surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2025-3-6surgumed-897Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHЗНАЧИМОСТЬ БИОМАРКЕРОВ И КЛИНИКО‑ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРЕДИКЦИИ РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИPREDICTIVE VALUE OF BIOMARKERS, CLINICAL AND INSTRUMENTAL PARAMETERS FOR EARLY-ONSET PREECLAMPSIA IN MULTIPLE PREGNANCYhttps://orcid.org/0000-0002-4396-4606КудринскихИ. А.KudrinskikhI. A.

преподаватель, врач – акушер-гинеколог

Lecturer, Obstetrician-Gynecologist

irischka-kudrs@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-4863БелоцерковцеваЛ. Д.BelotserkovtsevaL. D.

доктор медицинских наук, профессор

Doctor of Sciences (Medicine), Professor

https://orcid.org/0000-0002-0918-7129КоваленкоЛ. В.KovalenkoL. V.

доктор медицинских наук, профессор

Doctor of Sciences (Medicine), Professor

https://orcid.org/0000-0003-4415-7897МордовинаИ. И.MordovinaI. I.

кандидат медицинских наук, доцент

Candidate of Sciences (Medicine), Docent

Сургутский государственный университет, Сургут; Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства, СургутРоссияSurgut State University, Surgut; Surgut District Clinical Center for Maternal and Child Health, SurgutRussian Federation20253110202518350–59Copyright © Кудринских И.А., Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Мордовина И.И., 20252025Кудринских И.А., Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Мордовина И.И.Kudrinskikh I.A., Belotserkovtseva L.D., Kovalenko L.V., Mordovina I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/897

Цель исследования заключалась в оценке прогностической значимости биомаркеров и клинико-инструментальных показателей в I триместре беременности для предикции ранней преэклампсии при многоплодной беременности. Проведен анализ уровней металлопротеиназы с тромбоспондиновыми мотивами типа 5 (ADAMTS‑5), плацентарного фактора роста (PlGF), FMS-подобной растворимой тирозинкиназы‑1 (sFlt‑1), β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ), ассоциированного с беременностью протеина А (PAPP-A), среднего артериального давления, а также допплерометрических параметров маточных артерий. Установлено, что развитие ранней преэклампсии у пациенток с многоплодной беременностью ассоциировалось со снижением концентраций ADAMTS‑5 и PlGF и повышением соотношения sFlt‑1/PlGF в I триместре. В то же время показатели среднего артериального давления, уровни β-ХГЧ, PAPP-A и sFlt‑1 не имели статистически значимых различий по сравнению с группой пациенток с неосложненным течением многоплодной беременности. Пульсационный индекс маточных артерий характеризовался снижением при развитии ранней преэклампсии. Комбинированная оценка среднего артериального давления, пульсационного индекса маточных артерий, β-ХГЧ, PAPP-A, PlGF и ADAMTS‑5 продемонстрировала значимую прогностическую ценность в отношении ранней преэклампсии при многоплодной беременности. Полученные результаты подтверждают целесообразность применения мультимодальной модели, включающей клинические, биохимические и допплерометрические показатели, для раннего прогнозирования преэклампсии у пациенток с многоплодной беременностью.

The aim is to evaluate the prognostic significance of biomarkers and clinical and instrumental parameters in the first trimester of pregnancy for the prediction of early preeclampsia in multiple pregnancy. The authors analyze a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs 5 (ADAMTS-5), placental growth factor (PlGF), soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1), beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG), pregnancy associated plasma protein-A levels, arterial pressure, and Doppler parameters of the uterine arteries. The paper reveals that the development of early preeclampsia in multiple pregnancy is associated with a decrease in ADAMTS-5 and PlGF concentrations and an increase in the sFlt-1/PlGF ratio in the first trimester. At the same time, the arterial pressure, β-hCG, PAPP-A, and sFlt-1 levels did not have statistically significant differences compared to the group of patients with uncomplicated multiple pregnancy. The pulsatility index of the uterine arteries was decreased during early-onset preeclampsia development. Combined assessment of arterial pressure, uterine artery pulsatility index, β-hCG, PAPP-A, PlGF and ADAMTS-5 demonstrate significant prognostic value for early-onset preeclampsia in multiple pregnancy. The results confirm the feasibility of using a multimodal model including clinical, biochemical and Doppler parameters for early prediction of preeclampsia in multiple pregnancy.

преэклампсиямногоплодная беременностьметаллопротеиназы с тромбоспондиновыми мотивами типа 5 (ADAMTS-5)плацентарный фактор роста (PlGF)растворимая тирозинкиназа (sFlt-1)preeclampsiamultiple pregnancya disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs 5 (ADAMTS-5)placental growth factor (PIGF)soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1)ReferencesErez O., Romero R., Jung E. et al. Preeclampsia and eclampsia: The conceptual evolution of a syndrome // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2022. Vol. 226, no. 2. P. 786–803. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.001.Erez O., Romero R., Jung E. et al. Preeclampsia and eclampsia: The conceptual evolution of a syndrome // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2022. Vol. 226, no. 2. P. 786–803. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.001.Gusella A., Martignoni G., Giacometti C. Behind the curtain of abnormal placentation in preeclampsia: From molecular mechanisms to histological hallmarks // International Journal of Molecular Sciences. 2024. Vol. 25, no. 14. https://doi.org/10.3390/ijms25147886.Gusella A., Martignoni G., Giacometti C. Behind the curtain of abnormal placentation in preeclampsia: From molecular mechanisms to histological hallmarks // International Journal of Molecular Sciences. 2024. Vol. 25, no. 14. https://doi.org/10.3390/ijms25147886.Negre-Salvayre A., Swiader A., Salvayre R. et al. Oxidative stress, lipid peroxidation and premature placental senescence in preeclampsia // Archives of Biochemistry and Biophysics. 2022. Vol. 730. https://doi.org/10.1016/j.abb.2022.109416.Negre-Salvayre A., Swiader A., Salvayre R. et al. Oxidative stress, lipid peroxidation and premature placental senescence in preeclampsia // Archives of Biochemistry and Biophysics. 2022. Vol. 730. https://doi.org/10.1016/j.abb.2022.109416.Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Кудринских И. А. и др. Роль патоморфологических изменений в плаценте в патогенезе ранней преэклампсии при многоплодии и одноплодии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022. Т. 21, № 4. С. 21–28. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2022-4-21-28.Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Кудринских И. А. и др. Роль патоморфологических изменений в плаценте в патогенезе ранней преэклампсии при многоплодии и одноплодии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022. Т. 21, № 4. С. 21–28. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2022-4-21-28.Aviram A., Giltvedt M. K., Sherman C. et al. The role of placental malperfusion in the pathogenesis of preeclampsia in dichorionic twin and singleton pregnancies // Placenta. 2018. Vol. 70. P. 41–49. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2018.09.002.Aviram A., Giltvedt M. K., Sherman C. et al. The role of placental malperfusion in the pathogenesis of preeclampsia in dichorionic twin and singleton pregnancies // Placenta. 2018. Vol. 70. P. 41–49. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2018.09.002.SMFM Research Committee, Grantz K. L., Kawakita T. et al. SMFM Special Statement: State of the science on multifetal gestations: Unique considerations and importance // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2019. Vol. 221, no. 2. P. B2–B12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.04.013.SMFM Research Committee, Grantz K. L., Kawakita T. et al. SMFM Special Statement: State of the science on multifetal gestations: Unique considerations and importance // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2019. Vol. 221, no. 2. P. B2–B12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.04.013.Narang K., Szymanski L. M. Multiple gestations and hypertensive disorders of pregnancy: What do we know? // Current Hypertension Reports. 2021. Vol. 23. https://doi.org/10.1007/s11906-020-01107-4.Narang K., Szymanski L. M. Multiple gestations and hypertensive disorders of pregnancy: What do we know? // Current Hypertension Reports. 2021. Vol. 23. https://doi.org/10.1007/s11906-020-01107-4.Tasta O., Swiader A., Grazide M.-H. et al. Role for 4-Hydroxy-2-Nonenal in premature placental senescence in preeclampsia and intrauterine growth restriction // Free Radical Biology and Medicine. 2021. Vol. 164. P. 303–314. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2021.01.002.Tasta O., Swiader A., Grazide M.-H. et al. Role for 4-Hydroxy-2-Nonenal in premature placental senescence in preeclampsia and intrauterine growth restriction // Free Radical Biology and Medicine. 2021. Vol. 164. P. 303–314. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2021.01.002.Herrock O., Deer E., LaMarca B. Setting a stage: Inflammation during preeclampsia and postpartum // Frontiers in Physiology. 2023. Vol. 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1130116.Herrock O., Deer E., LaMarca B. Setting a stage: Inflammation during preeclampsia and postpartum // Frontiers in Physiology. 2023. Vol. 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1130116.Suna G., Wojakowski W., Lynch M. et al. Extracellular matrix proteomics reveals interplay of aggrecan and aggrecanases in vascular remodeling of stented coronary arteries // Circulation. 2018. Vol. 137, no. 2. P. 166–183. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.023381.Suna G., Wojakowski W., Lynch M. et al. Extracellular matrix proteomics reveals interplay of aggrecan and aggrecanases in vascular remodeling of stented coronary arteries // Circulation. 2018. Vol. 137, no. 2. P. 166–183. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.023381.Mead T. J., Apte S. S. ADAMTS proteins in human disorders //Matrix Biology. 2018. Vol. 71–72. P. 225–239. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2018.06.002.Mead T. J., Apte S. S. ADAMTS proteins in human disorders //Matrix Biology. 2018. Vol. 71–72. P. 225–239. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2018.06.002.Гребенкина П. В., Михайлова В. А., Ошколова А. А. и др. Децидуальные естественные киллеры и клетки трофобласта: клеточные, гуморальные и молекулярные механизмы взаимодействия // Медицинская иммунология. 2022. Т. 24, № 6. С. 1085–1108. https://doi.org/10.15789/1563-0625-DNK-2540.Гребенкина П. В., Михайлова В. А., Ошколова А. А. и др. Децидуальные естественные киллеры и клетки трофобласта: клеточные, гуморальные и молекулярные механизмы взаимодействия // Медицинская иммунология. 2022. Т. 24, № 6. С. 1085–1108. https://doi.org/10.15789/1563-0625-DNK-2540.Kosasih H. J., Last K., Rogerson F. M. et al. A disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-5 (ADAMTS-5) forms catalytically active oligomers // Journal of Biological Chemistry. 2016. Vol. 291, no. 7. P. 3197–32208. https://doi.org/10.1074/jbc.m115.704817.Kosasih H. J., Last K., Rogerson F. M. et al. A disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-5 (ADAMTS-5) forms catalytically active oligomers // Journal of Biological Chemistry. 2016. Vol. 291, no. 7. P. 3197–32208. https://doi.org/10.1074/jbc.m115.704817.McMahon M., Ye S., Izzard L. et al. ADAMTS5 is a critical regulator of virus-specific T cell immunity // PLoS Biology. 2016. Vol. 17, no. 11. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.1002580.McMahon M., Ye S., Izzard L. et al. ADAMTS5 is a critical regulator of virus-specific T cell immunity // PLoS Biology. 2016. Vol. 17, no. 11. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.1002580.Huang M. L.-H., Chiang S., Kalinowski D. S. et al. The role of the antioxidant response in mitochondrial dysfunction in degenera-tive diseases: Cross-talk between antioxidant defense, autophagy, and apoptosis // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2019. Vol. 2019, no. 1. https://doi.org/10.1155/2019/6392763.Huang M. L.-H., Chiang S., Kalinowski D. S. et al. The role of the antioxidant response in mitochondrial dysfunction in degenera-tive diseases: Cross-talk between antioxidant defense, autophagy, and apoptosis // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2019. Vol. 2019, no. 1. https://doi.org/10.1155/2019/6392763.Фролова Н. И., Белокриницкая Т. Е., Колмакова К. А. Молекулярные маркеры и эпигенетические факторы риска преэклампсии в эпоху предиктивной медицины // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019. Т. 18, № 4. С. 95–103. https://doi.org/10.20953/1726-1678-20194-95-103.Фролова Н. И., Белокриницкая Т. Е., Колмакова К. А. Молекулярные маркеры и эпигенетические факторы риска преэклампсии в эпоху предиктивной медицины // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019. Т. 18, № 4. С. 95–103. https://doi.org/10.20953/1726-1678-20194-95-103.Rana S., Lemoine E., Granger J. P. et al. Preeclampsia: Pathophysiology, challenges, and perspectives // Circulation Research. 2019. Vol. 124, no. 7. P. 1094–1112. https://doi.org/10.1161/circresaha.118.313276.Rana S., Lemoine E., Granger J. P. et al. Preeclampsia: Pathophysiology, challenges, and perspectives // Circulation Research. 2019. Vol. 124, no. 7. P. 1094–1112. https://doi.org/10.1161/circresaha.118.313276.Melchiorre K., Giorgione V., Thilaganathan B. The placenta and preeclampsia: Villain or victim? // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2022. Vol. 226, no. 2. P. 954–962. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.024.Melchiorre K., Giorgione V., Thilaganathan B. The placenta and preeclampsia: Villain or victim? // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2022. Vol. 226, no. 2. P. 954–962. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.024.Deer E., Herrock O., Campbell N. et al. The role of immune cells and mediators in preeclampsia // Nature Reviews Nephrology. 2023. Vol. 19. P. 257–270. https://doi.org/10.1038/s41581-022-00670-0.Deer E., Herrock O., Campbell N. et al. The role of immune cells and mediators in preeclampsia // Nature Reviews Nephrology. 2023. Vol. 19. P. 257–270. https://doi.org/10.1038/s41581-022-00670-0.Vaka V. R., McMaster K. M., Cunningham M. W. et al. Role of mitochondrial dysfunction and reactive oxygen species in mediating hypertension in the reduced uterine perfusion pressure rat model of preeclampsia // Hypertension. 2018. Vol. 72, no. 3. P. 703–711. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.118.11290.Vaka V. R., McMaster K. M., Cunningham M. W. et al. Role of mitochondrial dysfunction and reactive oxygen species in mediating hypertension in the reduced uterine perfusion pressure rat model of preeclampsia // Hypertension. 2018. Vol. 72, no. 3. P. 703–711. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.118.11290.Taguchi T., Ishii K., Hayashi S. et al. Clinical features and prenatal risk factors for hypertensive disorders in twin pregnancies // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2014. Vol. 40, no. 6. P. 1584–1591. https://doi.org/10.1111/jog.12408.Taguchi T., Ishii K., Hayashi S. et al. Clinical features and prenatal risk factors for hypertensive disorders in twin pregnancies // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2014. Vol. 40, no. 6. P. 1584–1591. https://doi.org/10.1111/jog.12408.Lu Y., Ding Z., Li W. et al. Prediction of twin pregnancy preeclampsia based on clinical risk factors, early pregnancy serum markers, and uterine artery pulsatility index // Pakistan Journal of Medical Sciences. 2021. Vol. 37, no. 7. P. 1727–1733. https://doi.org/10.12669/pjms.37.7.5041.Lu Y., Ding Z., Li W. et al. Prediction of twin pregnancy preeclampsia based on clinical risk factors, early pregnancy serum markers, and uterine artery pulsatility index // Pakistan Journal of Medical Sciences. 2021. Vol. 37, no. 7. P. 1727–1733. https://doi.org/10.12669/pjms.37.7.5041.Chaemsaithong P., Gil M. M., Chaiyasit N., et al. Accuracy of placental growth factor alone or in combination with soluble fmslike tyrosine kinase-1 or maternal factors in detecting preeclampsia in asymptomatic women in the second and third trimesters: A systematic review and meta-analysis // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2023. Vol. 229, no. 3. P. 222–247. https:// doi.org/10.1016/j.ajog.2023.03.032.Chaemsaithong P., Gil M. M., Chaiyasit N., et al. Accuracy of placental growth factor alone or in combination with soluble fmslike tyrosine kinase-1 or maternal factors in detecting preeclampsia in asymptomatic women in the second and third trimesters: A systematic review and meta-analysis // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2023. Vol. 229, no. 3. P. 222–247. https:// doi.org/10.1016/j.ajog.2023.03.032.Капустин Р. В., Чепанов С. В., Прохорова В. С. и др. Динамическое исследование маркеров преэклампсии во второй половине гестации у пациенток из групп высокого риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024. Т. 23, № 2. С. 24–37. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2024-2-24-37.Капустин Р. В., Чепанов С. В., Прохорова В. С. и др. Динамическое исследование маркеров преэклампсии во второй половине гестации у пациенток из групп высокого риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024. Т. 23, № 2. С. 24–37. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2024-2-24-37.Stepan H., Galindo A., Hund M. et al. Clinical utility of sFlt‐1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of preeclampsia and fetal growth restriction // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2023. Vol. 61, no. 2. P. 168–180. https://doi.org/10.1002/uog.26032.Stepan H., Galindo A., Hund M. et al. Clinical utility of sFlt‐1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of preeclampsia and fetal growth restriction // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2023. Vol. 61, no. 2. P. 168–180. https://doi.org/10.1002/uog.26032.Zeisler H., Llurva E., Chantraine F. et al. Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia // The New England Journal of Medicine. 2016. Vol. 374, no. 1. P. 13–22. https://doi.org/10.1056/nejmoa1414838.Zeisler H., Llurva E., Chantraine F. et al. Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia // The New England Journal of Medicine. 2016. Vol. 374, no. 1. P. 13–22. https://doi.org/10.1056/nejmoa1414838.De La Calle M., Delgado J. L., Verlohren S. et al. Gestational age-specific reference ranges for the sFlt-1/PlGF immunoassay ratio in twin pregnancies // Fetal Diagnosis and Therapy. 2021. Vol. 48, no. 4. P. 288–296. https://doi.org/10.1159/000514378.De La Calle M., Delgado J. L., Verlohren S. et al. Gestational age-specific reference ranges for the sFlt-1/PlGF immunoassay ratio in twin pregnancies // Fetal Diagnosis and Therapy. 2021. Vol. 48, no. 4. P. 288–296. https://doi.org/10.1159/000514378.Saleh L., Tahitu S. I. M., Danser A. H. J. et al. The predictive value of the sFlt-1/PlGF ratio on short-term absence of preeclampsia and maternal and fetal or neonatal complications in twin pregnancies // Pregnancy Hypertension. 2018. Vol. 14. P. 222–227. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.03.014.Saleh L., Tahitu S. I. M., Danser A. H. J. et al. The predictive value of the sFlt-1/PlGF ratio on short-term absence of preeclampsia and maternal and fetal or neonatal complications in twin pregnancies // Pregnancy Hypertension. 2018. Vol. 14. P. 222–227. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2018.03.014.Dröge L., Herraìiz I., Zeisler H. et al. Maternal serum sFlt‐1/PlGF ratio in twin pregnancies with and without pre‐eclampsia in comparison with singleton pregnancies // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2015. Vol. 45, no. 3. P. 286–293. https://doi.org/10.1002/uog.14760.Dröge L., Herraìiz I., Zeisler H. et al. Maternal serum sFlt‐1/PlGF ratio in twin pregnancies with and without pre‐eclampsia in comparison with singleton pregnancies // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2015. Vol. 45, no. 3. P. 286–293. https://doi.org/10.1002/uog.14760.Shinohara S., Sunami R., Kasai M. et al. Predictive value of the sFlt-1/PlGF ratio for preeclampsia in twin pregnancies: A retrospective study // Hypertension in Pregnancy. 2021. Vol. 40, no. 4. P. 330–335. https://doi.org/10.1080/10641955.2021.1987455.Shinohara S., Sunami R., Kasai M. et al. Predictive value of the sFlt-1/PlGF ratio for preeclampsia in twin pregnancies: A retrospective study // Hypertension in Pregnancy. 2021. Vol. 40, no. 4. P. 330–335. https://doi.org/10.1080/10641955.2021.1987455.Martínez-Varea A., Martínez-Sáez C., Domenech J. et al. sFlt-1/PlGF ratio at 24 weeks gestation in twin pregnancies as a predictor of preeclampsia or fetal growth restriction // Fetal Diagnosis and Therapy. 2022. Vol. 49, no. 4. P. 206–214. https://doi.org/10.1159/000525169.Martínez-Varea A., Martínez-Sáez C., Domenech J. et al. sFlt-1/PlGF ratio at 24 weeks gestation in twin pregnancies as a predictor of preeclampsia or fetal growth restriction // Fetal Diagnosis and Therapy. 2022. Vol. 49, no. 4. P. 206–214. https://doi.org/10.1159/000525169.Gagliardi G., Tiralongo G. M., LoPresti D. et al. Screening for pre-eclampsia in the first trimester: Role of maternal hemodynamics and bioimpedance in non-obese patients // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2017. Vol. 50, no. 5. P. 584–588. https://doi.org/10.1002/uog.17379.Gagliardi G., Tiralongo G. M., LoPresti D. et al. Screening for pre-eclampsia in the first trimester: Role of maternal hemodynamics and bioimpedance in non-obese patients // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2017. Vol. 50, no. 5. P. 584–588. https://doi.org/10.1002/uog.17379.Матвеев И. М., Троханова О. В., Сягин А. А. и др. Диагностика преэклампсии на основании показателей скрининга I триместра и компонентов состава тела // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 1. С. 53–62. https://doi.org/10.23888/HMJ202210153-62.Матвеев И. М., Троханова О. В., Сягин А. А. и др. Диагностика преэклампсии на основании показателей скрининга I триместра и компонентов состава тела // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 1. С. 53–62. https://doi.org/10.23888/HMJ202210153-62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.