РОЛЬ МИОКАРДИАЛЬНОГО СТРЕССА И ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА В ФОРМИРОВАНИИ ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА

Цель – оценить роль миокардиального стресса и воспалительного ответа в формировании постинфарктного ремоделирования миокарда на основании проведенного обзора современной научной литературы, а также собственных данных, полученных в результате исследования уровня сывороточного аминотерминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного протеина у постинфарктных пациентов. Материал и методы. В обзорной части статьи на основании изучения литературы в базах данных Scopus, PubMed, Lancet, КиберЛенинка рассмотрены ключевые механизмы формирования и биомаркеры миокардиального стресса и воспалительного ответа. В собственное исследование включены 63 пациента (34 женщины и 29 мужчин) с инфарктом миокарда передней локализации. На 1, 3, 7–10, 30-й дни от начала развития заболевания пациентам проводилось серийное определение сывороточных концентраций ферментов и С-реактивного протеина с учетом референсных значений, а также на 1, 30-е сутки – миокардиальных показателей при эхокардиографии. В зависимости от величины нарастания объема конечно-систолического индекса выделены две группы: 31 пациент (1) с нарастанием объема менее 20 % и 32 пациента (2) со степенью нарастания 20 % и более от исходных. Статистический анализ данных проводили методом параметрической статистики. Результаты. Повышенные уровни аминотерминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного протеина тесно ассоциированы со степенями ремоделирования миокарда как в острой фазе инфаркта миокарда, так и в постинфарктном периоде
и могут быть использованы для прогноза развития хронической сердечной недостаточности.

1. Pfeffer M., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction. Experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. Vol. 81, No. 4. P. 1161–1172.

2. Ibanez B., James S. et all. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients

3. presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2018. Vol. 7, No. 39 (2). P. 119–177.

4. Flachskampf F., Schmid M., Rost C. Cardiac imaging after myocardial infarction // Eur Heart J. 2011. Vol. 32, No. 3. P. 272–283.

5. Galli A., Lombardi F. Postinfarct left ventricular remodeling: a prevailing cause of heart failure // Cardiology research and practice. 2016. Vol. 1. P. 1–12.

6. Hendriks T., Minke H., Hartman J. Predictors of left ventricular remodeling after ST-elevation myocardial infarction // Int J Cardiovasc Imaging. 2017. Vol. 33. P. 1415–1423.

7. Cochet A., Zeller M., Cottin Y. The Extent of Myocardial Damage Assessed by Contrast-enhanced MRI is a Major Determinant of N-BNP Concentration after Myocardial Infarction // Eur J Heart Fail. 2004. Vol. 6. P. 555–560.

8. Brunner-La Rocca H. P., Sanders-van Wijk S. Natriuretic Peptides in Chronic Heart Failure // Cardiac Failure Review. 2019. Vol. 5, No. 1. Р. 44.

9. Carvalho L. S. F. Change of BNP Between Admission and Discharge after ST-elevation Myocardial Infarction (KillipI) Improves Risk Prediction of Heart Failure, Death, and Recurrent Myocardial Infarction Compared to Single

10. Isolated Measurement in Addition to the GRACE score // European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2019. Vol. 8, No. 7. P. 643–651.

11. Кухарчик Г. А. Матриксные металлопротеиназы и другие биомаркеры в определении прогноза выживаемости у пациентов, перенесших острый коронарный синдром // Профилактическая и клиническая медицина. 2013. № 3 (47). С. 33–36.

12. Zannad F., Rossignol F., Iraqi W., Extracellular Matrix Fibrotic Markers in Heart Failure // Heart Fail. Rev. 2010. Vol. 15. P. 319–330.

13. Jorda A., Rolda V., Garci M., Matrix metalloproteinase-1 and its Inhibitor, TIMP-1, in Systolic Heart Failure: Relation to Functional Data and Prognosis // J. Intern. Med. 2007. Vol. 262, No. 3. P. 385–392.

14. Vanhoutte D., Schellings M., Pinto Y., Relevance of Matrix Metalloproteinases and Their Inhibitors after Myocardial Infarction: A Temporal and Spatial Window // Cardiovasc. Res. – 2006. – Vol. 69, No. 3. P.604–613.

15. Sundstrom J., Evans J., Benjamin E. Relations of Plasma Total TIMP-1 Levels to Cardiovascular Risk Factors and Echocardiographic Measures: the Framingham Heart Study // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, No. 17. P. 1509–1516.

16. Lubos E., Schnabel R., Rupprecht H. Prognostic Value of Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1 for Cardiovascular Death among Patients with Cardiovascular Disease: Results from the AtheroGene Study // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27, No. 2. P. 150–156.

17. Kelly D., Khan S., Thompson M., Plasma Tissue Inhibitor of

18. Metalloproteinase-1 and Matrix Metalloproteinase-9: Novel Indicators of Left Ventricular Remodelling and Prognosisafter Acute Myocardial Infarction // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29, No. 17. P. 2116–2124.

19. Hansson G. K. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease // N Engl J Med. 2005. Vol. 352. P. 1685–1695.

20. Хафизов Р. Р., Загидуллин Б. И., Загидуллин Н. Ш. и др. «Новые» биомаркеры при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST // Практическая медицина. 2014. № 6 (82). С. 48–52.

21. Быкова А. А., Думикян А. Ш., Азизова О. А. и др. Окисляемость липидов в плазме крови у пациентов с острым коронарным синдромом // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. № 8 (3). С. 49–52.

22. Королева О. С., Затейщиков Д. А. Биомаркеры в кардиологии: регистрация внутрисосудистого воспаления // Фарматека. 2007. № 8 (9). С. 30–36.

23. Ridker P. M. C-reactive protein: eighty years from discovery to emergence as a major risk marker for cardiovascular disease // Clin Chem. 2009. Vol 1. P. 209–215.

24. Скопец И. С., Везикова Н. Н., Марусенко И. М. и др. Роль биомаркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозировании риска развития осложнений и отдаленных последствий у пациентов, переносящих острый коронарный синдром // Клинико-лабораторный

25. консилиум. 2014. № 3–4 (50). С. 45–51.

26. Kaptoge S., Di Angelantonio E., Lowe G. for the Emerging Risk Factors Collaboration. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis // Lancet. 2010. Vol. 7. P. 132–140.

27. Scirica B. M. Acute Coronary Syndrome: Emerging Tools for Diagnosis and Risk Assessment // J Am Coll Cardiol. 2010. Vol. 55, No. 14. P. 1403–1415.