surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2024-3-10surgumed-784Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕLIFE SCIENCES. ORIGINAL RESEARCHДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ С УЧЕТОМ МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯIN NEWBORNS AFTER CESAREAN SECTION TAKING INTO ACCOUNT THE METHOD OF PAIN RELIEFhttps://orcid.org/0009-0002-4420-2440ИльичевР. И.IlichevR. I.https://orcid.org/0000-0001-9034-4912ДолгихВ. Т.DolgikhV. T.

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, ChiefResearcher

prof_dolgih@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5930-0118КузовлевА. Н.KuzovlevA. N.

Doctor of Sciences (Medicine), Docent

https://orcid.org/0009-0004-0670-6597ТурицаА. А.TuritsaA. A.

Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, МоскваРоссияIntensivistRussian FederationФедеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, МоскваRussian Federation2024291120241736573Copyright © Ильичев Р.И., Долгих В.Т., Кузовлев А.Н., Турица А.А., 20242024Ильичев Р.И., Долгих В.Т., Кузовлев А.Н., Турица А.А.Ilichev R.I., Dolgikh V.T., Kuzovlev A.N., Turitsa A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/784

Представлены результаты открытого проспективного рандомизированного исследования с проведением сравнительного анализа данных клинического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики и динамического наблюдения за 310 родильницами после оперативного родоразрешения, распределенных на три группы, и их новорожденными для определения оптимального варианта мультимодального обезболивания пациенток с болевым синдромом в раннем восстановительном периоде: основная группа – под эпидуральной анестезией, которую пролонгировали в течение трех суток после операции; группа сравнения – спинально-эпидуральная анестезия и в течение трех суток послеоперационного периода пролонгированная эпидуральная анестезия; контрольная группа – под эпидуральной анестезией и в послеоперационном периоде нестероидные противовоспалительные препараты. Эпидуральная анестезии ропивокаином при оперативном разрешении и на протяжении трех суток послеоперационного периода оказывает более выраженный анальгезирующий эффект по сравнению со спинально-эпидуральной анестезией бипувакаином в родах и пролонгированной анестезией ропивокаином в послеродовом периоде, а также по сравнению с эпидуральной анестезией ропивокаина в родах и использовании нестероидных противовоспалительных препаратов в первые трое суток послеоперационного периода. Адекватное обезболивание и улучшение психоэмоционального состояния женщин обусловливает нормальную лактацию, обеспечивая формирование тесной связи между матерью и ребенком, что благоприятно влияет на состояние новорожденных. Пролонгированная эпидуральная анестезия не оказывает негативного влияния на новорожденного ребенка, снижает уровень его беспокойства и боли, физиологическую убыль веса, улучшает набор массы тела, ускоряя адаптацию к новым условиям существования, что в итоге приводит к сокращению сроков нахожденияв стационаре.

The article presents the results of an open prospective randomized study with a comparative analysis of clinical examination data, laboratory and instrumental diagnostic methods, and dynamic observation to determine the optimal multimodal pain relief for patients with pain syndrome in the early recovery period. The study included 310 women after operative delivery, divided into three groups, and their newborns. In the primary group, cesarean section was performed under epidural anesthesia, and was prolonged for three days after the surgery; the comparison group had spinal epidural anesthesia and prolonged epidural anesthesiafor three days in the postoperative period; the control group had epidural anesthesia and nonsteroidal antiinflammatory drugs in the postoperative period. Epidural anesthesia with ropivacaine during operative delivery and the three-day postoperative period had a more pronounced analgesic effect compared to spinal-epidural anesthesia with bipuvacaine during labor and prolonged anesthesia with ropivacaine in the postpartum period, and compared to epidural anesthesia with ropivacaine during labor and the use of non-steroidal antiinflammatory drugs in the first three days of the postoperative period. Adequate pain relief and improvement of the psychoemotional state of women results in normal lactation, ensuring the formation of a close connection between mother and child, which has a beneficial effect on the condition of newborns. Prolonged epidural anesthesia does not have a negative effect on the newborn, reduces the level of anxiety and pain, lowers physiological weight loss, improves weight gain, accelerates adaptation to new living conditions, which ultimately leads to a reduction in the length of hospital stay.

беременные женщиныоперативное родоразрешениекачество жизни родильниц и новорожденныхpregnant womenoperative deliveryquality of life of mothers and newbornsReferencesNarasimhulu D. M., Scharfman L., Minkoff H. et al. A randomized trial comparing surgeon-administered intraoperative transversus abdominis plane block with anesthesiologist-administered transcutaneous block // International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018. No. 35. P. 26–32. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2018.04.007.Narasimhulu D. M., Scharfman L., Minkoff H. et al. A randomized trial comparing surgeon-administered intraoperative transversus abdominis plane block with anesthesiologist-administered transcutaneous block // International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018. No. 35. P. 26–32. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2018.04.007.Yu H.-Y., Wang S.-Y., Quan C.-X. et al. Dexmedetomidine Alleviates Postpartum Depressive Symptoms following Cesarean Section in Chinese Women: A Randomized Placebo-Controlled Study // Pharmacotherapy. 2019. Vol. 39, no. 10. P. 994–1004. https://doi.org/10.1002/phar.2320.Yu H.-Y., Wang S.-Y., Quan C.-X. et al. Dexmedetomidine Alleviates Postpartum Depressive Symptoms following Cesarean Section in Chinese Women: A Randomized Placebo-Controlled Study // Pharmacotherapy. 2019. Vol. 39, no. 10. P. 994–1004. https://doi.org/10.1002/phar.2320.Полушин Ю. C., Коростелев Ю. М., Вартанова И. В. и др. Болевой синдром после родов и его влияние на качество жизни // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60, № 2. С. 47–50.Полушин Ю. C., Коростелев Ю. М., Вартанова И. В. и др. Болевой синдром после родов и его влияние на качество жизни // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60, № 2. С. 47–50.Manou-Stathopoulou V., Korbonits M., Ackland G. L. et al. Redefining the perioperative stress response: a narrative review // British Journal of Anaesthesia. 2019. Vol. 123, no. 5. P. 570–583. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.08.011.Manou-Stathopoulou V., Korbonits M., Ackland G. L. et al. Redefining the perioperative stress response: a narrative review // British Journal of Anaesthesia. 2019. Vol. 123, no. 5. P. 570–583. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.08.011.Акарачкова Е. С., Артеменко А. Р., Беляев А. А. и др. Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 3. С. 26–32.Акарачкова Е. С., Артеменко А. Р., Беляев А. А. и др. Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 3. С. 26–32.Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015. Т. 9, № 2. С. 29–39.Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015. Т. 9, № 2. С. 29–39.Minig L., Biffi R., Zanagnolo V. et al. Reduction of postoperative complication rate with the use of early oral feeding in gynecologic oncologic patients undergoing a major surgery: a randomized controlled trial // Annals of Surgical Oncology. 2009. No. 16. P. 3101–3110. https://doi.org/10.1245/s10434-009-0681-4.Minig L., Biffi R., Zanagnolo V. et al. Reduction of postoperative complication rate with the use of early oral feeding in gynecologic oncologic patients undergoing a major surgery: a randomized controlled trial // Annals of Surgical Oncology. 2009. No. 16. P. 3101–3110. https://doi.org/10.1245/s10434-009-0681-4.Недашковский Э. В., Седых С. В., Закурдаев Е. И. Использование визуально-аналоговой шкалы при оценке выраженности болевого синдрома после кесарева сечения в зависимости от метода обезболивания // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61, № 5. С. 372–376.Недашковский Э. В., Седых С. В., Закурдаев Е. И. Использование визуально-аналоговой шкалы при оценке выраженности болевого синдрома после кесарева сечения в зависимости от метода обезболивания // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61, № 5. С. 372–376.Ma J., Martin R., Chan B. et al. Using Activity Trackers to Quantify Postpartum Ambulation: A Prospective Observational Study of Ambulation after Regional Anesthesia and Analgesia Interventions // Anesthesiology. 2018. Vol. 128, no. 3. P. 598–608. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001979.Ma J., Martin R., Chan B. et al. Using Activity Trackers to Quantify Postpartum Ambulation: A Prospective Observational Study of Ambulation after Regional Anesthesia and Analgesia Interventions // Anesthesiology. 2018. Vol. 128, no. 3. P. 598–608. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001979.Kintu A., Abdulla S., Lubikire F. Postoperative pain after cesarean section: assessment and management in a tertiary hospital in a low-income counter // BMC Health Services Research. 2019. Vol. 19, no. 1. P. 68.Kintu A., Abdulla S., Lubikire F. Postoperative pain after cesarean section: assessment and management in a tertiary hospital in a low-income counter // BMC Health Services Research. 2019. Vol. 19, no. 1. P. 68.Levene J. L., Weinstein E. J., Cohen M. S. et al. Local anesthetics and regional anesthesia versus conventional analgesia for preventing persistent postoperative pain in adults and children: A Cochrane systematic review and meta-analysis update // Journal of Clinical Anesthesia. 2019. No. 55. P. 116–127. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.12.043.Levene J. L., Weinstein E. J., Cohen M. S. et al. Local anesthetics and regional anesthesia versus conventional analgesia for preventing persistent postoperative pain in adults and children: A Cochrane systematic review and meta-analysis update // Journal of Clinical Anesthesia. 2019. No. 55. P. 116–127. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2018.12.043.Рязанова О. В., Александрович Ю. С., Горохова Ю. Н. Сравнительная оценка эффективности различных вариантов обезболивания после операции кесарева сечения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 16, № 6. С. 54–59.Рязанова О. В., Александрович Ю. С., Горохова Ю. Н. Сравнительная оценка эффективности различных вариантов обезболивания после операции кесарева сечения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 16, № 6. С. 54–59.Бенян А. С., Нечаева М. В., Калинкина О. Б. и др. Особенности использования протоколов ускоренной реабилитации в акушерстве : обзор литературы // Пермский медицинский журнал. 2020. Т. 37, № 5. С. 61–78.Бенян А. С., Нечаева М. В., Калинкина О. Б. и др. Особенности использования протоколов ускоренной реабилитации в акушерстве : обзор литературы // Пермский медицинский журнал. 2020. Т. 37, № 5. С. 61–78.Заболотский Д. В., Рязанова О. В., Мамсуров А. С. и др. Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013. Т. 7, № 3. С. 16–20.Заболотский Д. В., Рязанова О. В., Мамсуров А. С. и др. Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013. Т. 7, № 3. С. 16–20.Захарова И. Н., Бережная И. В., Санникова Т. Н. и др. Кесарево сечение и проблемы лактации у женщин // Медицинский совет. 2018. № 17. С. 22–29.Захарова И. Н., Бережная И. В., Санникова Т. Н. и др. Кесарево сечение и проблемы лактации у женщин // Медицинский совет. 2018. № 17. С. 22–29.Киреев С. С. Боль и стресс у новорожденных : обзор литературы // Вестник новых медицинских технологий. 2016. Т. 23, № 4. С. 328–342.Киреев С. С. Боль и стресс у новорожденных : обзор литературы // Вестник новых медицинских технологий. 2016. Т. 23, № 4. С. 328–342.Yang Z., Liu L., Mu J. et al. Local injection of dexamethasone helping to prevent lower back pain after epidural delivery analgesia // Experimental and Therapeutic Medicine. 2018. Vol. 16, no. 4. P. 3389–3394. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6623.Yang Z., Liu L., Mu J. et al. Local injection of dexamethasone helping to prevent lower back pain after epidural delivery analgesia // Experimental and Therapeutic Medicine. 2018. Vol. 16, no. 4. P. 3389–3394. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6623.Jin J., Peng L., Chen Q. et al. Prevalence and risk factors for chronic pain following cesarean section: a prospective study // BMC Anesthesiology. 2016. No. 16. P. 99. https://doi.org/10.1186/s12871-016-0270-6.Jin J., Peng L., Chen Q. et al. Prevalence and risk factors for chronic pain following cesarean section: a prospective study // BMC Anesthesiology. 2016. No. 16. P. 99. https://doi.org/10.1186/s12871-016-0270-6.Nasir F., Sohail I., Sadiq H. et al. Local Wound Infiltration with Ropivacaine for Postoperative Pain Control in Caesarean Section // Cureus. 2019. Vol. 11, no. 9. P. 55–72. https://doi.or/10.7759/cureus.5572.Nasir F., Sohail I., Sadiq H. et al. Local Wound Infiltration with Ropivacaine for Postoperative Pain Control in Caesarean Section // Cureus. 2019. Vol. 11, no. 9. P. 55–72. https://doi.or/10.7759/cureus.5572.Рязанова О. В. Корреляция между применением обезболивания при родоразрешении и частотой послеродовой депрессии // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 4. С. 172–179.Рязанова О. В. Корреляция между применением обезболивания при родоразрешении и частотой послеродовой депрессии // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 4. С. 172–179.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.