ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Цель – изучить влияние комбинации препаратов Мексикор® и Полиоксидоний® на показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, имеющих сопутствующую ишемическую болезнь сердца. Материал и методы. Обследовано 94 пациента с хронической обструктивной болезнью легких III степени тяжести в фазе ремиссии при сопутствующей стабильной ишемической болезни сердца, стабильной стенокардии напряжения I–II функционального класса, хронической сердечной недостаточности I–II функционального класса. Основную группу составили 43 пациента (35 мужчин, 8 женщин, средний возраст 62,0 ± 4,3 года), которые получали помимо базисной терапии иммуномодулятор Полиоксидоний (таблетированная форма, ежедневно в течение месяца 12 мг за полчаса до приема пищи 2 раза в день) и цитопротектор Мексикор (по 1 капсуле 100 мг в течение месяца 3 раза в день). Группу сравнения составил
51 пациент (42 мужчины и 9 женщин, средний возраст 58,0 ± 4,1 года), получавший только базисную терапию согласно рекомендациям Минздрава Российской Федерации. До и после лечения пациентам были проведены суточное мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия с анализом суммарной выполненной работы; оценка изменений пиковых значений систолического и диастолического давления, пиковой частоты сердечных сокращений. Результаты. Пациенты основной группы, принимающие в дополнение к базисной терапии комбинацию из Полиоксидония и Мексикора, показали статистически значимое снижение частоты кардиалгий, уменьшение дневной, ночной, а также суточной частоты сердечных сокращений, статистически значимое снижение ее среднего показателя в покое (p < 0,001), улучшение показателей при велоэргометрии, повышение толерантности к нагрузке. Показатель суммарной выполненной работы увеличился на 26,8 % (p < 0,05). Отмечено статистически значимое увеличение времени выполнения нагрузки до момента проявления депрессии сегмента ST на электрокардиограмме (p < 0,05).

1. Chen W., Thomas J., Sadatsafavi M., FitzGerald J. M. Risk of Cardiovascular Comorbidity in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Systematic Review and Meta‑Analysis // The Lancet Respiratory Medicine. 2015. Vol. 3, № 8. Р. 631–639. DOI 10.1016/S2213‑2600(15)00241‑6.

2. Bernardi E., Cornellisen V., Grazzi G., Merlo C., Vanhees L., Cogo A. Endothelial Function in COPD vs Coronary Artery Disease and Healthy Controls: An Exploratory Study // European Respiratory Journal. 2016. № 48 Р. A2197. DOI 10.1183/13993003.congress-2016.PA2197.

3. Гайнитдинова В. В., Авдеев С. Н., Неклюдова Г. В., Нуралиева Г. С., Байтемерова И. В. Влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на течение и прогноз хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2019. № 29. С. 35–42. DOI 10.18093/0869-0189-

4. -29-1-35-42.

5. Areias V., Carreira S., Anciães M., Pinto P., Bárbara C. Comorbidities in Patients with Gold Stage 4 Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Rev Port Pneumol. 2014. Vol. 20, № 1. Р. 5–11. DOI 10.1016/j.rppneu.2013.02.004.

6. Cavaillès A., Brinchault-Rabin G., Dixmier A. et al. Comorbidities of COPD // Eur Respir Rev. 2013. Vol. 22, № 130. Р. 454–475. DOI 10.1183/09059180.00008612.

7. Vanfleteren L. E. G. W., Spruit M. A., Wouters E. F. M., Franssen F. M. E. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Beyond the Lungs // The Lancet Respiratory Medicine. 2016. Vol. 4, № 11. Р. 911–24. DOI

8. 1016/S2213‑2600(16)00097‑7.

9. Айсанов З. Р., Чучалин А. Г., Калманова Е. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистая коморбидность // Кардиология. 2019. № 59. С. 24–36. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2572.

10. Carter P., Lagan J., Fortune C., et al. Association of Cardiovascular Disease with Respiratory Disease // J Am Coll Cardiol. 2019. № 73. Р. 2166–2177. DOI 10.1016/j. jacc.2018.11.063.

11. Prevention, Diagnosis and Management of COPD: Global Strategy – 2020. URL: https://goldcopd.org/gold-reports/ (дата обращения: 05.02.2021).

12. Хроническая обструктивная болезнь легких : клинич. рек. 2018. URL: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/ (дата обращения: 02.02.2021).

13. Стабильная ишемическая болезнь сердца : клинич. рек. 2020. Рос. кардиолог. общество. URL: https://scardio.ru/rekomendacii/ (дата обращения: 04.02.2021).

14. Ефремова О. А., Камышникова Л. А., Шелякина Е.В., Шкилёва И. Ю., Ходош Э. М., Ефименко Е. В. Роль хронической обструктивной болезни легких в развитии полиморбидной патологии // Научный результат. Медицина и фармация. 2016. Т. 2, № 4. С. 13–18.

15. Дорофеева С. Г., Шелухина А. Н. Изучение использования препаратов «Мексикор» и «Полиоксидоний» в лечении больных с ишемической болезнью сердца //Интеллектуальный потенциал общества как драйвер инновационного развития науки : сб. статей Междунар. науч.-практич. конф. 28 декабря 2019 г, г. Оренбург / в 3

16. ч. Ч. 3. Уфа : OMEGA SCIENCE, 2019. С. 153–156.

17. Моисеева Е. Л., Соловьёв К. И., Гришенков Г. В. Опыт клинического применения Полиоксидония в комплексной терапии заболеваний органов дыхания // РМЖ. Болезни дыхательных путей. 2007. № 7. С. 59–69.

18. Фирсов А. А. Новые аспекты современной цитопротекторной терапии на примере опыта клинического применения препарата «Мексикор» // Современная медицина. 2017. № 1. С. 112–113.