surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2024-3-2surgumed-777Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ МЕТОДИКИ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ CINSELECTION OF OPTIMAL TECHNIQUE FOR ELECTROSURGICAL TREATMENT OF CINhttps://orcid.org/0000-0003-1303-3955РосюкЕ. А.RosyukE. A.

кандидат медицинских наук, доцент

Candidate of Sciences (Medicine), Docent

elenakdc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0711-7896ОбоскаловаТ. А.OboskalovaT. A.

доктор медицинских наук, профессор

Doctor of Sciences (Medicine), Professor

Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, ЕкатеринбургРоссияUral State Medical University, YekaterinburgRussian Federation2024271120241731320Copyright © Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., 20242024Росюк Е.А., Обоскалова Т.А.Rosyuk E.A., Oboskalova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/777

Представлены результаты эксперимента на базе учебного класса ООО «Фотек» (г. Екатеринбург) по определению критериев выбора при эксцизионном лечении предраковых заболеваний шейки матки с использованием электрохирургических инструментов между «электродом-петлей» (LLETZ/эксцизия) и «электродом-парус»(конизация). В качестве муляжа шейки матки использовалось филе индейки, эксцизия выполнялась тремя разными электродами, конизация – двумя электродами-парус также разного размера, с последующим сравнением размеров и формы удаленных участков биологической ткани. Если небольшое по размеру и степени тяжести поражение на шейке матки более выражено на экзоцервиксе, целесообразно выбирать для эксцизии электрод-петлю производства ООО «Фотек» (размер электрода при проведении операции в каждом конкретном случае индивидуален). Однако если поражения высокой степени тяжести на шейке матки касаются преимущественно эндоцервикса (например, при 3-м типе зоны трансформации), следует предпочесть электрод-парус.

The article presents the results of an experiment to determine the selection criteria for excisional   treatment of precancerous cervical diseases using electrosurgical instruments such as the loop electrode (LLETZ/excision) and the conization electrode (conization). The experiment took place in the training class of FOTEK OOO (yekaterinburg). A turkey filet was used as a dummy cervix. Excision was performed with three different electrodes, and conization was performed with two conization electrodes of different sizes, followed by a comparison of the sizes and shapes of the removed areas of biological tissue. In case a small-sized and low grade lesion on the cervix is more pronounced on the ectocervix, it is recommended to choose the loop electrode manufactured by FOTEK OOO for excision (the electrode size during surgery is individual in each specific case). However, if severe lesions on the cervix primarily affect the endocervix (such as CIN 3), one should prefer the conization electrode.

электрод-петляэлектрод-парусCINдисплазия шейки маткихирургическое лечениеконизацияэксцизияLLETZФотекloop electrodeconization electrodeCINсervical dysplasiasurgical treatmentconizationexcisionLLETZFOTEKReferencesArbyn M., Anttila A., Jordan J. et al. European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second editionsummary document // Annals of Oncology. 2010. Vol. 21, no. 3. P. 448–458. https://doi.org/10.1093/annonc/mdp471.Arbyn M., Anttila A., Jordan J. et al. European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second editionsummary document // Annals of Oncology. 2010. Vol. 21, no. 3. P. 448–458. https://doi.org/10.1093/annonc/mdp471.Подзолкова, Н. М., Созаева Л. Г., Синицына О. В. Эксцизионные вмешательства при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки: особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 1. С. 46–54.https://doi.org/10.20953/1726-1678-2017-1-46-54.Подзолкова, Н. М., Созаева Л. Г., Синицына О. В. Эксцизионные вмешательства при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки: особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 1. С. 46–54.https://doi.org/10.20953/1726-1678-2017-1-46-54.Бугримов, Д. Ю., Красноруцкая О. Н. Оценка клинической эффективности репарации эпителия шейки матки после петлевой конизации // Научный альманах. 2016. № 10–3. С. 441–444. https://doi.org/10.17117/na.2016.10.03.441.Бугримов, Д. Ю., Красноруцкая О. Н. Оценка клинической эффективности репарации эпителия шейки матки после петлевой конизации // Научный альманах. 2016. № 10–3. С. 441–444. https://doi.org/10.17117/na.2016.10.03.441.Latif N. A., Neubauer N. L., Helenowski I. B. et al. Management of adenocarcinoma in situ of the uterine cervix: a comparison of loop electrosurgical excision procedure and cold knife conization // Journal of lower genital tract disease. 2015. Vol. 19, no. 2. P. 97–102. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000055.Latif N. A., Neubauer N. L., Helenowski I. B. et al. Management of adenocarcinoma in situ of the uterine cervix: a comparison of loop electrosurgical excision procedure and cold knife conization // Journal of lower genital tract disease. 2015. Vol. 19, no. 2. P. 97–102. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000055.Martin-Hirsch P. P., Paraskevaidis E., Bryant A. et al. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. No. 12. P. CD001318. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001318.pub2.Martin-Hirsch P. P., Paraskevaidis E., Bryant A. et al. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. No. 12. P. CD001318. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001318.pub2.Bosquet G. E., Esteva C., Muñoz-Almagro C. et al. Comparison of conization and limited excision of the transformation zone (LETZ) in the treatment of squamous intraepithelial lesions (SIL) of the uterine cervix // European Journal of Gynaecological Oncology. 2008. Vol. 29, no. 2. P. 123–125.Bosquet G. E., Esteva C., Muñoz-Almagro C. et al. Comparison of conization and limited excision of the transformation zone (LETZ) in the treatment of squamous intraepithelial lesions (SIL) of the uterine cervix // European Journal of Gynaecological Oncology. 2008. Vol. 29, no. 2. P. 123–125.Bogani G., Di Donato V., Sopracordevole F. et al. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study // Gynecologic Oncology. 2020. Vol. 159, no. 3. P. 636–641. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.08.025.Bogani G., Di Donato V., Sopracordevole F. et al. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study // Gynecologic Oncology. 2020. Vol. 159, no. 3. P. 636–641. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.08.025.Минкевич К. В. Комплексное применение физических методов лечения в практике акушера-гинеколога : иллюстрированное руководство. СПб., 2018. 296 с.Минкевич К. В. Комплексное применение физических методов лечения в практике акушера-гинеколога : иллюстрированное руководство. СПб., 2018. 296 с.Baggish M. S., Barash F., Noel Y. et al. Comparison of thermal injury zones in loop electrical and laser cervical excisional conization // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1992. Vol. 166, no. 2. P. 545–548. https://doi.org/10.1016/0002-9378(92)91668-Z.Baggish M. S., Barash F., Noel Y. et al. Comparison of thermal injury zones in loop electrical and laser cervical excisional conization // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1992. Vol. 166, no. 2. P. 545–548. https://doi.org/10.1016/0002-9378(92)91668-Z.Росюк Е. А. Как влияет хирургическое лечение шейки матки на беременность и роды у женщин с бесплодием в анамнезе : сб. тез. конф. Сочи : StatusPraesens. 2021. 134 с.Росюк Е. А. Как влияет хирургическое лечение шейки матки на беременность и роды у женщин с бесплодием в анамнезе : сб. тез. конф. Сочи : StatusPraesens. 2021. 134 с.Firichenko S. V., Stark M., Mynbaev O. A. The impact of cervical conization size with subsequent cervical length changes on preterm birth rates in asymptomatic singleton pregnancies // Scientific Reports. 2021. Vol. 11, no. 1. https://doi.org/10.1038/s41598-021-99185-0.Firichenko S. V., Stark M., Mynbaev O. A. The impact of cervical conization size with subsequent cervical length changes on preterm birth rates in asymptomatic singleton pregnancies // Scientific Reports. 2021. Vol. 11, no. 1. https://doi.org/10.1038/s41598-021-99185-0.Фириченко С. В., Манухин И. Б., Микаилова Л. У. и др. Удаленная доля шейки матки и риск преждевременных родов // Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению : тезисы I Национального конгресса, 19–21 мая 2016 г., г. Москва. М. : КВАЗАР, 2016. С. 178.Фириченко С. В., Манухин И. Б., Микаилова Л. У. и др. Удаленная доля шейки матки и риск преждевременных родов // Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению : тезисы I Национального конгресса, 19–21 мая 2016 г., г. Москва. М. : КВАЗАР, 2016. С. 178.Mynbaev O. A., Firichenko S. V. The obstetrical prognosis after “coinshaped” conization in patients with CIN: concerns concerning an unclear study design and a lack of specimen size estimation // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016. Vol. 294, no. 2. P. 439–441. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4120-z.Mynbaev O. A., Firichenko S. V. The obstetrical prognosis after “coinshaped” conization in patients with CIN: concerns concerning an unclear study design and a lack of specimen size estimation // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016. Vol. 294, no. 2. P. 439–441. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4120-z.Зароченцева Н. В., Джиджихия Л. К., Башанкаева Ю. Н. и др. Эксцизионные методы лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2020. Т. 8, № 4. С. 37–47.Зароченцева Н. В., Джиджихия Л. К., Башанкаева Ю. Н. и др. Эксцизионные методы лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2020. Т. 8, № 4. С. 37–47.Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э. Совершенствование методов хирургического лечения патологии шейки матки // РМЖ. Мать и дитя. 2022. Т. 5, № 3. С. 188–193. https://doi.org/10.3236/2618-8430-2022-5-3-188-193.Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э. Совершенствование методов хирургического лечения патологии шейки матки // РМЖ. Мать и дитя. 2022. Т. 5, № 3. С. 188–193. https://doi.org/10.3236/2618-8430-2022-5-3-188-193.Sparić R., Bukumirić Z., Stefanović R. et al. Long-term quality of life assessment after excisional treatment for cervical dysplasia // Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2022. Vol. 42, no. 7. P. 3061–3066. https://doi.org/10.1080/01443615.2022.2083486.Sparić R., Bukumirić Z., Stefanović R. et al. Long-term quality of life assessment after excisional treatment for cervical dysplasia // Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2022. Vol. 42, no. 7. P. 3061–3066. https://doi.org/10.1080/01443615.2022.2083486.Janthanaphan M., Wootipoom V., Tangsinmunkong K. et al. Comparison of success rate and complications of contour-loop excision of the transformation zone (C-LETZ) with cold knife conization (CKC) in high grade lesion (HGL) from colposcopic impression // Medical journal of the Medical Association of Thailand. 2009. Vol. 92, no. 12. P. 1573–1579.Janthanaphan M., Wootipoom V., Tangsinmunkong K. et al. Comparison of success rate and complications of contour-loop excision of the transformation zone (C-LETZ) with cold knife conization (CKC) in high grade lesion (HGL) from colposcopic impression // Medical journal of the Medical Association of Thailand. 2009. Vol. 92, no. 12. P. 1573–1579.Sparić R., Papoutsis D., Kadija S. et al. Psychosexual outcomes in women of reproductive age at more than two-years from excisional cervical treatment – a cross-sectional study // Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology. 2019. Vol. 40, no. 2. P. 128–137. https://doi.org/10.1080/0167482X.2018.1445220.Sparić R., Papoutsis D., Kadija S. et al. Psychosexual outcomes in women of reproductive age at more than two-years from excisional cervical treatment – a cross-sectional study // Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology. 2019. Vol. 40, no. 2. P. 128–137. https://doi.org/10.1080/0167482X.2018.1445220.Роговская С. И., Подзолкова В. Н., Бебнева Т. Н. и др. Лечение заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов методами широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной аблации : пособие для врачей. Екатеринбург : Изд-во А. Г. Медников, 2015. 48 с.Роговская С. И., Подзолкова В. Н., Бебнева Т. Н. и др. Лечение заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов методами широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной аблации : пособие для врачей. Екатеринбург : Изд-во А. Г. Медников, 2015. 48 с.Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Конарева И. Г. и др. Особенности выполнения биопсии шейки матки в процессе прегравидарной подготовки // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 3. С. 30–37. https://doi.org/10.34822/2304-9448-2021-3-30-37.Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Конарева И. Г. и др. Особенности выполнения биопсии шейки матки в процессе прегравидарной подготовки // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 3. С. 30–37. https://doi.org/10.34822/2304-9448-2021-3-30-37.Росюк Е. А. Местная анестезия при проведении операций на шейке матки, влагалище и вульве // Уральский медицинский журнал. 2024. Т. 23, № 1. С. 141–150. https://doi.org/10.5242/2071-5943-2024-23-1-141-150.Росюк Е. А. Местная анестезия при проведении операций на шейке матки, влагалище и вульве // Уральский медицинский журнал. 2024. Т. 23, № 1. С. 141–150. https://doi.org/10.5242/2071-5943-2024-23-1-141-150.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.