АКТИВНОСТЬ РЕГУЛЯТОРНЫХ СТРУКТУР МОЗГА ПРИ БОЕВОЙ ТРАВМЕ И ТРАВМЕ МИРНОГО ВРЕМЕНИ

Активация регуляторных систем организма обеспечивает адаптацию к воздействию патогенных факторов. Затяжной характер воздействия экстремальных факторов в ходе боевых действий может привести к формированию очага патологически усиленного возбуждения в центральной нервной системе. Цель – сравнительная оценка напряженности центральных регуляторных структур у пострадавших с боевой травмой и травмой мирного времени в остром периоде для разработки критериев индикации выраженности функциональных расстройств центральной нервной системы и патогенетического лечения. Обследовано 20 военнослужащих, получивших минно-взрывную травму в результате боевых действий, 20 пострадавших с бытовой травмой, 20 здоровых испытуемых мужчин. Использовали нейрофизиологические и ультразвуковые методы исследования для оценки функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем: электроэнцефалографию с количественным анализом, транскраниальную допплерографию с функциональными пробами, электрокардиографию с оценкой вариабельности сердечного ритма. Оценивали индекс спектральной мощности ритмов в альфа/тета-диапазонах; индексы спектральной мощности сердечного ритма (показатель вагосимпатического баланса; индекс централизации; индекс активации подкорковых структур), показатели вазодилатации/вазоконстрикции, отражающие реактивность мозговых сосудов на пробы с гипер/гипокапнией. Выявлены следующие статистически значимые различия между травмой мирного и военного времени: снижение резервов вазодилатации на гиперкапнию, а в ряде случаев – их отсутствие при боевой травме; повышение индексов централизации и активации подкорковых структур при боевой травме; снижение индекса спектральной мощности ритмов в альфа/тета-диапазонах за счет повышения мощности тета-диапазона при боевой травме. На основе данного комплекса показателей разработана шкала количественной оценки степени напряженности регуляторных подкорковых структур в баллах для раннего выявления больных с избыточной активацией центрального регуляторного контура, ведущей к дезадаптации и неблагоприятному течению посттравматического периода.

1. Разинова А. А., Джиоева А. Г., Макеев Н. В. Исследование ауторегуляции мозгового кровотока при боевой травме // Актуальные вопросы современных научных исследований : сб. ст. VII Междунар. науч.-практич. конф., 20 октября 2023 г., г. Пенза. Пенза : Наука и Просвещение, 2023. С. 165–168.

2. Гурская О. Е. Нейрофизиологические механизмы церебро-васкулярных нарушений функций головного мозга и их патогенетическая нейропротекция : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2018. 40 с.

3. Кулаичев А. П. Компьютерная электрофизиология и функциональная диагностика. М. : ИНФРА-М, 2023. 470 с.

4. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. 2-е изд., перераб. и доп. Иваново : Иванов. гос. мед. академия, 2002. 288 с.

5. Новые методы электрокардиографии / под ред. С. В. Грачева, Г. Г. Иванова, А. Л. Сыркина. М. : Техносфера, 2007. 549 с.

6. Шахнович А. Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: транскраниальная допплерография. М. : Ассоц. книгоиздателей, 1996. 446 с.

7. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М. : Наука, 1984. 221 с.

8. Kim H. G., Cheon E. J., Bai D. S. Stress and heart rate variability: A meta-analysis and review of the literature // Psychiatry Investig. 2018. Vol. 15, no. 3. P. 235–245.

9. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Введение в донозологическую диагностику. М. : Слово, 2008. 176 с.

10. Флейшман А. Н., Кораблина Т. В., Петровский С. А. и др. Сложная структура и нелинейное поведение very low frequency вариабельности ритма сердца: модели анализа и практические приложения // Известия высших учебных заведений. Прикладная нелинейная динамика. 2014. Т. 22, № 1. С. 55–70. DOI 10.18500/0869-6632-2014-22-1-55-70.

11. Асташева Е. В. Исследование осцилляторной активности и межструктурных взаимоотношений в лимбической системе // Фундаментальные исследования. 2011. № 12–4. С. 699–703.

12. Патофизиология – военной медицине. В 2 т. Т. 1 / под ред. проф. В. Н. Цыгана. СПб. : Модерн, 2021. 200 с.