КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ПНЕВМОНИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ COVID-19, У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Цель – по данным компьютерной томографии органов грудной клетки оценить признаки и объем поражения легких у больных с пневмонией, обусловленной COVID-19, протекающей на фоне терминальной хронической почечной недостаточности и без заболевания почек. Материал и методы. В группе больных с пневмонией на фоне терминальной хронической почечной недостаточности состояло 53 человека, в группе без заболевания почек – 59 человек. Несмотря на адекватную терапию, все больные умерли. Выполненная аутопсия подтвердила наличие пневмонии, обусловленной COVID-19. Средний возраст больных – 68,40 ± 14,63 года. Компьютерная томография легких выполнена всем 112 больным за 2,12 ± 0,94 дня до смерти. Результаты. Летальный исход у больных с пневмонией, обусловленной COVID-19, длительно страдающих хронической почечной недостаточностью, наступал при объеме поражения легких, равном 40,64 ± 18,50 % с колебаниями от 3 до 69 %. Среди больных без заболевания почек объем поражения легких составил 56,63 ± 19,17 %, (p < 0,05) с колебаниями от 18 до 94 %. По данным компьютерной томографии легких в обеих группах три признака изменений по типу «матовое стекло» (ground-glass opacification, GGO), «булыжная мостовая» (crazy-paving) и «консолидация» (consolidation), условно относящихся к основным, наблюдали у всех 100,0 % пациентов. Частота остальных признаков (воздушная бронхограмма, утолщение плевры, плеврит, лимфаденопатия, ателектазы, локальная эмфизема, узелки, ретикуляция, кальцификаты, фиброз, бронхоэктазы, отек легких) колебалась в диапазоне 2–73 %. Статистически значимого различия в частоте признаков в обеих группах не установлено. Наиболее частой локализацией пневмонии в обеих группах являлись нижние (94,4 %) и задние (98,2 %) отделы легких. Процент выраженности в легких основных признаков оказался достоверно меньшим среди больных, длительно страдавших терминальной хронической почечной недостаточностью.

1. Кармазановский Г. Г., Замятина К. А., Сташкив В. И., Шантаревич М. Ю., Кондратьев Е. В., Семенов Ф. М. Компьютерно-томографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе «Госпиталя COVID-19» на базе

2. Федерального специализированного медицинского научного центра // Мед. визуализация. 2020. Т. 24, № 2. С. 22–36.

3. Юдин А. Л., Абович Ю. А., Юматова Е. А., Бронов О. Ю. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких // Мед. визуализация. 2020. Т. 24, № 2. C. 37–49.

4. Ojha V., Mani A., Pandey N. N., Sharma S., Kumar S. CT in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Chest CT Findings in 4410 Adult Patients // Eur Radiol. 2020. № 30. P. 1–10.

5. Синицын В. Е. Тюрин. И. Е. Митьков В. В. Методы лучевой

6. диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 2 : времен. согласит. метод. рек. Рос. общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Рос. ассоциации специалистов ультразвук. диагностики в медицине (РАСУДМ) // Вестник рентгенологии и радиологии. 2020. Т. 101, № 2. C. 72–89.

7. Морозов С. П., Гомболевский В. А., Чернина В. Ю., Блохин И. А., Макиенко О. А., Владзимирский А. В. Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 6. C. 7–14.

8. Устюжанин Д. В., Белькинд М. Б., Гаман С. А., Шария М. А.,

9. Терновой С. К. КТ-картина коронавирусной болезни: результаты по итогам работы COVID-центра на базе НМИЦ кардиологии // REJR. 2020. Т. 10, № 2. C. 27–38.

10. Liu K.-C., Xu P., Lv W.-F., Qiu X.-H., Yao J.-L., Gu J.-F. CT Manifestations of Coronavirus Disease-2019: A Retrospective Analysis of 73 Cases by Disease Severity // Eur J Radiol. 2020. № 126. P. 1–5.

11. Abrishami A., Khalili N., Dalili N., Tabari R. K. et al. Clinical and Radiologic Characteristics of COVID-19 in Patients With CKD // Iranian Journal of Kidney Diseases. 2020. № 4. P. 267–277.

12. Henry B. M., Lippi G. Chronic kidney disease is associated with Severe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection // International Urology and Nephrology. 2020. № 52. P. 1193–1194.

13. Adapa S., Chenna A., Balla M., Merugu G. P., Koduri N. M., Daggubati S. R. COVID-19 Pandemic Causing Acute Kidney Injury and Impact on Patients With Chronic Kidney Disease and Renal Transplantation // J Clin Med Res. 2020. № 6. P. 352–361.

14. Xinhui W., Xuexian F., Zhaoxian C., Xiaotian W., Xiaotong G., Junxia M. Comorbid Chronic Diseases and Acute Organ Injuries Are Strongly Correlated with Disease Severity and Mortality among COVID-19 Patients: A Systemic Review and Meta-Analysis // Research. A Science Partner Journal. 2020. P. 1–17.

15. Yang J., Zheng Y., Gou X., Pu K., Chen Z., Guo Q. Prevalence of

16. Comorbidities in the Novel Wuhan Coronavirus (COVID-19) Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis // Int J Infect Dis. 2020. № 12. P. 91–95.

17. Ma Y., Diao B., L X., Zhu J., Liang W., Liu L., Bu W. 2019 Novel

18. Coronavirus Disease in Hemodialysis (HD) Patients: Report from one HD Center in Wuhan, China // Med Rxiv. 2020. № 10. P. 86–94.

19. Степанова Е. Н., Синюхин В. Н., Сивков А. В., Арзуманов С. В., Коробова Т. А. Показатели иммунитета у больных с терминальной стадией почечной недостаточности и уремический токсин пара-крезол: обзор лит. и собственные исслед. // Эксперимент. и клинич. урология.

20. № 1. C. 112–119.

21. Saghazadeh A., Rezaei N. Immune-Epidemiological Parameters of the Novel Coronavirus – A Perspective // Expert Review of Clinical Immunology. 2020. № 5. P. 465–470.