surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2024-3-9surgumed-783Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕLIFE SCIENCES. ORIGINAL RESEARCHКЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ПАЦИЕНТОК С РАЗНЫМИ ТИПАМИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫCLINICAL AND PATHOPHYSIOLOGICAL ASPECTS OF RECONSTRUCTIVE PLASTIC SURGERY IN PATIENTS WITH DIFFERENT TYPES OF BREAST CANCERhttps://orcid.org/0000-0002-6134-8719КарасевВ. Е.KarasevV. E.

кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением молочной железы и мягких тканей

Candidate of Sciences (Medicine), Head of the Breast and Soft Tissue Surgery

kobra919@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9034-4912ДолгихВ. Т.DolgikhV. T.

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Honored Scientist of the Russian Federation, Chief Researcher

https://orcid.org/0000-0003-4205-6507ИсмагиловА. Х.IsmagilovA. Kh.

доктор медицинских наук, профессор, доцент

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Docent

https://orcid.org/0000-0001-8193-4961ВьюшковД. М.VyushkovD. M.

кандидат медицинских наук, первый заместитель главного врача, главный внештатный специалист онколог Министерства здравоохранения Омской области

Candidate of Sciences (Medicine), First Deputy Chief Medical Officer, Chief Freelance Oncology Specialist of the Ministry of Health of the Omsk Region

Омский государственный медицинский университет Минздрава России; Клинический онкологический диспансер, ОмскРоссияOmsk State Medical University; Clinical Oncologic Dispensary, OmskRussian FederationФедеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, МоскваРоссияFederal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, MoscowRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России, КазаньРоссияKazan State Medical Academy – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, KazanRussian Federation2024291120241735664Copyright © Карасев В.Е., Долгих В.Т., Исмагилов А.Х., Вьюшков Д.М., 20242024Карасев В.Е., Долгих В.Т., Исмагилов А.Х., Вьюшков Д.М.Karasev V.E., Dolgikh V.T., Ismagilov A.K., Vyushkov D.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/783

Представлены результаты открытого одноцентрового проспективного рандомизированного исследования и сравнительный анализ данных клинического обследования 326 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с выполненными реконструктивно-пластическими операциями после одномоментной либо отсроченной реконструкции радикальной мастэктомии по Маддену по поводу одностороннего рака молочной железы I–IIIA стадий с различными биологическими подтипами опухоли и 40 здоровых женщин после маммопластики по эстетическим показаниям. С использованием модуля реконструкции молочной железы опросника BREAST-Q через год после проведенных реконструктивно-пластических операций получена оценка эстетических результатов и показателей качества жизни пациенток: «отличные» – у 249 (68 %), «хорошие» – у 92 (25,1 %), «удовлетворительные» – у 18 (4,5 %), «неудовлетворительные» – у 7 (1,9 %) пациенток. Зависимость результата от сроков операции и биологического подтипа опухоли не установлена. Показатели качества жизни у онкологических пациенток возросли на 30–60 % и достигли значений у здоровых женщин.

The article presents the results of an open, single-center, prospective, randomized study and a comparative analysis of clinical examination data. The study included 326 women aged 18 to 40 years who underwent reconstructive plastic surgery after immediate or delayed Madden radical mastectomy for unilateral breast cancer stages I–IIIA with different biological tumor subtypes and 40 healthy women after mammoplasty for aesthetic reasons. Using the BREAST-Q Reconstruction Module one year after reconstructive plastic surgery, the following assessment of the aesthetic results and quality of life indicators was obtained in patients: “excellent” in 249 (68%), “good” in 92 (25.1%), “satisfactory” in 18 (4.5%), and “unsatisfactory” in 7 (1.9%) patients. There is no established results correlation between the timing of surgery and the biological subtype of the tumor. Quality of life indicators in cancer patients rose by 30–60% and  matched those of healthy women.

рак молочной железыбиологический тип опухолипатофизиология реконструктивно- пластических операцийкосметический результаткачество жизниbreast cancerbiological type of tumorpathophysiology of reconstructive plastic surgerycosmetic resultquality of lifeReferencesWu W., Cheng S., Deng H. et al. Impact of breast cancer subtype defined by immunohistochemistry hormone receptor and HER2 status on the incidence of immediate postmastectomy reconstruction // Medicine. 2016. Vol. 95, no. 3. P. e2547. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002547.Wu W., Cheng S., Deng H. et al. Impact of breast cancer subtype defined by immunohistochemistry hormone receptor and HER2 status on the incidence of immediate postmastectomy reconstruction // Medicine. 2016. Vol. 95, no. 3. P. e2547. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002547.Mathapati S. N., Goel A., Mehta S. et al. Oncoplastic Breast Reconstruction in Breast Conservation Surgery: Improving the Oncological and Aesthetic Outcomes // Indian Journal of Surgical Oncology. 2019. Vol. 10, no. 2. P. 303–308. https://doi.org/10.1007/s13193-019-00900-1.Mathapati S. N., Goel A., Mehta S. et al. Oncoplastic Breast Reconstruction in Breast Conservation Surgery: Improving the Oncological and Aesthetic Outcomes // Indian Journal of Surgical Oncology. 2019. Vol. 10, no. 2. P. 303–308. https://doi.org/10.1007/s13193-019-00900-1.Bertozzi N., Pesce M., Santi P. L. et al. Oncoplastic breast surgery: comprehensive review // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2017. Vol. 21, no. 11. P. 2572–2585.Bertozzi N., Pesce M., Santi P. L. et al. Oncoplastic breast surgery: comprehensive review // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2017. Vol. 21, no. 11. P. 2572–2585.Воротников В. В., Пахомова Р. А., Архицкая А. А. и др. Рак молочной железы, возможности реабилитации : обзор литературы // Московский хирургический журнал. 2020. № 3. С. 115–120.Воротников В. В., Пахомова Р. А., Архицкая А. А. и др. Рак молочной железы, возможности реабилитации : обзор литературы // Московский хирургический журнал. 2020. № 3. С. 115–120.Kaufman C. S. Increasing Role of Oncoplastic Surgery for Breast Cancer // Current Oncology Reports. 2019. Vol. 21, no. 12. P. 111. https://doi.org/10.1007/s11912-019-0860-9.Kaufman C. S. Increasing Role of Oncoplastic Surgery for Breast Cancer // Current Oncology Reports. 2019. Vol. 21, no. 12. P. 111. https://doi.org/10.1007/s11912-019-0860-9.Citgez B., Yigit B., Bas S. Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery: A Comprehensive Review // Cureus. 2022. Vol. 14, no. 1. P. e21763. https://doi.org/10.7759/cureus.21763.Citgez B., Yigit B., Bas S. Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery: A Comprehensive Review // Cureus. 2022. Vol. 14, no. 1. P. e21763. https://doi.org/10.7759/cureus.21763.Ярема В. И., Фатуев O. Э., Степанянц Н. Г. и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургических вмешательств на молочной железе // Исследования и практика в медицине. 2019. Т. 6, № 2. С. 110–119.Ярема В. И., Фатуев O. Э., Степанянц Н. Г. и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургических вмешательств на молочной железе // Исследования и практика в медицине. 2019. Т. 6, № 2. С. 110–119.DeLong M. R., Tandon V. J., Bertrand A. A., et al. Review of Outcomes in Prepectoral Prosthetic Breast Reconstruction with and without Surgical Mesh Assistance // Plastic and Reconstructive Surgery. 2021. Vol. 147, no. 2. P. 305–315. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007586.DeLong M. R., Tandon V. J., Bertrand A. A., et al. Review of Outcomes in Prepectoral Prosthetic Breast Reconstruction with and without Surgical Mesh Assistance // Plastic and Reconstructive Surgery. 2021. Vol. 147, no. 2. P. 305–315. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007586.Yan H., Gao P., Kong X. et al. Study on short-term cosmetic effects and quality of life after breast cancer modified radical mastectomy combined with one-stage prosthesis implantation // Journal of Cancer Research and Therapeutics. 2022. Vol. 18, no. 7. P. 1988–1993. https://doi.org/10.4103/jcrt.jcrt121721.Yan H., Gao P., Kong X. et al. Study on short-term cosmetic effects and quality of life after breast cancer modified radical mastectomy combined with one-stage prosthesis implantation // Journal of Cancer Research and Therapeutics. 2022. Vol. 18, no. 7. P. 1988–1993. https://doi.org/10.4103/jcrt.jcrt121721.Srinivasa D. R., Miranda R. N., Kaura A. et al. Global adverse event reports of breast implant-associated ALCL: an international review of 40 government authority databases // Plastic and Reconstructive Surgery. 2017. Vol. 139, no. 5. P. 1029–1039. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003233.Srinivasa D. R., Miranda R. N., Kaura A. et al. Global adverse event reports of breast implant-associated ALCL: an international review of 40 government authority databases // Plastic and Reconstructive Surgery. 2017. Vol. 139, no. 5. P. 1029–1039. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003233.Назлиев Д. К., Судаков Д. В., Белов Е. В. и др. Варианты современных имплантов при эндопротезировании молочных желез // Центральный научный вестник. 2018. Т. 3, № 22. С. 4–7.Назлиев Д. К., Судаков Д. В., Белов Е. В. и др. Варианты современных имплантов при эндопротезировании молочных желез // Центральный научный вестник. 2018. Т. 3, № 22. С. 4–7.Dauplat J., Kwiatkowski F., Rouanet P. et al. STIC-RMI working group. Quality of life after mastectomy with or without immediate breast reconstruction // British Journal of Surgery. 2017. Vol. 104, no. 9. P. 1197–1206. https://doi.org/10.1002/bjs.10537.Dauplat J., Kwiatkowski F., Rouanet P. et al. STIC-RMI working group. Quality of life after mastectomy with or without immediate breast reconstruction // British Journal of Surgery. 2017. Vol. 104, no. 9. P. 1197–1206. https://doi.org/10.1002/bjs.10537.Santosa K. B., Qi J., Kim H. M. et al. Long-term Patient-Reported Outcomes in Postmastectomy Breast Reconstruction // JAMA Surgery. 2018. Vol. 153, no. 10. P. 891–899. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.1677.Santosa K. B., Qi J., Kim H. M. et al. Long-term Patient-Reported Outcomes in Postmastectomy Breast Reconstruction // JAMA Surgery. 2018. Vol. 153, no. 10. P. 891–899. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.1677.Ho P. J., Hartman M., Young-Afat D. A. et al. Determinants of satisfaction with cosmetic outcome in breast cancer survivors: A cross-sectional study // PLoS ONE. 2018. Vol. 13, no. 2. P. e0193099. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193099.Ho P. J., Hartman M., Young-Afat D. A. et al. Determinants of satisfaction with cosmetic outcome in breast cancer survivors: A cross-sectional study // PLoS ONE. 2018. Vol. 13, no. 2. P. e0193099. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193099.Toh U., Takenaka M., Iwakuma N. et al. Clinical outcomes of patients after nipple-sparing mastectomy and reconstruction based on the expander/implant technique // Surgery Today. 2021. Vol. 51, no. 6. P. 862–871. https://doi.org/10.1007/s00595-020-02175-4.Toh U., Takenaka M., Iwakuma N. et al. Clinical outcomes of patients after nipple-sparing mastectomy and reconstruction based on the expander/implant technique // Surgery Today. 2021. Vol. 51, no. 6. P. 862–871. https://doi.org/10.1007/s00595-020-02175-4.Negenborn V. L., Volders J. H., Krekel N. M. A. et al. Breastconserving therapy for breast cancer: Cosmetic results and options for delayed reconstruction // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2017. Vol. 70, no. 10. P. 1336–1344. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2017.05.005.Negenborn V. L., Volders J. H., Krekel N. M. A. et al. Breastconserving therapy for breast cancer: Cosmetic results and options for delayed reconstruction // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2017. Vol. 70, no. 10. P. 1336–1344. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2017.05.005.Auclair E., Anavekar N. Combined Use of Implant and Fat Grafting for Breast Augmentation // Clinics in Plastic Surgery. 2015. No. 42. P. 307–314.Auclair E., Anavekar N. Combined Use of Implant and Fat Grafting for Breast Augmentation // Clinics in Plastic Surgery. 2015. No. 42. P. 307–314.Bonetti A. M., Carbonaro R., Borelli F. et al. Outcomes in Hybrid Breast Reconstruction: A Systematic Review // Medicina. 2022. Vol. 58, no. 9. P. 1232. https://doi.org/10.3390/medicina58091232.Bonetti A. M., Carbonaro R., Borelli F. et al. Outcomes in Hybrid Breast Reconstruction: A Systematic Review // Medicina. 2022. Vol. 58, no. 9. P. 1232. https://doi.org/10.3390/medicina58091232.Cogliandro A., Barone M., Tenna S. et al. The role of lipofilling after breast reconstruction: evaluation of outcomes and patient satisfaction with BREAST-Q // Aesthetic Plastic Surgery. 2017. No. 41. P. 1325–1331. https://doi.org/10.1007/s00266-017-0912-1.Cogliandro A., Barone M., Tenna S. et al. The role of lipofilling after breast reconstruction: evaluation of outcomes and patient satisfaction with BREAST-Q // Aesthetic Plastic Surgery. 2017. No. 41. P. 1325–1331. https://doi.org/10.1007/s00266-017-0912-1.Романенков Н. С., Мовчан К. Н., Хижа В. В. и др. Клинико-морфологические ориентиры осуществления реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2019. № 4. С. 26–33.Романенков Н. С., Мовчан К. Н., Хижа В. В. и др. Клинико-морфологические ориентиры осуществления реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2019. № 4. С. 26–33.van Bommel A., Spronk P., Mureau M. et al. Breast-contourpreserving procedure as a multidisciplinary parameter of esthetic outcome in breast cancer treatment in the Netherlands // Annals of Surgical Oncology. 2019. Vol. 26, no. 6. P. 1704–1711. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07265-3.van Bommel A., Spronk P., Mureau M. et al. Breast-contourpreserving procedure as a multidisciplinary parameter of esthetic outcome in breast cancer treatment in the Netherlands // Annals of Surgical Oncology. 2019. Vol. 26, no. 6. P. 1704–1711. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07265-3.Степанянц Н. Г., Ярема В. И., Ронзин А. В. и др. Возможностиреконструкции молочных желез после радикальных хирургических операций : обзор литературы // Московский хирургический журнал. 2020. № 2. С. 69–76.Степанянц Н. Г., Ярема В. И., Ронзин А. В. и др. Возможностиреконструкции молочных желез после радикальных хирургических операций : обзор литературы // Московский хирургический журнал. 2020. № 2. С. 69–76.Danko D., Liu Y., Geng F. et al. Influencers of immediate postmastectomy reconstruction: A national cancer database analysis // Aesthetic Surgery Journal. 2022. Vol. 42, no. 5. P. NP297–NP311. https://doi.org/10.1093/asj/sjab415.Danko D., Liu Y., Geng F. et al. Influencers of immediate postmastectomy reconstruction: A national cancer database analysis // Aesthetic Surgery Journal. 2022. Vol. 42, no. 5. P. NP297–NP311. https://doi.org/10.1093/asj/sjab415.ter Stege J. A., Oldenburg H. S. A., Woerdeman L. A. E. et al. Decisional conflict in breast cancer patients considering immediate breast reconstruction // The Breast. 2021. No. 55. P. 91–97. https://doi.org/10.1016/j.breast.2020.12.001.ter Stege J. A., Oldenburg H. S. A., Woerdeman L. A. E. et al. Decisional conflict in breast cancer patients considering immediate breast reconstruction // The Breast. 2021. No. 55. P. 91–97. https://doi.org/10.1016/j.breast.2020.12.001.Sherman K. A., Woon S., French J. et al. Body image and psychological distress in nipple-sparing mastectomy: the roles of self-compassion and appearance investment // Psycho-Oncology. 2017. Vol. 26, no. 3. P. 337–345. https://doi.org/10.1002/pon.4138.Sherman K. A., Woon S., French J. et al. Body image and psychological distress in nipple-sparing mastectomy: the roles of self-compassion and appearance investment // Psycho-Oncology. 2017. Vol. 26, no. 3. P. 337–345. https://doi.org/10.1002/pon.4138.Kouwenberg C. A. E., de Ligt K. M., Kranenburg L. W. et al. Long-term health-related quality of life after four common surgical treatment options for breast cancer and the effect of complications: a retrospective patient-reported survey among 1871 patients // Plastic and Reconstructive Surgery. 2020. Vol. 146, no. 1. P. 1–13. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000006887.Kouwenberg C. A. E., de Ligt K. M., Kranenburg L. W. et al. Long-term health-related quality of life after four common surgical treatment options for breast cancer and the effect of complications: a retrospective patient-reported survey among 1871 patients // Plastic and Reconstructive Surgery. 2020. Vol. 146, no. 1. P. 1–13. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000006887.van Egdom L. S. E., de Ligt K. M., de Munck L. et al. Predictors of delayed breast reconstruction in the Netherlands: a 5-year follow-up study in stage I-III breast cancer patients // Breast Cancer. 2022. Vol. 29, no. 2. P. 324–335. https://doi.org/10.1007/s12282-021-01313-1.van Egdom L. S. E., de Ligt K. M., de Munck L. et al. Predictors of delayed breast reconstruction in the Netherlands: a 5-year follow-up study in stage I-III breast cancer patients // Breast Cancer. 2022. Vol. 29, no. 2. P. 324–335. https://doi.org/10.1007/s12282-021-01313-1.Meshulam-Derazon S., Shay T., Lewis S. et al. Immediate Breast Reconstruction: Comparative Outcome Study of One-Stage Direct-to-Implant and Two-Stage/Tissue Expander Techniques // Israel Medical Association Journal. 2018. Vol. 20, no. 6. P. 340–344.Meshulam-Derazon S., Shay T., Lewis S. et al. Immediate Breast Reconstruction: Comparative Outcome Study of One-Stage Direct-to-Implant and Two-Stage/Tissue Expander Techniques // Israel Medical Association Journal. 2018. Vol. 20, no. 6. P. 340–344.Morrow M., Li Y., Alderman A. K. et al Access to breast reconstruction after mastectomy and patient perspectives on reconstruction decision making // JAMA Surgery. 2014. No. 149. P. 1015–1021. doi:10.1001/jamasurg.2014.548.Morrow M., Li Y., Alderman A. K. et al Access to breast reconstruction after mastectomy and patient perspectives on reconstruction decision making // JAMA Surgery. 2014. No. 149. P. 1015–1021. doi:10.1001/jamasurg.2014.548.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.