surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2024-3-1surgumed-776Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫCLINICAL MEDICINE. REVIEWSИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ В КАЧЕСТВЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕТОДА РАЗВИТИЯ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕUSE OF EPIDURAL ANESTHESIA AS PREVENTIVE METHOD FOR COMPARTMENT SYNDROME DEVELOPMENT IN ACUTE PANCREATITISОнищенкоС. В.OnishchenkoS. V.

врач, доктор медицинских наук, профессор

surgeon, Doctor of Sciences (Medicine), Professor

ТемиргереевР. Д.TemirgereevR. D.

аспирант, врач – анестезиолог-реаниматолог

Postgraduate, Intensivist

rizvan.temirgereev@mail.ruСургутская окружная клиническая больница, СургутРоссияSurgut Regional Clinical Hospital, SurgutRussian Federation202427112024173712Copyright © Онищенко С.В., Темиргереев Р.Д., 20242024Онищенко С.В., Темиргереев Р.Д.Onishchenko S.V., Temirgereev R.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/776

Острый панкреатит является одним из распространенных заболеваний, доля которого с 2000 г. среди госпитализированных пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости возросла с 13,5 до 23,6 % с послеоперационной летальностью 13–15 %. Представлен литературный обзор отечественных и зарубежных литературных источников в базах данных Mendeley, eLIBRARy.RU, CyberLeninka и PubMed с глубиной поиска 10 лет положительных и отрицательных сторон использования метода эпидуральной анестезии для профилактики и лечения компартмент-синдрома у больных с острым панкреатитом. Эффективным методом улучшения перфузии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, включая поджелудочную железу, а также улучшения перистальтики кишечника и купирования болевого синдрома является сегментарная блокада симпатической иннервации. Эпидуральная анестезия в большинстве случаев способствует снижению внутрибрюшного давления, что благоприятно влияет на дыхательную функцию, уменьшая легочное шунтирование и улучшая респираторный индекс. Полученные данные могут послужить основой для дальнейших исследований с целью оптимизации интенсивной терапии острого панкреатита.

Acute pancreatitis is one of the most common diseases. Since 2000, the proportion of acute pancreatitis among hospitalized patients with acute abdominal diseases has increased from 13.5% to 23.6%, with postoperative mortality reaching 13–15%. The article presents the review of domestic andforeign literary sources using the Mendeley, eLIBRARY.Ru, CyberLeninka and PubMed databases on advantages and disadvantages of epidural anesthesia for the prevention and treatment of compartment syndrome in patients with acute pancreatitis. The search depth is ten years. As a result of the analysis, the following positive effects of epidural anesthesia were revealed: segmental blockade of sympathetic innervation is an effective method of improving the abdominal cavity perfusion and retroperitoneal space, including the pancreas, as well as improving intestinal peristalsis and relieving pain syndrome. Epidural anesthesia helps to reduce intra-abdominal pressure, which has a beneficial effect on respiratory function, reducing pulmonary shunt and improving the respiratory index. The obtained data may form a basis for further research in order to optimize the intensive care of acute pancreatitis.

острый панкреатитэпидуральная анестезиякомпартмент синдромпрофилактика осложненийacute pancreatitisepidural anesthesiacompartment syndromeprevention of complicationsReferencesРевишвили А. Ш., Кубышкин В. А., Затевахи И. И. и др. Острый панкреатит : клинические рекомендации. 2020. 66 с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/326_4 (дата обращения: 26.08.2024).Ревишвили А. Ш., Кубышкин В. А., Затевахи И. И. и др. Острый панкреатит : клинические рекомендации. 2020. 66 с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/326_4 (дата обращения: 26.08.2024).Ревишвили А. Ш., Оловянный В. Е., Сажин В. П. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 2019. 136 с.Ревишвили А. Ш., Оловянный В. Е., Сажин В. П. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 2019. 136 с.Пидмурняк А. А. Влияние эпидуральной аналгезии на функциональные показатели при интраабдоминальной гипертензии // Евразийский союз ученых. 2019. № 12–3. С. 28–33.Пидмурняк А. А. Влияние эпидуральной аналгезии на функциональные показатели при интраабдоминальной гипертензии // Евразийский союз ученых. 2019. № 12–3. С. 28–33.Забродин О. Н., Страшнов В. И. Нейродистрофический компонент патогенеза острого послеоперационного панкреатита и его предупреждение с помощью эпидуральной анестезии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2018. Т. 16, № 4. С. 61–66. https://doi.org/10.17816/RCF16461-66.Забродин О. Н., Страшнов В. И. Нейродистрофический компонент патогенеза острого послеоперационного панкреатита и его предупреждение с помощью эпидуральной анестезии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2018. Т. 16, № 4. С. 61–66. https://doi.org/10.17816/RCF16461-66.Ситкин С. И., Поздняков О. Б., Голубенкова О. В. Использование длительной эпидуральной анальгезии в лечении острого панкреатита (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. 2016. Т. 15, № 4. С. 39–44.Ситкин С. И., Поздняков О. Б., Голубенкова О. В. Использование длительной эпидуральной анальгезии в лечении острого панкреатита (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. 2016. Т. 15, № 4. С. 39–44.Шиленок В. Н., Никитина Е. В. Сравнительный анализ различных методов обезболивания у пациентов с острым панкреатитом при помощи шкал боли // Казанский медицинский журнал. 2016. Т. 97, № 2. С. 217–221. https://doi.org/10.17750/KMJ2016-217.Шиленок В. Н., Никитина Е. В. Сравнительный анализ различных методов обезболивания у пациентов с острым панкреатитом при помощи шкал боли // Казанский медицинский журнал. 2016. Т. 97, № 2. С. 217–221. https://doi.org/10.17750/KMJ2016-217.Лонская С. К., Зайцев А. В., Глинкина И. В. и др. Альтернативные методы нейроаксиального компонента интенсивной терапии деструктивного панкреатита // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 4. С. 136.Лонская С. К., Зайцев А. В., Глинкина И. В. и др. Альтернативные методы нейроаксиального компонента интенсивной терапии деструктивного панкреатита // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 4. С. 136.Афанасьев А. Н., Хрупкин В. И., Фролков В. В. и др. Применение продленной эпидуральной блокады в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита // Хирургическая практика. 2014. № 2. С. 66–72.Афанасьев А. Н., Хрупкин В. И., Фролков В. В. и др. Применение продленной эпидуральной блокады в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита // Хирургическая практика. 2014. № 2. С. 66–72.Fu B., Geng Zh., Fu X. Update of thoracic epidural analgesia used in acute pancreatitis // Journal of Translational Critical Care Medicine. 2022. Vol. 4, no. 1. P. 6. https://doi.org/10.4103/jtccm-d-21-00021.Fu B., Geng Zh., Fu X. Update of thoracic epidural analgesia used in acute pancreatitis // Journal of Translational Critical Care Medicine. 2022. Vol. 4, no. 1. P. 6. https://doi.org/10.4103/jtccm-d-21-00021.Jabaudon M., Belhadj-Tahar N., Rimmelé T. et al. Thoracic epidural analgesia and mortality in acute pancreatitis: A multicenter propensity analysis // Critical Care Medicine. 2018. Vol. 46, no. 3. P. e198–e205. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002874.Jabaudon M., Belhadj-Tahar N., Rimmelé T. et al. Thoracic epidural analgesia and mortality in acute pancreatitis: A multicenter propensity analysis // Critical Care Medicine. 2018. Vol. 46, no. 3. P. e198–e205. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002874.Winsö O., Kral J., Wang W. et al. Thoracic epidural anaesthesia reduces insulin resistance and inflammatory response in experimental acute pancreatitis // Upsala Journal of Medical Sciences. 2018. Vol. 123, no. 4. P. 207–215. https://doi.org/10.1080/03009734.2018.1539054.Winsö O., Kral J., Wang W. et al. Thoracic epidural anaesthesia reduces insulin resistance and inflammatory response in experimental acute pancreatitis // Upsala Journal of Medical Sciences. 2018. Vol. 123, no. 4. P. 207–215. https://doi.org/10.1080/03009734.2018.1539054.Al-Leswas D., Baxter N., Lim W. B. et al. The safety and efficacy of epidural anaesthesia in acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis // HPB. 2023. Vol. 25, no. 2. P. 162–171. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2022.12.004.Al-Leswas D., Baxter N., Lim W. B. et al. The safety and efficacy of epidural anaesthesia in acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis // HPB. 2023. Vol. 25, no. 2. P. 162–171. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2022.12.004.Sadowski S. M., Andres A., Morel P. et al. Epidural anesthesia improves pancreatic perfusion and decreases the severity of acute pancreatitis // World Journal of Gastroenterology. 2015. Vol. 21, no. 43. P. 12448–12456. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i43.12448.Sadowski S. M., Andres A., Morel P. et al. Epidural anesthesia improves pancreatic perfusion and decreases the severity of acute pancreatitis // World Journal of Gastroenterology. 2015. Vol. 21, no. 43. P. 12448–12456. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i43.12448.Nair A., Tiwary M. K., Seelam S. et al. Efficacy and safety of thoracic epidural analgesia in patients with acute pancreatitis: A narrative review // Cureus. 2022. Vol. 14, no. 3. P. e23234. https://doi.org/10.7759/cureus.23234.Nair A., Tiwary M. K., Seelam S. et al. Efficacy and safety of thoracic epidural analgesia in patients with acute pancreatitis: A narrative review // Cureus. 2022. Vol. 14, no. 3. P. e23234. https://doi.org/10.7759/cureus.23234.Windisch O., Heidegger C. P., Giraud R. et al. Thoracic epidural analgesia: a new approach for the treatment of acute pancreatitis? //Critical Care. 2016. Vol. 20, no. 1. P. 116. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1292-7.Windisch O., Heidegger C. P., Giraud R. et al. Thoracic epidural analgesia: a new approach for the treatment of acute pancreatitis? //Critical Care. 2016. Vol. 20, no. 1. P. 116. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1292-7.Ambrus R., Strandby R. B., Secher N. H. et al. Thoracic epidural analgesia reduces gastric microcirculation in the pig // BMC Anesthesiology. 2016. Vol. 16, no. 1. P. 86. https://doi.org/10.1186/s12871-016-0256-4.Ambrus R., Strandby R. B., Secher N. H. et al. Thoracic epidural analgesia reduces gastric microcirculation in the pig // BMC Anesthesiology. 2016. Vol. 16, no. 1. P. 86. https://doi.org/10.1186/s12871-016-0256-4.Bartos A., Breazu C. M., Bartos D. et al. Accidental spinal cord injury following an attempted thoracic epidural for acute pancreatitis pain management // Turkish Journal of Anaesthesiology & Reanimation. 2020. Vol. 48, no. 1. P. 71–74. https://doi.org/10.5152/TJAR.2019.15564.Bartos A., Breazu C. M., Bartos D. et al. Accidental spinal cord injury following an attempted thoracic epidural for acute pancreatitis pain management // Turkish Journal of Anaesthesiology & Reanimation. 2020. Vol. 48, no. 1. P. 71–74. https://doi.org/10.5152/TJAR.2019.15564.Tran Q., Booysen K., Botha H. J. Primary failure of thoracic epidural analgesia: revisited // Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2024. Vol. 49, no. 4. P. 298–303. https://doi.org/10.1136/rapm-2023-105151.Tran Q., Booysen K., Botha H. J. Primary failure of thoracic epidural analgesia: revisited // Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2024. Vol. 49, no. 4. P. 298–303. https://doi.org/10.1136/rapm-2023-105151.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.