ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНДЕКСА КОМОРБИДНОСТИ CHARLSON И КОЛИЧЕСТВА ПОВТОРНЫХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Цель – изучить структуру метаболически ассоциированной коморбидности и ее влияние на число повторных госпитализаций у больных с кардиоваскулярной патологией для разработки мероприятий, улучшающих прогноз. Материалы и методы. Проведено комбинированное когортное ретроспективное исследование, выполненное методом сплошной выборки за 2015–2018 гг., осуществлен анализ клинического состояния 122 кардиологических больных: 73 человек с медианой числа госпитализаций 3 (от 2 до 17 раз) и 49 впервые госпитализированных больных, сопоставимых по структуре заболеваний, полу и возрасту, составивших группу сравнения. Оценивали течение сердечно-сосудистой и коморбидной патологии по кратности ее обострений, а также декомпенсации, приводившие к повторным госпитализациям в течение 4 лет. Изучена частота госпитализаций больных кардиоваскулярной патологией с метаболически-ассоциированной коморбидностью, нозологическая структура коморбидности и их взаимосвязь. Результаты. Среди исследуемой когорты по структуре преобладали пациенты с метаболически-ассоциированной коморбидностью: гипертонической болезнью, хронической ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом брахиоцефальных сосудов. Выявлена прямая статистически значимая взаимосвязь между количеством повторных госпитализаций и индексом коморбидности, установлена группа риска, в которую вошли пациенты кардиологического профиля с метаболически-ассоциированными заболеваниями с индексом коморбидности более 4.

1. ВОЗ публикует статистику о ведущих причинах смертности и инвалидности во всем мире за период 2000–2019 гг. URL: https:// www.who.int/ru/news/ (дата обращения: 07.03.2022).

2. Сердечно-сосудистые заболевания. URL: https://www.who.int/ru/news room/ (дата обращения: 05.03.2022).

3. Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г., Бакулина Н. В., Барбараш О. Л. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. № 18. С. 5–66.

4. Беленков Ю. Н., Привалова Е. В., Каплунова В. Ю., Зекцер В. Ю., Виноградова Н. Н. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018. № 4. С. 757–764.

5. Биек А. Ю., Саитов А. Р., Добрынина И. Ю., Арямкина О. Л. Метаболически ассоциированная неалкогольная жировая болезнь печени // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 3. С. 14–19.

6. Якупова А. Ф., Зиннатуллина А. Р., Хамитов Р. Ф. Повторные госпитализации при хронической обструктивной болезни легких в реальной клинической практике // Казанск. мед. журнал. 2018. № 2. С. 99.

7. Виноградова Н. Г., Поляков Д. С., Фомин И. В. Риски повторной госпитализации пациентов с ХСН при длительном наблюдении в специализированном центре лечения ХСН и в реальной клинической практике // Кардиология. 2020. Т. 60, № 3. С. 59–69.

8. Абдельлатиф А. М., Шишова Т. А. Метаболический синдром и его влияние на сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших острый коронарный синдром // Современ. проблемы науки и образования. 2015. № 1. С. 1346.

9. Пальмова Л. Ю., Подольская А. А., Шайхутдинова З. А., Заплатова Д. А., Дружкова Е. Б. Анализ случаев госпитализации по поводу обострений бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких // Казанск. мед. журнал. 2016. Т. 97, № 6. С. 958–962.

10. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Соколова А. В. Влияние величины дозы основных препаратов на риск повторной госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Терапевт. архив. 2016. Т. 88, № 1. С. 29–34.

11. Cholack G., Garfein J., Errickson J. et al. Early (0–7 Day) and Late (8– 30 Day) Readmission Predictors in Acute Coronary Syndrome, Atrial Fibrillation, and Congestive Heart Failure Patients // Hosp Pract. 2021. Vol. 49, Is. 5. P. 364–370.

12. Troughton R. W., Frampton S. M., Brunner-La Rocca H.-P. et al. Effect of B-Type Natriuretic Peptide-Guided Treatment of Chronic Heart Failure on Total Mortality and Hospitalization: An Individual Patient Meta-Analysis // Eur Heart J. 2014. Vol. 35, Is. 23. P. 1559–1567.

13. Иванов А. П., Мальцев К. А., Эльгардт И. А., Сдобнякова Н. С. Состояние вегетативной нервной системы и риск повторной госпитализации после купирования гипертонического криза // Клинич. медицина. 2014. Т. 92, № 3. С. 47–50.

14. Седых Д. Ю., Горбунова Е. В., Зыков М. В., Кашталап В. В., Барбараш О. Л. Факторы, связанные с риском смерти и госпитализации при развитии повторного инфаркта миокарда // Креатив. кардиология. 2017. Т. 11, № 2. С. 98–108.

15. Pefoyo A. J. K., Bronskill S. E., Gruneir A. et al. The Increasing Burden and Complexity of Multimorbidity // BMC Public Health. 2015. Vol. 15, Is. 1. P. 415.

16. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ // Кардиология. 2015. Т. 55, № 5. С. 12–21.

17. Charlson M., Wells M. T., Ullman R., King F., Shmukler C. The Charlson Comorbidity Index Can Be Used Prospectively to Identify Patients Who Will Incur High Future Costs // PloS One. 2014. Vol. 9, Is. 12. P. e112479.

18. Низов А. А., Сучкова Е. И., Дашкевич О. В., Трунина Т. П. Кардиоваскулярная коморбидность в реальной клинической практике амбулаторного врача. Сравнительное регистровое исследование в Рязанской области // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 2. С. 70–71.