ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА У ЖИТЕЛЕЙ ТЕРРИТОРИИ, ПРИРАВНЕННОЙ К КРАЙНЕМУ СЕВЕРУ

Цель – определить предикторы развития рака желудка у больных, проживающих на территории, приравненной к условиям Крайнего Севера, для формирования группы факторов, способных документировать возможность развития данного заболевания на ранних стадиях. Материалы и методы. За 4-летний период (2016–2019 гг.) проведен ретроспективный анализ верифицированных по клинико-гистологическим параметрам случаев рака желудка, выявленных методом сплошной выборки у 145 амбулаторных пациентов. Диагноз рака желудка установлен в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями с применением всего комплекса лечебно-диагностического оборудования. Данные обработаны при помощи Statistica 10.0. Результаты. На основании клинических параметров установлен гендерно-возрастной состав больных: средний возраст –
58,3 года [52; 65], (95 % ДИ 56,4–60,1) – от 28 до 92 лет; соотношение мужчин/женщин – 1,5:1, 95,2 % (n = 138). У большинства пациентов диагностирована коморбидность: число сопутствующих заболеваний – от 1 до 13, индекс коморбидности Чарлсона составил в среднем 6,01 ± 0,26 (95 % ДИ 5,5–6,52) балла. В клинике рака желудка в манифестации: диспепсия (n = 129, 89 %), постпрандиальный дистресс-синдром (n = 75, 51,7 %), паранеопластические признаки – тромбоцитоз, анемия, похудание, астенизация (n = 16, 11 %), синдром «малых признаков»
(n = 80, 55,2 %), хронический гастрит в анамнезе в течение 10 лет и менее, но без этиологической верификации (n = 82, 56,6 %). Все 145 больных в течение 34,5 лет проживали на территории, приравненной к Крайнему Северу. У большинства (51,7 %) – позднее обращение за медицинской помощью (на IV стадии), полиморбидность, указание на наследственность и Нр-ассоциированная патология, полипы желудка, приверженность к неправильному питанию, алкоголизации и табакокурению.

1. Коронавирус отдыхает: названы главные причины смертности россиян. URL: https://finexpertiza.ru/press-service/ researches/202 /prichiny-smertnosti/ (дата обращения: 03.04.2022).

2. 10 ведущих причин смерти в мире. URL: https://www.who.int/ru/news room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата обращения: 03.04.2022).

3. Рак. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 03.04.2022).

4. Рак желудка. URL: http://www.oncology.ru/specialist/epidemiolog /malignant/C16/ (дата обращения: 03.04.2022).

5. Верижникова Л. Н., Арямкина О. Л., Терентьева Н. Н. Соматическая патология у жителей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Бюл. сиб. медицины. 2020. Т. 19, № 2. С. 13–19.

6. Агаджанян Н. А., Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Севере. М. : КРУК, 1998. 208 с.

7. Zhou L., Sung J. J. Y., Lin S. et al. A Five-Year Follow-Up Study on the Pathological Changes of Gastric Mucosa after H. Pylori Eradication // Chinese Med J. 2003. Vol. 116, Is. 1. P. 11–14. (In Russian).

8. Gatta L., Mario F. D., Vaira D. et al. Quantification of Serum Levels of Pepsinogens and Gastrin to Assess Eradication of Helicobacter Pylori // Clin Gastroenterol Hepatol. 2011. Vol. 9, Is. 5. P. 440–442.

9. Leja M., Lapina S., Polaka I. et al. Pepsinogen Testing for Evaluation of the Success of Helicobacter Pylori Eradication at 4 Weeks after Completion of Therapy // Medicina. 2014. Vol. 50, Is. 1. P. 8–13.

10. Хаснулин В. И., Надточий Л. А., Хаснулин П. В. Патология органов пищеварения и экологически обусловленный северный стресс // Клинико-эпидемиологические и этноэкологические проблемы заболеваний органов пищеварения : материалы VI Восточно-Сибирской гастроэнтеролог. конф. Красноярск, 2006. С. 39–40.

11. Аруин Л. И. Helicobacter pylori и рак желудка // Архив патологии. 1994. Т. 3. С. 3–5.

12. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М. : Наука, 1980. 196 с.

13. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. № 28 (1). С. 55–70.

14. Клинико-лабораторная концепция исследования серологических опухолеассоциированных маркеров и некоторых гормонов у онкологических больных. «МНИОИ им. П.А. Герцена» – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России отд. Прогноза эффективности консервативного лечения. М., 2016. 10 с.

15. Рак желудка : клинические рекомендации. 2020 / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России»; Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». М., 2020. 95 с.

16. Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. № 18 (1). С. 5–66.

17. Lichtenstein P., Holm N. V., Verkasalo P. K. et al. Environmental and Heritable Factors in the Causation of Cancer – Analyses of Cohorts of Twins from Sweden, Denmark, and Finland // N Engl J Med. 2000. Vol. 343, Is. 2. P. 78–85.

18. Choi J. W., Kim N. Clinical Application of Three-Dimensional Printing Technology in Craniofacial Plastic Surgery // Arch Plast Surg. 2015. Vol. 42, Is. 3. P. 267–277.

19. Hooi J. K. Y., Lai W. Y., Ng W. K. et al. Global Prevalence of Helicobacter Pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis // Gastroenterology. 2017. Vol. 153, Is. 2. P. 420–429.

20. Mahachai V., Vilaichone R.-K., Pittayanon R. et al. Helicobacter Pylori Management in ASEAN: The Bangkok Consensus Report // J Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 33, Is. 1. P. 37–56.

21. Mentis A., Lehours P., Mégraud F. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection // Helicobacter. 2015. Vol. 20, Is. S1. P. 1–7.

22. Sugano K., Tack J., Kuipers E. J. et al. Kyoto Global Consensus Report on Helicobacter Pylori Gastritis // Gut. 2015. Vol. 64, Is. 9. P. 1353–1367.

23. Venerito M., Goni E., Malfertheiner P. Helicobacter Pylori Screening: Options and Challenges // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016. Vol. 10, Is. 4. P. 497–503.

24. Захаренко А. А. и др. Рак желудка: диагностика и лечение. СПб. : РИЦ ПСПбГМУ, 2018.

25. Красильникова П. Л., Филимонов С. Н., Плотникова Е. Ю. Роль этиологических факторов в развитии хронического гастрита и рака E-mail: желудка у жителей крупного промышленного центра Западной Сибири // Медицина в Кузбассе. 2019. Т. 18, № 2. С. 70–75.

26. Наумова Л. А., Осипова О. Н. Рак желудка: отдельные механизмы патогенеза // Фундаментальные исследования. 2015. № 1–5. С. 1072–1079.

27. Кривощеков С. Г., Осипович В. В., Квашина С. И. Здоровье человека в условиях вахтового труда на Крайнем Севере // Социологические исследования. 1994. № 7. С. 79–82.

28. Аксель Е. М., Давыдов М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М. : РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2014. С. 145–146.

29. Niederhuber J. E., Brennan M. F., Menck H. R. The National Cancer Data Base Report on Pancreatic Cancer // Cancer. 1995. Vol. 76, Is. 9. P. 1671–1677.

30. Сергиенко М. В., Белоусова А. А. Рентгеноскопия желудка как самостоятельный метод в диагностике рака желудка // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019. Т. 9, № 8. С. 317.

31. Shao Z. Y., Zhang J. D. Efficacy of Oxaliplatin Plus 5-Fluorouracil/ Leucovorin Calcium Combined with Concurrent Radiotherapy for Local Advanced Gastric Cancer // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. Vol. 88, Is. 36. P. 2547–2549.

32. Chung M. J., Kim H., Jung Y. S. et al. A Pilot Study for Preoperative Concurrent Chemoradiotherapy with S-1 and Cisplatin for Locally Advanced Gastric Cancer // Hepatogastroenterology. 2013. Vol. 60, Is. 122. P. 382–386.

33. Бородулин В. И. Синдромы и симптомы в клинической практике. М. : Эксмо, 2009. 580 с.