surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2025-4-5surgumed-931Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ У ДЕТЕЙPELVIC FRACTURE DIAGNOSTICS IN CHILDREN WITH POLYTRAUMAhttps://orcid.org/0000-0002-3235-8854АхадовТ. А.AkhadovT. A.

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, руководитель

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Honored Scientist of the Russian Federation, Head

https://orcid.org/0000-0002-2527-2956СероваН. Ю.SerovaN. Yu.

врач-травматолог

Traumatologist

https://orcid.org/0000-0001-6411-0709МитишВ. А.MitishV. A.

кандидат медицинских наук, врач-хирург

Candidate of Sciences (Medicine), Surgeon

https://orcid.org/0000-0001-9418-4418КарасёваО. В.KarasevaO. V.

доктор медицинских наук, заместитель директора

Candidate of Sciences (Medicine), Deputy Director

https://orcid.org/0000-0002-4627-9874УблинскийМ. В.UblinskiyM. V.

кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник

Candidate of Sciences (Biology), Leading Researcher

https://orcid.org/0000-0002-2910-3711МельниковИ. А.Mel’nikovI. A.

кандидат медицинских наук, заведующий

Candidate of Sciences (Medicine), Head

https://orcid.org/0000-0003-1260-4509ДмитренкоД. М.DmitrenkoD. M.

заведующий

Head

https://orcid.org/0000-0002-6949-3072ЗайцеваЕ. С.ZaytsevaE. S.

врач-рентгенолог

Radiologist

https://orcid.org/0000-0002-1698-0547ХусаиноваД. Н.KhusainovaD. N.

научный сотрудник

Researcher

https://orcid.org/0009-0006-1319-3480СавицкаяА. Н.SavitskayaA. N.

врач-рентгенолог

Radiologist

https://orcid.org/0009-0008-6637-5055КобзеваА. А.KobzevaA. A.

врач-рентгенолог

Radiologist

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля Департамента здравоохранения города Москвы, МоскваРоссияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology – Leonid Roshal Children’s Clinical Center of the Moscow Healthcare Department, MoscowRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского Минздрава России, МоскваРоссияNational Medical Research Center of Surgery of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation named after A. Vishnevsky, MoscowRussian Federation2025291220251843846Copyright © Ахадов Т.А., Серова Н.Ю., Митиш В.А., Карасёва О.В., Ублинский М.В., Мельников И.А., Дмитренко Д.М., Зайцева Е.С., Хусаинова Д.Н., Савицкая А.Н., Кобзева А.А., 20252025Ахадов Т.А., Серова Н.Ю., Митиш В.А., Карасёва О.В., Ублинский М.В., Мельников И.А., Дмитренко Д.М., Зайцева Е.С., Хусаинова Д.Н., Савицкая А.Н., Кобзева А.А.Akhadov T.A., Serova N.Y., Mitish V.A., Karaseva O.V., Ublinskiy M.V., Mel’nikov I.A., Dmitrenko D.M., Zaytseva E.S., Khusainova D.N., Savitskaya A.N., Kobzeva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/931

Переломы костей таза у детей встречаются до 5 % от всех пострадавших при политравме. Эти травмы отличаются от переломов таза у взрослых и требуют особого подхода к лечению. В настоящее время нет единого мнения о том, какой тип визуализации предпочтительнее –компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – и в каком порядке следует использовать диагностические методы у детей при политравме с подозрением на тазовые повреждения. Целью исследования является изучение возможности компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике травмы таза у детей с политравмой. Исследовано 187 детей с повреждениями таза в составе политравмы со средним возрастом 13 лет 6 мес. Компьютерная томография выполнена у всех пострадавших на мультиспиральном 128‑срезовом томографе Ingenuity Elite 128 (Philips). Из них магнитно-резонансная томография проведена у 21 ребенка на томографе 3 Тл с получением мультипланарных STIR, T1-, T2‑и PD взвешенных изображений в варианте 3D с подавлением сигнала жира. По шкале тяжести политравмы (ISS) оценка состояния 187 детей колебалась 26,47 до 28,1 (средняя 26,11 ± 1,5) балла. У 72,72 % (n = 136) переломы костей таза были множественными, 21,39 % (n = 40) – осложненными, 23,52 % (n = 44) – нестабильными. У 69 пациентов с повреждением переднего тазового кольца по данным компьютерной томографии магнитно-резонансная томография обнаружила в 68,11 % (n = 47) переломы заднего кольца таза. Детям при политравме с подозрением на тазовые повреждения обязательно проведение компьютерной томографии. Хотя ряд исследований показывает, что магнитно-резонансная томография имеет более высокую чувствительность при всех вариантах немышечных и скелетных повреждений таза, компьютерная томография предпочтительнее из-за меньшего времени исследования и возможных металлических стабилизирующих устройств.

The paper focuses on child pelvic fractures occurring in up to 5% of the polytrauma injured. The aforementioned traumas differ from adult pelvic fractures and require a specific therapeutic approach. At present, there is no consensus on the priority of one of the following visualization types: computed tomography and magnetic resonance imaging. The order of diagnosing a pelvis injury in child polytrauma cases is also debatable. The article presents the pelvic trauma diagnostic capabilities of computed tomography and magnetic resonance imaging among children with polytrauma. A cohort of 187 pediatric patients with pelvic injuries and polytrauma (mean age, 13.5 years) is investigated. Multislice computed tomography using a 128-slice “Ingenuity Elite 128” (Philips) scanner is performed on all patients. The 3T scanner magnetic resonance imaging is conducted on 21 children, and fat suppressed 3D versions of multiplanar STIR, T1-, T2-, and PD weighted images are obtained. Injury severity score (ISS) of the 187 children varied from 26.47 to 28.1 points with the average rangeof 26.11±1.5. The 72.72% (n = 136) of the pelvic fractures are multiple, 21.39% (n = 40) are complex, 23.52% (n = 44) are unstable. Among 69 patients diagnosed with anterior pelvic ring injury according to computed tomography, magnetic resonance imaging has found 68.11% (n = 47) cases of comorbid posterior pelvic ring fractures. Computed tomography conduction on children with suspected pelvic injuries are obligatory for polytrauma instances. While magnetic resonance imaging has a high sensitivity diagnosing all non-muscular and pelvis injury types, computed tomography is preferable in specified cases due to its operation speed and metal stabilizers.

детипереломтазкомпьютерная томографиямагнитно-резонансная томографияchildrenfracturepelviscomputed tomographymagnetic resonance imagingReferencesMarmor M., Elson J., Mikhail C. et al. Short-term pelvic fracture outcomes in adolescents differ from children and adults in the National Trauma Data Bank // Journal of Children’s Orthopaedics. 2015. Vol. 9, no. 1. P. 65–75.Marmor M., Elson J., Mikhail C. et al. Short-term pelvic fracture outcomes in adolescents differ from children and adults in the National Trauma Data Bank // Journal of Children’s Orthopaedics. 2015. Vol. 9, no. 1. P. 65–75.DeFrancesco C. J., Sankar W. N. Traumatic pelvic fractures in children and adolescents // Seminars in Pediatric Surgery. 2017. Vol. 26, no. 1. P. 27–35.DeFrancesco C. J., Sankar W. N. Traumatic pelvic fractures in children and adolescents // Seminars in Pediatric Surgery. 2017. Vol. 26, no. 1. P. 27–35.Самусенко Д. В., Ерохин А. Н., Мартель И. И. Проблема диагностики травматической болезни и проблемы ее решения // Политравма. 2012. № 4. С. 69–72.Самусенко Д. В., Ерохин А. Н., Мартель И. И. Проблема диагностики травматической болезни и проблемы ее решения // Политравма. 2012. № 4. С. 69–72.Агаджанян В. В., Синица Н. С., Довгаль Д. А. и др. Лечение повреждений опорно-двигательной системы у детей с политравмой // Политравма. 2013. № 1. С. 5–11.Агаджанян В. В., Синица Н. С., Довгаль Д. А. и др. Лечение повреждений опорно-двигательной системы у детей с политравмой // Политравма. 2013. № 1. С. 5–11.Fröhlich M., Lefering R., Probst C. et al. Epidemiology and risk factors of multiple-organ failure after multiple trauma: An analysis of 31,154 patients from the TraumaRegister DGU // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2014. Vol. 6, no. 4. P. 921–927.Fröhlich M., Lefering R., Probst C. et al. Epidemiology and risk factors of multiple-organ failure after multiple trauma: An analysis of 31,154 patients from the TraumaRegister DGU // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2014. Vol. 6, no. 4. P. 921–927.Краснояров Г. А., Ваулина А. В., Козлов О. О. Анализ лечения политравмы у детей и подростков // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2009. № 2. С. 55–60.Краснояров Г. А., Ваулина А. В., Козлов О. О. Анализ лечения политравмы у детей и подростков // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2009. № 2. С. 55–60.Amorosa L. F., Kloen P., Helfet D. L. High-energy paediatric pelvic and acetabular fractures // The Orthopedic Clinics of North America. 2014. Vol. 45, no. 4. P. 483–500.Amorosa L. F., Kloen P., Helfet D. L. High-energy paediatric pelvic and acetabular fractures // The Orthopedic Clinics of North America. 2014. Vol. 45, no. 4. P. 483–500.Salášek M., Havránek P., Havlas V. et al. Paediatric pelvic injuries: A retrospective epidemiological study from four level 1 trauma centers // International Orthopaedics. 2021. Vol. 45, no. 8. P. 2033–2048.Salášek M., Havránek P., Havlas V. et al. Paediatric pelvic injuries: A retrospective epidemiological study from four level 1 trauma centers // International Orthopaedics. 2021. Vol. 45, no. 8. P. 2033–2048.Kobbe P., Micansky F., Lichte P. et al. Increased morbidity and mortality after bilateral femoral shaft fractures: Myth or reality in the era of damage control? // Injury. 2013. Vol. 44, no. 2. P. 221–225.Kobbe P., Micansky F., Lichte P. et al. Increased morbidity and mortality after bilateral femoral shaft fractures: Myth or reality in the era of damage control? // Injury. 2013. Vol. 44, no. 2. P. 221–225.Andrich S., Haastert B., Neuhaus E. et al. Excess mortality after pelvic fractures among older people // Journal of Bone and Mineral Research. 2017. Vol. 32, no. 9. P. 1789–1801.Andrich S., Haastert B., Neuhaus E. et al. Excess mortality after pelvic fractures among older people // Journal of Bone and Mineral Research. 2017. Vol. 32, no. 9. P. 1789–1801.Burlew C. C., Moore E. E., Stahel P. F. et al. Preperitoneal pelvic packing reduces mortality in patients with life-threatening hemorrhage due to unstable pelvic fractures // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2017. Vol. 82, no. 2. P. 233.Burlew C. C., Moore E. E., Stahel P. F. et al. Preperitoneal pelvic packing reduces mortality in patients with life-threatening hemorrhage due to unstable pelvic fractures // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2017. Vol. 82, no. 2. P. 233.Torode I., Zieg D. Pelvic fractures in children // Journal of Pediatric Orthopaedics. 1985. Vol. 5, no. 1. P. 76–84.Torode I., Zieg D. Pelvic fractures in children // Journal of Pediatric Orthopaedics. 1985. Vol. 5, no. 1. P. 76–84.Bent M. A., Hennrikus W. L., Latorre J. E. et al. Role of computed tomography in the classification of pediatric pelvic fractures-revisited // Journal of Orthopaedic Trauma. 2017. Vol. 31, no. 7. P. e200–e204.Bent M. A., Hennrikus W. L., Latorre J. E. et al. Role of computed tomography in the classification of pediatric pelvic fractures-revisited // Journal of Orthopaedic Trauma. 2017. Vol. 31, no. 7. P. e200–e204.Tile M. Pelvic ring fractures: Should they be fixed? // The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 1988. Vol. 70, no. 1. P. 1–12.Tile M. Pelvic ring fractures: Should they be fixed? // The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 1988. Vol. 70, no. 1. P. 1–12.Arora R., Arora A. J. Justification of whole-body CT in polytrauma patients, can clinical examination help selecting patients? // Quantitative Imaging in Medicine Surgery. 2019. Vol. 9, no. 4. P. 636–641.Arora R., Arora A. J. Justification of whole-body CT in polytrauma patients, can clinical examination help selecting patients? // Quantitative Imaging in Medicine Surgery. 2019. Vol. 9, no. 4. P. 636–641.Серова Н. Ю., Ахадов T. A., Карасева О. В. и др. Компьютерная томография при переломах таза у детей // Медицинская визуализация. 2021. Т. 25, № 4. С. 122–133. https://doi.org/10.24835/1607-0763-930.Серова Н. Ю., Ахадов T. A., Карасева О. В. и др. Компьютерная томография при переломах таза у детей // Медицинская визуализация. 2021. Т. 25, № 4. С. 122–133. https://doi.org/10.24835/1607-0763-930.Шейх Ж. В., Араблинский А. В., Кармазановский Г. Г. и др. Рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике травмы вертлужной впадины // Медицинская визуализация. 2016. № 1. С. 113–122.Шейх Ж. В., Араблинский А. В., Кармазановский Г. Г. и др. Рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике травмы вертлужной впадины // Медицинская визуализация. 2016. № 1. С. 113–122.Coccolini F., Stahel P. F., Montori G. et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines // World Journal of Emergency Surgery. 2017. Vol. 12, no. 1. P. 1–18.Coccolini F., Stahel P. F., Montori G. et al. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines // World Journal of Emergency Surgery. 2017. Vol. 12, no. 1. P. 1–18.Gänsslen A., Heidari N., Weinberg A. M. Fractures of the pelvis in children: A review of the literature // European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2013. Vol. 23, no. 8. P. 847–861.Gänsslen A., Heidari N., Weinberg A. M. Fractures of the pelvis in children: A review of the literature // European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2013. Vol. 23, no. 8. P. 847–861.Доровских Г. Н. Сравнительный анализ чувствительности и специфичности различных методов лучевой диагностики при политравме // Acta Biomedica Scientifica. 2014. № 4. С. 24–28.Доровских Г. Н. Сравнительный анализ чувствительности и специфичности различных методов лучевой диагностики при политравме // Acta Biomedica Scientifica. 2014. № 4. С. 24–28.Hermans E., Cornelisse S. T., Biert J. et al. Paediatric pelvic fractures: How do they differ from adults? // Journal of Children’s Orthopaedics. 2017. Vol. 11, no. 1. P. 49–56.Hermans E., Cornelisse S. T., Biert J. et al. Paediatric pelvic fractures: How do they differ from adults? // Journal of Children’s Orthopaedics. 2017. Vol. 11, no. 1. P. 49–56.Gill S. K., Smith J., Fox R. et al. Investigation of occult hip fractures: The use of CT and MRI // Scientific World Journal. 2013. P. 830319.Gill S. K., Smith J., Fox R. et al. Investigation of occult hip fractures: The use of CT and MRI // Scientific World Journal. 2013. P. 830319.Rehman H., Clement R. G. E., Perks F. et al. Imaging of occult hip fractures: CT or MRI? // Injury. 2016. Vol. 47, no. 6. P. 1297–1301.Rehman H., Clement R. G. E., Perks F. et al. Imaging of occult hip fractures: CT or MRI? // Injury. 2016. Vol. 47, no. 6. P. 1297–1301.Foex B. A., Russell A. BET 2: CT versus MRI for occult hip fractures // EMJ. 2018. Vol. 35, no. 10. P. 645.Foex B. A., Russell A. BET 2: CT versus MRI for occult hip fractures // EMJ. 2018. Vol. 35, no. 10. P. 645.Kos S., Gutzeit A., Hoppe H. et al. Diagnosis and therapy of acute hemorrhage in patients with pelvic fractures // Seminars in musculoskeletal radiology. 2013. Vol. 17, no. 4. P. 396–406. https://doi.org/10.1055/s-0033-1356469.Kos S., Gutzeit A., Hoppe H. et al. Diagnosis and therapy of acute hemorrhage in patients with pelvic fractures // Seminars in musculoskeletal radiology. 2013. Vol. 17, no. 4. P. 396–406. https://doi.org/10.1055/s-0033-1356469.Schicho A., Schmidt S. A., Seeber K. et al. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly – Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma // Injury. 2016. Vol. 47, no. 3. P. 707–710.Schicho A., Schmidt S. A., Seeber K. et al. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly – Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma // Injury. 2016. Vol. 47, no. 3. P. 707–710.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.