ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬИНДУЦИРОВАННОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ГЕТЕРОГЕННОСТИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Цель – изучение гендерных особенностей электрической гетерогенности миокарда у алкогользависимых лиц молодого возраста. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов: 30 мужчин (средний возраст 37,23 (34,00–41,00) года) и 30 женщин (средний возраст 35,97 (34,00–40,00) года). Оценка замедленной фрагментированной активности миокарда и дисперсии интервала Q-Td проводилась на аппарате ЭКГ высокого разрешения. Измерялись концентрация этанола в крови и уровень электролитов в сыворотке крови. Результаты. По результатам исследования косвенно подтверждена гипотеза об абстиненции как наиболее уязвимом периоде для развития аритмогенной активности миокарда. Алкогольиндуцированная электрическая гетерогенность миокарда характеризуется гендерными особенностями по частоте и выраженности нарушений процессов реполяризации в остром и абстинентном периодах алкогольного эксцесса. Электрофизиологические нарушения миокарда в абстинентном периоде сопровождаются изменениями электролитного баланса в виде снижения концентраций калия у мужчин и кальция – у женщин.

электрическая гетерогенность миокарда, дисперсия интервала QT-d, поздние потенциалы желудочков, алкогольная зависимость, острая интоксикация алкоголем, абстинентный алкогольный период, электролиты сыворотки крови.

1. Гуревич М. А., Кузьменко Н. А. Алкогольное поражение сердца // РМЖ. 2016. № 19. С. 1281–1284.

2. Кактурский Л. В. Клиническая морфология алкогольной кардиомиопатии // Архив патологии. 2009. № 5. С. 21–22.

3. Иванов Г. Г. и др. Электрокардиография высокого разрешения. М. : Триада-Х, 2003. 304 с.

4. Meehan J., Piano M. R., Solaro R. J. et al. Heavy Long-Term Ethanol Consumption Induces an α- to β-Myosin Heavy Chain Isoforms Transition in Rat // Basic Res Cardiol. 1999. Vol. 94. P. 481–488.

5. Моисеев В. С., Шелепин А. А. Алкоголь и болезни сердца : руководство. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 162 с.

6. Тепляков А. Т., Камаев Д. Ю., Калюжин В. В., Пушникова Е. Ю., Калюжина Е. В., Степачева Т. А. Прогностическое значение дисперсии интервала QT электрокардиограммы у больных инфарктом миокарда // Бюл. сиб. медицины. 2006. № 1. С. 91–96.

7. Богатырева М. М-Б. Поздние потенциалы желудочков: значимость в клинической практике // Междунар. журн. сердца и сосудист. заболеваний. 2018. № 20. С. 4–14.

8. Довгалевский П. Я., Рыбак О. К., Бурлака А. Н., Лазарева Е. В., Каткова Л. А., Довгалевский Я. П., Раковский М. Е. Временная негомогенность реполяризации миокарда желудочков у практически здоровых людей: нормативные значения длительности и дисперсии интервала QT и его производных // Вестник аритмологии. 2006. № 44. С. 30–34.

9. Рыбак О. К., Довгалевский Я. П., Фурман Н. В., Бурлака А. Н., Дурнова Н. Ю. Оценка негомогенности процессов реполяризации у больных инфарктом миокарда по временной вариабельности (дисперсии) интервала QT и динамике первой производной электрокардиограммы // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2011. № 5. С. 51–56.

10. Тайжанова Д. Ж., Романюк Ю. Л. Синдром удлиненного интервала QT: вопросы диагностики и лечения // Междунар. журн. приклад. и фундамент. исследований. 2015. № 3–2. С. 218–221.

11. Лиманкина И. Н. Синдром удлиненного интервала QT и проблемы безопасности психофармакотерапии // Вестник аритмологии. 2008. № 52. С. 66–71.

12. Киркина Н. Ю., Вольнягина А. С. Синдром удлиненного интервала QT // Клинич. медицина и фармакология. 2018. № 1. С. 2–10.

13. Аксельрод А. С., Сыркин А. Л. Индуцированные нарушения сердечного ритма у пациентов с алкогольной зависимостью: варианты аритмий, механизмы их возникновения, особенности течения и антиаритмической терапии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. № 2. С. 124–131.

14. Аксельрод А. С. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с алкогольной болезнью: проспективное исследование : авто-реф. дис. … канд. мед. наук. М. : Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И. М. Сеченова, 2012. 49 с.

15. Tonelo D., Providência R., Gonçalves L. Holiday Heart Syndrome Revisited after 34 Years // Arq Bras Cardiol. 2013. Vol. 101, № 2. P. 183–189.

16. Hémery Y., Broustet H., Guiraudet O., Schiano P., Godreuil C., Plotton C., Ollivier J. P. Alcohol and Rhythm Disorders // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2000. Vol. 49, № 8. P. 473–479.

17. Day C. A. McCorub J. M., Campbell R. W. F. QT Dispersion: An Indication of Arrhythmia Risk in Patient with Long QT Intervals // Br Heart J. 1990. Vol. 63. P. 342–377.

18. Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Полякова И. П. Электрофизиологическая негомогенность миокарда у больных с желудочковыми аритмиями различного генеза // Кардиология. 1977. № 2. С. 22–26.

19. Резников К. М. Роль биогенной воды организма в формировании фармакологических эффектов лекарственных средств // Приклад. информацион. аспекты медицины. 2009. № 2. С. 3–7.

20. Pearson T. A. Alcohol and Heart Disease // Circulation. 1996. Vol. 94, № 11. P. 3023–3025.

21. Brien S. E., Ronksley P. E., Turner B. J., Mukamal K. J., Ghali W. A. Effect of Alcohol Consumption on Biological Markers Associated with Risk of Coronary Heart Disease: Systematic Review and Meta-Analysis of Interventional Studies // BMJ. 2011. Vol. 342. P. d636.

22. Costanzo S., Di Castelnuovo A., Donati M. B., Iacoviello L.,

23. de Gaetano G. Alcohol Consumption and Mortality in Patients with Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis // JACC. 2010. Vol. 55, № 13. P. 1339–1347.