RISK OF DEVELOPMENT OF THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS IN PATIENTS AFTER ISCHEMIC STROKE AND ATRIAL FIBRILLATION, AND THEIR OPINION ON ANTICOAGULANT THERAPY

The study aims to determine the risk of thromboembolic complications and to get the opinion of patients with ischemic stroke and atrial fibrillation on anticoagulant therapy. Material and methods. The main group included 28 patients with non-valvular atrial fibrillation after ischemic stroke. The comparison group included 30 patients, matched by sex and age, with atrial fibrillation without a prior history of stroke. We analyzed feedback from patients, medical histories, drug administration, complications after the therapy, points on the CHA2DS2- VASc and HAS-BLED scoring systems. Results. Patients with atrial fibrillation have a high risk of thromboembolic complications: in patients in the main group, the mean CHA2DS2-VASc score was 4.5 (3; 5). Insufficient adherence to anticoagulants in the main group was revealed. Only 42.9 % of patients took direct oral anticoagulants, 17.86 % took warfarin and 35.7 % took acetylsalicylic acid and/or clopidogrel. At the same time, when asked whether anticoagulants were prescribed, almost all patients (92.8 %) answered positively. Some respondents (60.7 %) confirmed the discontinuation of anticoagulants, indicating the following reasons: “high cost of treatment” – 10.7 %; “a lot of drugs” – 10.7 %; “I do not consider it to be necessary” – 7.1%; “I’m afraid of bleeding” – 7.1 %; “I don’t remember” – 7.1 %; “it is inconvenient to go to the clinic to control INR” – 17.8 % of patients.

ischemic stroke, non-valvular atrial fibrillation, anticoagulant, direct oral anticoagulant (DOAC), outpatient and hospital treatment stages.

1. Powers W. J., Rabinstein A. A., Ackerson T. Adeoye O. M. et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2018. № 49. URL: https://www.bmc.org/sites/default/files/ Patient_Care/Specialty_Care/Stroke_and_Cerebrovascular_Center/ Medical_Professionals/Protocol /2018%20AHA%20Ischemic%20 Stroke%20Guideline%20Update%202018.pdf (дата обращения:

2. 05.2020).

3. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. 2019. 95 с. URL: http://cardioeur. asia/media/files/clinical_recommendations/recommendations_diagnosis_and_treatment_of_atrial_fibrillation_2019_rus.pdf (дата обращения: 11.05.2020).

4. Бондаренко Е. В., Камышникова Л. А., Ефремова О. А., Павлова Ю. С., Паюдис А. Н. Структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы при фибрилляции предсердий у больных, перенесших инсульт // Актуальные проблемы медицины. 2020. Т. 43, № 2. C. 196–205.

5. Анисимова А. В., Гендлин Г. Е., Борисов С. Н. Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: роль современных антикоагулянтов // Журнал неврологии и психиатрии. 2013. Вып. 2. С. 62–69.

6. Apostolakis S., Sullivan R. M., Olshansky B., Lip G. Y. Factors affecting Quality Of Anticoagulation Control Among Patients with Atrial Fibrillation on Warfarin: the SAMe-TT(2)R(2) Score // Chest. 2013. № 144. P. 1555–1563.

7. Мелехов А. В., Гендлин Г. Е., Дадашова Э. Ф., Алексеева Е. М., Заиграев И. А., Никитин И. Г. Динамика применения антитромботических препаратов у больных с фибрилляцией предсердий: собственные данные и обзор отечественных регистров // Рос. мед. журнал. 2017. Т. 23, № 3. С. 116–126.

8. Золотовская И. А., Давыдкин И. Л., Дупляков Д. В. Антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт: оценка приверженности к антикоагулянтной терапии в реальной клинической практике: результаты когортного исследования «Аполлон» // Рос. кардиолог. журнал 2017. № 7. С. 105–110.

9. Карпов Ю. А. Исследование безопасности и эффективности апиксабана у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике в России // Атмосфера. Новости кардиологии. 2018. № 4. С. 3–12.

10. Huisman M. V., Rothman K. J., Paquette M., Teutsch C. et al.

11. Antithrombotic Treatment Patterns in 10,871 Patients with Newly

12. Diagnosed Nonvalvular Atrial Fibrillation: The GLORIA-AF Registry, Phase II // The American Journal of Medicine. 2015. Vol. 128. P. 1306–1313.

13. Masotti L., Grifoni E., Dei A., Vannucchi V., Moroni F., Panigada G., Spolveri S., Landini G. Anticoagulation in the Early Phase of Non-Valvular Atrial Fibrillation-Related Acute Ischemic Stroke: Where Do We Stand? // Italian Journal of Medicine. 2019. № 13. P. 24–31.

14. Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Голухова Е. З., Филатов А. Г., Сергуладзе С. Ю. Фибрилляция предсердий: клинич. рекомендации. М., 2017. 65 с.

15. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation Developed in Collaboration with EACTS // European Heart Journal. 2016: Vol. 50, № 5. P. e1–e88.

16. Морозова Т. Е., Конышко Н. А. Комплексный подход к лечению пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Место ривароксабана // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 5. С. 51–56.

17. Моисеев С. В. Новые пероральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий: ошибки и практические аспекты применения // Клинич. фармакология и терапия. 2016. № 1. C. 19–25.

18. Jaakkola J., Mustonen P., Kiviniemi T., Hartikainen J. E., Palomäki A., Hartikainen P., Nuotio I., Ylitalo A., Airaksinen K. E. Stroke as the First Manifestation of Atrial Fibrillation. // PLoS One. 2016. Vol. 11, № 12. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168010 (дата обращения: 11.05.2020).