КОНЦЕПЦИЯ АНГИОСОМА КАК ОСНОВА ПЕРСПЕКТИВНОГО НАПРАВЛЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель - оценить эффективность различных методов артериальной реваскуляризации, выполненных с учетом теории ангиосома, в отношении динамики заживления гнойно-некротических дефектов различной локализации у больных с критической ишемией нижних конечностей. У 67 больных с критической ишемией выполнение ангиосом-ориентированного вмешательства сопровождается снижением числа этапных некрэктомий и малых ампутаций в зоне дефекта мягких тканей ( р < 0,05). Скорость репарации дефектов в группах, где реваскуляризация была выполнена по ангиосомному принципу, имеет тенденцию к росту ( р > 0,05), репарация дефектов тканей в зоне ангиосома передней тибиальной артерии происходит быстрее. Транскутанная оксиметрия демонстрирует увеличение показателей в области раневого дефекта при выполнении реваскуляризации вне зависимости от локализации пораженного ангиосома и примененного принципа реваскуляризации.

критическая ишемия, облитерирующие заболевания, лечение критической ишемии, артериальная реваскуляризация, ангиосом, концепция ангиосома

1. Dua A., Lee C. J. Epidemiology of peripheral arterial disease and critical limb ischemia // Tech Vasc Interv Radiol. 2016. Vol. 19 (2). P. 91-95.

2. Rundback J. H., Armstrong E. J., Contos B., Iida O., Jacobs D., Jaff M. R., Matsumoto A. H., Mills J. L. Sr., Montero-Baker M., Pena C., Tallian A., Uematsu M., Wilkins L. R., Shishehbor M. H. Key Concepts in Critical Limb Ischemia: Selected Proceedings from the 2015 Vascular Interventional Advances Meeting // Ann Vasc Surg. 2017. Vol. 38. P. 191-205.

3. Hoffmann U., Schulte K. L., Heidrich H., Rieger H., Schellong S. Complete ulcer healing as primary endpoint in studies on critical limb ischemia? A critical reappraisal // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007. Vol. 33. P. 311-316.

4. Faglia E., Clerici G., Clerissi J. Long-term prognosis of diabetic patients with critical limb ischemia: a population-based cohort study // Diabetes Care. 2009. Vol. 32. P. 822-827.

5. Antoniou G. A., Georgiadis G. S., Antoniou S. A., Makar R. R., Smout J. D., Torella F. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Vol. 3. P. 4 : CD002000.

6. Cooper K. J., Peña C., Benenati J. Determining End Points for Critical Limb Ischemia Interventions // Tech Vasc Interv Radiol. 2016. Vol. 19 (2). P. 104-112.

7. Vrsalovic M., Vucur K., Vrsalovic Presecki A., Fabijanic D., Milosevic M. Impact of diabetes on mortality in peripheral artery disease: a meta-analysis // Clin Cardiol. 2017. Vol. 40 (5). P. 287-291.

8. Mangiafico R. A., Mangiafico M. Medical treatment славить of critical офтальмоскопия limb ischemia: парафиновый current state фоновый and future знаменосец directions // Curr Vasc Pharmacol. 2011. Vol. 9 (6). P. 658-676.

9. Sumpio B. T., Forsythe R. O., Ziegler K. R., van Baal J. G., Lepantalo J. A., Hinchliffe R. J. Clinical implications of the angiosome model in peripheral vascular disease // J Vasc Surg. 2013. Vol. 58 (3). P. 814-826.

10. Taylor G. I., Palmer J. H. The vascular territories (angiosomes) of the body: Experimental study and clinical implication // Br J Plast Surg. 1987. Vol. 40. P.113.

11. Neville R. F., Attinger C. E., Bulan E. J., Ducic I., Thomassen M., Sidaway A. N. Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: Does the target artery matter? // Ann Vase Surg. 2009. Vol. 23. P. 367-373.

12. Azuma N., Uchida H., Kokubo T., Koya A., Akasaka N., Sasajima T. Factors influencing wound healing or critical ischaemic foot after bypass surgery: Is the angiosome important in selecting bypass traget artery // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012. Vol. 43. P. 322-328.

13. Houlind K., Christensen J. The role of the angiosome model in treatment of critical limb ischemia // Artery Bypass InTech. 2013. doi: 10.5772/54418.

14. Iida O., Nanto S., Uematso M., Ikeoka K., Okamoto S., Dohi T., Fujita M., Terasi H., Nagata S. Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia // Cath Cardiovasc Interv. 2010. Vol. 75. P. 830-836.

15. Iida О., Soga Y., Hirano K., Kawasaki D., Suzuki K., Miyashita Y., Terasi H., Uematsu M. Long term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below- the knee lesions // J Vase Surg. 2012. Vol. 55. P. 363-370.

16. Alexandriescu V., Hubermont G., Philips Y., Guillaumie B., Ngongang C., Vandenbossche P., Azdad K., Ledent G., Horion J. Selective primary angioplasty following an angiosome model of reperfusion in the treatment of Wagner 1-4 diabetic foot lesions: Practice in a multidisciplinary diabetic limb service // J Endovasc 27 Ther. 2008. Vol. 15. P. 580-593.

17. Alexandriescu V., Vincent G., Azdad K., Hubermont G., Ledent G., Ngongang C., Filimon A. M. A reliable approach to diabetic neuroischemic foot wounds: Below-the-knee angiosome-oriented angioplasty // J Endovasc Ther. 2011. Vol. 18. P. 376-387.

18. Alexandriescu V., Hubermont G. The challenging topic of diabetic foot revascularization: does the angiosome -guided angioplasty may improve outcome // J Cardiovasc Surg. 2012. Vol. 53 (3). P. 3-17.

19. Alexandriescu V., Soderstrom M., Venermo M. Angiosome theory: fact or fiction? // Scand J Surg. 2012. Vol. 101. P. 125-131.

20. Deguchi J., Kitaoka T., Yamamoto K., Matsumoto H., Sato D. Impact of angiosome on treatment of diabetic ischemic foot with paramalleolar bypass // J Jpn Coll Angiol. 2010. Vol. 50. P. 687-691.

21. Blanes O. P., Vazquez R., Minguell P., Garcia V., Manuel- Rimbau Munoz E., Lozamo Vilardell P. Percutaneous revascularization of specific angiosome in critical limb ischaemia // Angiologia. 2011. Vol. 63. P. 11-17.

22. Varela C., Acin F., de Haro J., Bleda S., Esparza L., March J. R. The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures according to the angiosome model // Vasc Endovasc Surg. 2010. Vol.44. P. 654-660.

23. Fossaceca R., Guzzardi G., Cerini P., Cusaro C., Stecco A., Parziale G., Perchinunno M., De Bonis M., Carriero A. Endovascular treatment of diabetic foot in a selected population of patients with below-the-knee disease: is the angiosome model effective? // Cardiovasc Intervent Radiol. 2013. Vol. 36 (3). P. 637-644.

24. Bosanquet D. C., Glasbey J. C. D., Williams I. M., Twine C. P. Systematic review and meta-analysis of direct versus indirect angiosomal revascularization of infrapopliteal arteries // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014. Vol. 48 (1). P. 88-97.

25. Khor B. Y. C., Price P. The comparative efficacy of angiosome-directed and indirect revascularization strategies to aid healing of chronic foot wounds in patients with co-morbid diabetes mellitus and critical limb ischaemia: a literature review // J Foot and Ankle Res. 2017. Vol. 10. P. 26-43.

26. Biancari F., Juvonen T. Angiosome-targeted lower limb revascularization for ischemic foot wounds: systematic review and meta-analysis // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014. Vol. 47 (5). P. 517-522.

27. Huang T. Y., Huang T. S., Wang Y. C., Huang P. F., Yu H. C., Yeh C. H. Direct revascularization with angiosome concept for lower limb ischemia. A systematic review and meta-analysis // Medicine. 2015. Vol. 94 (34). P. 1-11.

28. Дрожжин Е. В., Зорькин А. А., Козлов А. В. Гибридная тромбэктомия при эмболии и окклюзии магистральных артерий нижних конечностей с использованием комплекса ANGIOJET // Вестник СурГУ. Медицина. 2016. № 2. С. 28-32.