования. После проведения петлевой эксцизионной биопсии шейки матки в сочетании с применением иммуномодулятора у всех пациенток выявлено поражение многослойного плоского эпителия тяжелой степени. При контрольном тестировании через 3 месяца отмечен высокий уровень элиминации вируса папилломы человека, что при отрицательном крае резекции позволило продолжить подготовку к наступлению беременности, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (при необходимости).

1. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М., Бебнева Т. Н. Борьба с ВПЧ: многие грани единой задачи // Комплексная терапия ВПЧ-ассоциированных заболеваний: информационный бюллетень. М., 2018. 12 с.

2. Роговская С. И., Липова Е. В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. М. : StatusPraesensPromedia, 2016. С. 550–551.

3. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака : клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных). М., 2017. 54 с.

4. Panelli D., Wood R., Elias K., Growdon W., Kaimal A., Feldman F., McElrath T. 406: Pregnancy after cervical conization or loop electrosurgical excision procedures: How many is too many? // American Journal of Obstetrics and Gynecology. Vol. 218, Is. 1. P. S248–S249. DOI 10.1016/j.ajog.2017.10.342.

5. Jiang Y. M., Chen C. X., Li L. Meta-analysis of cold-knife conization versus loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia // Onco Targets Ther. 2016. Vol. 9. P. 3907–3915. DOI 10.2147/OTT.S108832.

6. Давыдов А. И., Пашков В. М., Оруджова Э. А. Лечение и профилактика патологии шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. № 14 (2). С. 44–52.

7. Аляутдина О. С., Синицына О. В. Оптимизация диагностики рака шейки матки // Рос. мед. журнал. 2015. № 21 (6). C. 25–32.

8. Короленкова Л. И., Ермилова В. Д. Зона трансформации шейки матки как объект канцерогенного действия вирусов папилломы человека при возникновении CIN и инвазивного рака – отражение в клинике // Архив патологии. 2011. № 73 (6). С. 33–37.

9. Марочко К. В. Чувствительность методов исследования в выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени и рака шейки матки // Клиническая и фундаментальная медицина. 2016. Т. 1, № 2. С. 51–54.

10. Национальное руководство по гинекологии / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 989 с.

11. March of Dimes, PMNCH, Save the Children, WHO. Born too soon: the global action report on preterm birth. Eds. C. P. Howson, M. V. Kinney, J. E. Lawn. World Health Organization. Geneva, 2012.

12. Короленкова Л. И. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическая концепция цервикального канцерогенеза. М., 2017. 300 с.

13. Подзолкова Н. М., Созаева Л. Г., Синицына О. В. Эксцизионные вмешательства при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки: особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных // Вопросы гинекологии, акушерства и перина-

14. тологии. 2017. № 16 (1). С. 46–54.

15. Короленкова Л. И. Снижение вирусной нагрузки, определенной методом гибридного захвата, у больных тяжелыми интраэпителиальными неоплазиями шейки матки как результат эффективной предэксцизионной терапии аллокином-альфа // Акушерство и гинекология. 2012. № 4–2. C. 78–82.

16. Татарова Н. А., Пустынная Е. А, Миличенко И. В. Оптимизация ведения пациенток с инфекционно-воспалительными и диспластическими заболеваниями шейки матки перед протоколами вспомогательных репродуктивных технологий // Эффективная фармакотерапия. 2015. № 25. C. 14–23.