surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2025-2-7surgumed-858Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГНОЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК С РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫPOSTOPERATIVE COMPLICATIONS PROGNOSIS OPTIMIZATION IN PATIENTS WITH BREAST CANCERhttps://orcid.org/0000-0002-6446-1792СтоляровС. А.StolyarovS. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases

https://orcid.org/0000-0002-6438-685XТрусоваЛ. А.TrusovaL. A.

ассистент, врач – онколог-хирург

Assistant Professor, Oncologist

l-trusova@mail.ruМедицинский университет «Реавиз», СамараРоссияMedical University “Reaviz”, SamaraRussian Federation2025200620251825259Copyright © Столяров С.А., Трусова Л.А., 20252025Столяров С.А., Трусова Л.А.Stolyarov S.A., Trusova L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/858

Рак молочной железы остается одним из распространенных заболеваний среди женского населения. При выявлении заболевания на ранней стадии хирургический метод является основным методом циторедукции, обеспечивающим наибольший успех в достижении высоких цифр отдаленной безрецидивной и общей выживаемости. Однако хирургические осложнения по-прежнему являются актуальной проблемой. Выполнение органосохраняющих операций с биопсией сигнального лимфатического узла в послеоперационном периоде может привести к развитию гематомы, серомы, инфекции, некроза лоскута. Разработанный нами способ резекции молочной железы с лимфодиссекцией позволил значительно снизить ранние послеоперационные осложнения на 3,8 % (против 27,6 % при классическом доступе, p < 0,05). При этом воспалительный инфильтрат в области послеоперационной раны наблюдался у 1,9 % пациенток (против 11,4 % при классическом доступе, p < 0,05), серома в области послеоперационной раны – у 1,9 % пациенток (против 14,2 % при классическом доступе, p < 0,05). Предложенный нами метод прогнозирования ранних послеоперационных осложнений был успешно апробирован и показал прогностическую значимость. Основным предиктором наступления раневых осложнений был показатель микроциркуляции. Термометрия же была дополнительным методом. Таким образом, применение Z‑образного доступа для органосохраняющего вмешательства при раке молочной железы, а также использование скрининговых методик является важным для оптимизации прогноза ранних хирургических осложнений.

Breast cancer remains one of the widespread diseases in female population. Surgical method is the basic approach to cytoreduction at the early stage of disease diagnostics, ensuring the achievement of higher rates of distant relapse-free and overall survival. However, surgical complications remain an acute concern. Performing preserving surgeries with biopsy of the sentinel lymph node in the postoperative period can lead to the development of hematoma, seroma, infection, and flap necrosis. The developed method of breast resection with lymph node dissection significantly reduced early postoperative complications by 3.8% (against 27.6% with standard incision, p <0.05). Inflammatory infiltrate in the postoperative wound area occurred in 1.9% of patients (compared to 11.4% with the standard incision, p < 0.05), and seroma in the postoperative wound area occurred in 1.9% of patients (compared to 14.2% with the standard incision, p < 0.05). We successfully tested our proposed method for predicting early postoperative complications, and it showed prognostic value. The main predictor of the onset of wound complications was the index of microcirculation. Thermometry was an additional method. Thus, the use of Z-shaped incision for breast cancer preserving surgery, as well as the use of screening techniques, is important for prognosis optimization of early surgical complications.

рак молочной железытечение раневого процессапослеоперационные осложненияbreast cancercourse of wound processpostoperative complicationsReferencesSung H., Ferlay J., Siegel R. L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2021. Vol. 71, no. 3. P. 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Sung H., Ferlay J., Siegel R. L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2021. Vol. 71, no. 3. P. 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Lohani K. R., Kumar C., Kataria K. et al. Role of tranexamic acid in axillary lymph node dissection in breast cancer patients // The Breast Journal. 2020. Vol. 26, no. 7. P. 1316–1320. https://doi.org/10.1111/tbj.13810.Lohani K. R., Kumar C., Kataria K. et al. Role of tranexamic acid in axillary lymph node dissection in breast cancer patients // The Breast Journal. 2020. Vol. 26, no. 7. P. 1316–1320. https://doi.org/10.1111/tbj.13810.Ma H., Ursin G., Xu X. et al. Body mass index at age 18 years and recent body mass index in relation to risk of breast cancer overall and ER/PR/HER2-defined subtypes in white women and African-American women: A pooled analysis // Breast Cancer Research. 2018. Vol. 20. https://doi.org/10.1186/s13058-017-0931-5.Ma H., Ursin G., Xu X. et al. Body mass index at age 18 years and recent body mass index in relation to risk of breast cancer overall and ER/PR/HER2-defined subtypes in white women and African-American women: A pooled analysis // Breast Cancer Research. 2018. Vol. 20. https://doi.org/10.1186/s13058-017-0931-5.Krug E., Berg L., Lee C. et al. Evidence-based recommendations for the use of negative pressure wound therapy in traumatic wounds and reconstructive surgery: Steps towards an International Consensus // Injury. 2021. Vol. 42. P. 1–12. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(11)00041-6.Krug E., Berg L., Lee C. et al. Evidence-based recommendations for the use of negative pressure wound therapy in traumatic wounds and reconstructive surgery: Steps towards an International Consensus // Injury. 2021. Vol. 42. P. 1–12. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(11)00041-6.Nischwitz S. P., Luze H., Kamolz L.-P. Thermal imaging via FLIR One – A promising tool in clinical burn care and research // Burns. 2020. Vol. 46, no. 4. P. 988–989. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.02.017.Nischwitz S. P., Luze H., Kamolz L.-P. Thermal imaging via FLIR One – A promising tool in clinical burn care and research // Burns. 2020. Vol. 46, no. 4. P. 988–989. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.02.017.Wearn C., Lee K. C., Hardwicke J. et al. Prospective comparative evaluation study of laser Doppler imaging and thermal imaging in the assessment of burn depth // Burns. 2018. Vol. 44, no. 1. P. 124–133. https://doi.org/10.1016/j.burns.2017.08.004.Wearn C., Lee K. C., Hardwicke J. et al. Prospective comparative evaluation study of laser Doppler imaging and thermal imaging in the assessment of burn depth // Burns. 2018. Vol. 44, no. 1. P. 124–133. https://doi.org/10.1016/j.burns.2017.08.004.Hardwicke J., Thomson R., Bamford A. et al. A pilot evaluation study of high resolution digital thermal imaging in the assessment of burn depth // Burns. 2013. Vol. 39, no. 1. P. 76–81. https://doi.org/10.1016/j.burns.2012.03.014.Hardwicke J., Thomson R., Bamford A. et al. A pilot evaluation study of high resolution digital thermal imaging in the assessment of burn depth // Burns. 2013. Vol. 39, no. 1. P. 76–81. https://doi.org/10.1016/j.burns.2012.03.014.Jaspers M. E. H., Maltha I., Klaessens J. H. G. M. et al. Insights into the use of thermography to assess burn wound healing potential: A reliable and valid technique when compared to laser Doppler imaging // Journal of Biomedical Optics. 2016. Vol. 21, no. 9. https://doi.org/10.1117/1.jbo.21.9.096006.Jaspers M. E. H., Maltha I., Klaessens J. H. G. M. et al. Insights into the use of thermography to assess burn wound healing potential: A reliable and valid technique when compared to laser Doppler imaging // Journal of Biomedical Optics. 2016. Vol. 21, no. 9. https://doi.org/10.1117/1.jbo.21.9.096006.Lightner A. L., Fleshner P. R. Introducing the management of postoperative complications // Surgical Clinics of North America. 2021. Vol. 101, no. 5. P. xvii–xviii. https://doi.org/10.1016/j.suc.2021.07.002.Lightner A. L., Fleshner P. R. Introducing the management of postoperative complications // Surgical Clinics of North America. 2021. Vol. 101, no. 5. P. xvii–xviii. https://doi.org/10.1016/j.suc.2021.07.002.Федорович А. А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т. 16, № 4. С. 11–26. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16- 4-11-26.Федорович А. А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. Т. 16, № 4. С. 11–26. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16- 4-11-26.Secomb T. W., Pries A. R. The microcirculation: Physiology at the mesoscale // The Journal of Physiology. 2011. Vol. 589, no. 5. P. 1047–1052. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2010.201541.Secomb T. W., Pries A. R. The microcirculation: Physiology at the mesoscale // The Journal of Physiology. 2011. Vol. 589, no. 5. P. 1047–1052. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2010.201541.Рак молочной железы : клинические рекомендации. 2018. URL: https://oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_molochnoy_zhelezy_pr2018.pdf (дата обращения: 05.04.2025).Рак молочной железы : клинические рекомендации. 2018. URL: https://oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_molochnoy_zhelezy_pr2018.pdf (дата обращения: 05.04.2025).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.