surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2025-1-8surgumed-833Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL MEDICINE. CLINICAL CASEКЛИНИЧEСКИЙ СЛУЧАЙ ОТДАЛЕННЫХ СEПТИЧEСКИХ ОСЛОЖНEНИЙ ПОСЛEРОДОВОГО ПEРИОДА ПОСЛE ПEРEНEСЕННОЙ ТЯЖЕЛОЙ ПРEЭКЛАМПСИИ, АКУШEРСКОГО КРОВОТEЧEНИЯ С ЭМБОЛИЗАЦИEЙ МАТОЧНЫХ АРТEРИЙ У ПАЦИEНТКИ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИEЙCLINICAL CASE OF DELAYED SEPTIC COMPLICATIONS DURING POSTPARTUM AFTER SEVERE PREECLAMPSIA, OBSTETRIC HEMORRHAGE WITH UTERINE ARTERY EMBOLIZATION IN PATIENT WITH COMORBID PATHOLOGYhttps://orcid.org/0009-0002-2029-1530КозинаЮ. Ю.KozinaYu. Yu.

врач – акушер-гинеколог

Obstetrician-gynecologist

kozina_yuliya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7665-2249КаспароваА. Э.KasparovaA. E.

доктор медицинских наук, профессор, врач – акушер-гинеколог

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Obstetrician-gynecologist

https://orcid.org/0009-0002-0292-2810МаннаповаЮ. Ф.MannapovaYu. F.

врач-ординатор по акушерству и гинекологии

Medical Resident in Obstetrics and Gynecology

https://orcid.org/0000-0003-1586-0532ВасильковскаяЕ. Н.VasilkovskayaE. N.

заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, доцент

Deputy Chief Doctor of Obstetrics and Gynecology, Docent

https://orcid.org/0009-0001-0174-9799НекрасоваЛ. Ф.NekrasovaL. F.

врач-рентгенолог

Radiologist

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия; Окружная клиническая больница, Ханты-МансийскРоссияKhanty-Mansiysk State Medical Academy; District Clinical Hospital, Khanty-MansiyskRussian FederationХанты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-МансийскРоссияKhanty-Mansiysk State Medical AcademyRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-МансийскРоссияDistrict Clinical Hospital, Khanty-MansiyskRussian Federation2025040420251816772Copyright © Козина Ю.Ю., Каспарова А.Э., Маннапова Ю.Ф., Васильковская Е.Н., Некрасова Л.Ф., 20252025Козина Ю.Ю., Каспарова А.Э., Маннапова Ю.Ф., Васильковская Е.Н., Некрасова Л.Ф.Kozina Y.Y., Kasparova A.E., Mannapova Y.F., Vasilkovskaya E.N., Nekrasova L.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/833

Акушерские кровотечения, гипертензивные нарушения, септические осложнения до настоящего времени занимают лидирующие позиции среди причин материнской заболеваемости и смертности. При этом одно заболевание может вносить потенциальный вклад в развитие другого осложнения. Так, эндоваскулярная эмболизация маточных артерий, эффективный современный метод лечения послеродового кровотечения, в сочетании с другими факторами, в том числе сопутствующей коморбидной соматической патологией, может способствовать развитию асептического воспаления – некрозу матки и потенциально угрожать здоровью и жизни женщины. Анализ клинического случая едва не умершей пациентки («near miss») с коморбидной акушерской и соматической патологией после перенесенного акушерского кровотечения и эмболизации маточных артерий позволил разобрать возможные причины развития некроза матки и показал сложность его диагностики.

Obstetric hemorrhage, hypertensive disorder, septic complications are among prime reasons for maternal morbidity and mortality. At the same time, one disease may be a potential contributor to the development of another complication. Therefore, endovascular uterine artery embolization, an effective modern method of treatment of postpartum hemorrhage, in association with other factors, including comorbid medical pathology, may contribute to the development of aseptic inflammation – uterine necrosis – and potentially threaten the health and life of the woman. The analysis of a clinical case of a near-miss patient with comorbid obstetric and medical pathology after obstetric hemorrhage and uterine artery embolization revealed the possible causes of uterine necrosis and the complexity of its diagnosis.

материнская смертностькритические акушерские состояниягипотоническое кровотечениеэмболизация маточных артерийпослеродовый эндометритнекроз маткиmaternal mortalitycritical obstetric stateshypotonic hemorrhageuterine artery embolizationpostpartum endometritisuterine necrosisReferencesКурцер М. А., Бреслав И. Ю., Коноплев Б. А. и др. Эмболизация маточных артерий в терапии послеродовых гипотонических кровотечений // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022. Т. 11, № 4. 637–644.Курцер М. А., Бреслав И. Ю., Коноплев Б. А. и др. Эмболизация маточных артерий в терапии послеродовых гипотонических кровотечений // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022. Т. 11, № 4. 637–644.Оленев А. С., Новикова В. А., Радзинский В. Е. Мировые концептуальные подходы к снижению материнской смертности // Акушерство и гинекология: новости. мнения. обучение. 2018. № S3. С. 5–17.Оленев А. С., Новикова В. А., Радзинский В. Е. Мировые концептуальные подходы к снижению материнской смертности // Акушерство и гинекология: новости. мнения. обучение. 2018. № S3. С. 5–17.Жилинкова Н. Г. Современные представления о пуэрперальных инфекциях в связи с антибактериальной резистентностью и завершением эры антибиотиков // Акушерство и гинекология: новости. мнения. обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 70–75.Жилинкова Н. Г. Современные представления о пуэрперальных инфекциях в связи с антибактериальной резистентностью и завершением эры антибиотиков // Акушерство и гинекология: новости. мнения. обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 70–75.Kim M. J., Kim I. J., Kim S. et al. Postpartum hemorrhage with uterine artery embolization: the risk of complications of uterine artery embolization // Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 2022. Vol. 31, no. 2. P. 276–283. https://doi.org/10.1080/13645706.2020.1789662.Kim M. J., Kim I. J., Kim S. et al. Postpartum hemorrhage with uterine artery embolization: the risk of complications of uterine artery embolization // Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 2022. Vol. 31, no. 2. P. 276–283. https://doi.org/10.1080/13645706.2020.1789662.Тихомиров А. Л. Оптимизация микроинвазивного хирургического лечения миомы матки // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, № 19. С. 1228–1231.Тихомиров А. Л. Оптимизация микроинвазивного хирургического лечения миомы матки // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, № 19. С. 1228–1231.Zhang X. Q., Chen X. T., Zhang Y. T. et al. The Emergent Pelvic Artery Embolization in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis // Obstetrical & Gynecological Survey. 2021. Vol. 76, no. 4. P. 234–244. https://doi.org/10.1097/ogx.0000000000000887.Zhang X. Q., Chen X. T., Zhang Y. T. et al. The Emergent Pelvic Artery Embolization in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis // Obstetrical & Gynecological Survey. 2021. Vol. 76, no. 4. P. 234–244. https://doi.org/10.1097/ogx.0000000000000887.Rohilla M., Singh P., Kaur J. et al. Uterine necrosis and lumbosacral-plexopathy following pelvic vessel embolization for postpartum haemorrhage: report of two cases and review of literature // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2014. Vol. 290. P. 819–823. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3310-9.Rohilla M., Singh P., Kaur J. et al. Uterine necrosis and lumbosacral-plexopathy following pelvic vessel embolization for postpartum haemorrhage: report of two cases and review of literature // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2014. Vol. 290. P. 819–823. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3310-9.Palacios-Jaraquemada J. M., Garcia-Mónaco R., Peralta O. Unexpected outcome after standard uterine embolization in obstetric hemorrhage // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2009. Vol. 88, no. 6. P. 747. https://doi.org/10.1080/00016340902902891.Palacios-Jaraquemada J. M., Garcia-Mónaco R., Peralta O. Unexpected outcome after standard uterine embolization in obstetric hemorrhage // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2009. Vol. 88, no. 6. P. 747. https://doi.org/10.1080/00016340902902891.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.