surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2025-1-4surgumed-829Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ШКАЛ MELD И МELD-Nа У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ СТАНДАРТНОГО ЛЕЧЕНИЯCOMPARATIVE ASSESSMENT OF DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF MELD AND MELD-Na SCORES IN ALCOHOLIC LIVER DISEASE WITH STANDARD CAREhttps://orcid.org/0009-0003-4304-5276КоркинА. Л.KorkinA. L.

доктор медицинских наук, доцент, член Российской гастроэнтерологической ассоциации

Doctor of Sciences (Medicine), Docent, Member of Russian Gastroenterological Association (RGA)

al.korkin@hmgma.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2507-6154СайтаджиевБ. Р.SaitadzhievB. R.

член Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, исполняющий обязанности заведующего Окружным центром вирусных гепатитов

 

Member of Russian Gastroenterological Association (RGA), Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Deputy Head of the District Center for Viral Hepatitis

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-МансийскРоссияKhanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-MansiyskRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-МансийскРоссияDistrict Clinical Hospital, Khanty-MansiyskRussian Federation2025030420251813943Copyright © Коркин А.Л., Сайтаджиев Б.Р., 20252025Коркин А.Л., Сайтаджиев Б.Р.Korkin A.L., Saitadzhiev B.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/829

Цель – провести сравнительную оценку диагностической значимости шкал MELD и МELD-Nа у пациентов с алкогольной болезнью печени на фоне стандартного лечения с точки зрения практической значимости и оценки перспектив ведения пациентов. В статье выполнен анализ рисков летального исхода на основе сопоставления значений шкалы MELD и MELD-Na до и после стандартного лечения алкогольной болезни печени (алкогольного гепатита) у 42 пациентов: 31 мужчина в возрасте 44,0 + 7,4 года и 11 женщин в возрасте 48,0 ± 8,6 года. Выявлено что, наиболее целесообразно для оценки рисков летальности и степени печеночной недостаточности у пациентов с алкогольной болезнью печени использовать шкалу MELD-Na. Данная шкала позволяет наиболее точно оценивать средние и высокие исходные риски летального исхода (76 и 52 % для MELD-Na и MELD соответственно) до стандартного лечения и выявить более значимые, по сравнению с MELD, результаты лечения: статистически более значимую регрессию существенных рисков летальности (93 и 31 % соответственно) и общие итоговые результаты лечения (100 и 38 % соответственно).

The aim is to conduct a comparative assessment of the diagnostic significance of the MELD and MELD-Na scores in alcoholic liver disease with standard care from the point of view of practical significance and assessment of the prospects for patient management. An analysis of the mortality risks is carried out based on a comparison of the values of the MELD and MELD-Na scores before and after standard care of alcoholic liver disease (alcoholic hepatitis) in 42 patients. These were 31 men aged 44.0+7.4 years and 11 women aged 48.0+8.6 years. It is revealed that it is most reasonable to use the MELD-Na score to assess the mortality risks and the severity of hepatism in patients with alcoholic liver disease. This score allows to accurately assess medium and high initial mortality risks (76 and 52% for MELD-Na and MELD, respectively) before standard care and to show more significant care results compared to MELD. These results show statistically more significant regression of mortality risks (93 and 31%, respectively) and overall better final treatment results (100 and 38%, respectively).

прогнозированиериск летальностишкала MELDшкала MELD-Naалкогольная болезнь печениprognosismortality riskMELD scoreMELD-Na scorealcoholic liver diseaseReferencesБакулин И. Г., Оганезова И. А., Скалинская Е. В. и др. Цирроз печени и управление рисками осложнений // Терапевтический архив. 2021. Т. 93, № 8. С. 963–968.Бакулин И. Г., Оганезова И. А., Скалинская Е. В. и др. Цирроз печени и управление рисками осложнений // Терапевтический архив. 2021. Т. 93, № 8. С. 963–968.Винник Ю. С., Пахомова Р. А., Кочетова Л. В. и др. Предикторы печеночной недостаточности при механической желтухе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 3. С. 37–41.Винник Ю. С., Пахомова Р. А., Кочетова Л. В. и др. Предикторы печеночной недостаточности при механической желтухе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 3. С. 37–41.Падучева С. В., Булатова И. А., Щёкотова А. П. и др. Возможности применения шкалы MELD для определения степени тяжести цирроза печени // Пермский медицинский журнал. 2017. Т. 34, № 6. С. 40–44.Падучева С. В., Булатова И. А., Щёкотова А. П. и др. Возможности применения шкалы MELD для определения степени тяжести цирроза печени // Пермский медицинский журнал. 2017. Т. 34, № 6. С. 40–44.Столов С. В., Ямщикова Т. Ю., Гаран Т. А. и др. Клинико-биохимические и морфологические сопоставления при хронических заболеваниях печени у лиц старшей возрастной группы // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2019. Т. 11, № 3. С. 49–56.Столов С. В., Ямщикова Т. Ю., Гаран Т. А. и др. Клинико-биохимические и морфологические сопоставления при хронических заболеваниях печени у лиц старшей возрастной группы // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2019. Т. 11, № 3. С. 49–56.Шептулина А. Ф., Широкова Е. Н., Ивашкин В. Т. Неинвазивные методы диагностики фиброза печени у пациентов с аутоиммунным гепатитом и аутоиммунным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом // Клиническая медицина. 2016. Т. 94, № 11. С. 843–850.Шептулина А. Ф., Широкова Е. Н., Ивашкин В. Т. Неинвазивные методы диагностики фиброза печени у пациентов с аутоиммунным гепатитом и аутоиммунным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом // Клиническая медицина. 2016. Т. 94, № 11. С. 843–850.Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Яковенко Э. П. и др. Неинвазивные методы выявления прогрессирующего фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени // Профилактическая медицина. 2019. № 2. С. 82–88.Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Яковенко Э. П. и др. Неинвазивные методы выявления прогрессирующего фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени // Профилактическая медицина. 2019. № 2. С. 82–88.Кулебина Е. А., Сурков А. Н. Прогресс неинвазивной диагностики фиброза печени: обзор современных лабораторных методик // Медицинский совет. 2020. № 11. С. 224–232.Кулебина Е. А., Сурков А. Н. Прогресс неинвазивной диагностики фиброза печени: обзор современных лабораторных методик // Медицинский совет. 2020. № 11. С. 224–232.Родимова С. А., Кузнецова Д. С., Бобров Н. В. и др. Современные методы оценки восстановительного потенциала печени после ее резекции (обзор) // Современные технологии в медицине. 2019. Т. 11, № 4. С. 175–190.Родимова С. А., Кузнецова Д. С., Бобров Н. В. и др. Современные методы оценки восстановительного потенциала печени после ее резекции (обзор) // Современные технологии в медицине. 2019. Т. 11, № 4. С. 175–190.Иноземцев П. О., Федорова Л. И., Лепехова С. А. Современные методы коррекции и профилактики печеночной недостаточности // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 1. С. 46–51.Иноземцев П. О., Федорова Л. И., Лепехова С. А. Современные методы коррекции и профилактики печеночной недостаточности // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 1. С. 46–51.Лурье Ю. Э., Метелин А. В., Кузнецова А. Е. Современные прогностические модели выживаемости пациентов с терминальными стадиями заболевания печени // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского. 2014. № 2. С. 48–58.Лурье Ю. Э., Метелин А. В., Кузнецова А. Е. Современные прогностические модели выживаемости пациентов с терминальными стадиями заболевания печени // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского. 2014. № 2. С. 48–58.Krishnan А., Woreta T. A., Vaidya D. et al. MELD or MELD-Na as a predictive model for mortality following transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement // Journal of Clinical and Translational Hepatology. 2023. Vol. 11, no. 1. P. 38–44. https://doi.org/10.14218/JCTH.2021.00513.Krishnan А., Woreta T. A., Vaidya D. et al. MELD or MELD-Na as a predictive model for mortality following transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement // Journal of Clinical and Translational Hepatology. 2023. Vol. 11, no. 1. P. 38–44. https://doi.org/10.14218/JCTH.2021.00513.Kartoun U., Corey K. E., Simon T. G. et al. The MELD-Plus: A generalizable prediction risk score in cirrhosis // PLoS ONE. 2017. Vol. 12, no. 10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186301.Kartoun U., Corey K. E., Simon T. G. et al. The MELD-Plus: A generalizable prediction risk score in cirrhosis // PLoS ONE. 2017. Vol. 12, no. 10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186301.Flanagan L. S., Choi C. B., Shah V. P. et al. MELD-Na score as a predictor of postoperative complications in ventral skull base surgery // Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 2023. Vol. 84, no. 04. P. 405–412. https://doi.org/10.1055/a-1842-8668.Flanagan L. S., Choi C. B., Shah V. P. et al. MELD-Na score as a predictor of postoperative complications in ventral skull base surgery // Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 2023. Vol. 84, no. 04. P. 405–412. https://doi.org/10.1055/a-1842-8668.Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Тарасова Л. В. и др. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. № 2. С. 4–28.Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Тарасова Л. В. и др. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. № 2. С. 4–28.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017. Т. 27, № 6. С. 20–40.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017. Т. 27, № 6. С. 20–40.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Жаркова М. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. Т. 31, № 6. С. 56–102.Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Жаркова М. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. Т. 31, № 6. С. 56–102.Warren S. E., Mitas J. A., Swerdlin A. H. Hypernatremia in hepatic failure // JAMA. 1980. Vol. 243, no. 12. P. 1257–1260. https://doi.org/10.1001/jama.1980.03300380037019.Warren S. E., Mitas J. A., Swerdlin A. H. Hypernatremia in hepatic failure // JAMA. 1980. Vol. 243, no. 12. P. 1257–1260. https://doi.org/10.1001/jama.1980.03300380037019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.