surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2024-1-9surgumed-729Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHУСПЕШНАЯ ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОСКОЛЬЧАТОГО ВНУТРИСУСТАВНОГО ПЕРЕЛОМА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОСТЕОСИНТЕЗОМ ТИТАНОВОЙ ПЛАСТИНОЙ И ВИНТАМИSUCCESSFUL OPEN REDUCTION OF COMMINUTED INTRA-ARTICULAR TIBIAL FRACTURE WITH SUBSEQUENT OSTEOSYNTHESIS WITH TITANIUM PLATE AND SCREWShttps://orcid.org/0000-0001-6825-7599ЯмщиковОлег НиколаевичYamshchikovOleg N.

доктор медицинских наук, профессор, главный врач

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chief Medical Officer

https://orcid.org/0000-0002-5550-4199ЕмельяновСергей АлександровичEmelyanovSergey A.

кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача

Candidate of Sciences (Medicine), Docent, Deputy Chief Medical Officer

https://orcid.org/0000-0002-4501-4022ЧумаковРоман ВячеславовичChumakovRoman V.

ассистент, ординатор

Assistant Professor, Medical Resident

Roman68881@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1931-0706ПавловаКсения АлександровнаPavlovaKseniya A.

ассистент, ординатор

Assistant Professor, Medical Resident

Городская клиническая больница г. Котовска, Котовск; Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, ТамбовРоссияKotovsk Municipal Clinical Hospital, Kotovsk; Derzhavin Tambov State University, TambovRussian FederationТамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, ТамбовРоссияDerzhavin Tambov State University, TambovRussian Federation2024290520241716266Copyright © Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Чумаков Р.В., Павлова К.А., 20242024Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Чумаков Р.В., Павлова К.А.Yamshchikov O.N., Emelyanov S.A., Chumakov R.V., Pavlova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/729

Внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости составляют около 1 % от всех переломов нижней конечности и называются переломом пилона, характерным признаком которого является наличие в травмированной области большого количества осколков костных структур вследствие удара таранной кости о большеберцовую кость. Цель – оценка по данным медицинской документации травматологического стационара, инструментального исследования и результатам динамического наблюдения проведенной операции под регионарной спинномозговой анестезией открытой репозиции оскольчатого внутрисуставного перелома большеберцовой кости левой голени с остеосинтезом титановой пластиной и винтами с применением в раннем послеоперационном периоде комплексного подхода в восстановительной терапии: противовоспалительной и периоперационной антибиотикопрофилактики, своевременного обезболивания пациента, профилактики тромбоэмболических осложнений, а также асептических перевязок и ранней активизации пациента с проведением иммобилизации гипсовой лонгетой до снятия шовного материала. Внутрисуставные повреждения дистального метаэпифиза большеберцовой кости являются одной из наиболее актуальных проблем травматологической практики с необходимостью активного внедрения современных методов диагностики и методик металоостеосинтеза в различных вариациях.

Pilon fractures are intra-articular fractures of the distal tibial metaepiphysis account for about 1 % of all lower extremity fractures. A typical sign of a pilon fracture is a large number of fragments of bone structures in the injured area as a result of the impact of the talus on the tibia. The study aims to assess antiinflammatory and antibacterial therapy, timely pain relief for an injured patient, prevention of thromboembolic complications, aseptic dressings, and the patient’s movement as soon as feasible before the suture material is removed. The assessment was based on the data from the medical documentation of the trauma hospital, instrumental research, and the results of dynamic observation of surgery on open reduction of a comminuted intra-articular fracture of the tibia of the left leg, osteosynthesis with a titanium plate and screws performed under regional spinal anesthesia. In the early postoperative period, an integrated approach to rehabilitation therapy was used. Intra-articular injuries of the distal metaepiphysis of the tibia are one of the most burning issues in traumatology. This type of injury requires the active implementation of modern diagnostic methods and surgical treatment through the use of metal osteosynthesis techniques in various variations.

остеосинтезоперативное вмешательствооскольчатый переломбольшеберцовая костьosteosynthesissurgical interventioncomminuted fracturetibiaReferencesHulscher J. B., te Velde E. A., Schuurman A. H. et al. Arthrodesis after osteosynthesis and infection of the ankle joint // Injury. 2001. Vol. 32, no. 2. P. 145–152.Hulscher J. B., te Velde E. A., Schuurman A. H. et al. Arthrodesis after osteosynthesis and infection of the ankle joint // Injury. 2001. Vol. 32, no. 2. P. 145–152.Jacob N., Amin A., Giotakis N. et al. Management of high-energy tibial pilon fractures // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2015. Vol. 10, no. 3. P. 137–147.Jacob N., Amin A., Giotakis N. et al. Management of high-energy tibial pilon fractures // Strategies Trauma Limb Reconstr. 2015. Vol. 10, no. 3. P. 137–147.Помогаева Е. В. Вопросы терминологии и классификации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015. № 4. С. 132–138.Помогаева Е. В. Вопросы терминологии и классификации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015. № 4. С. 132–138.Martín O. F., Acosta P. Z., Castrillo A. V. et al. Tibial pilon fractures // JSM Foot & Ankle. 2016. Vol. 1, no. 1. P. 1001.Martín O. F., Acosta P. Z., Castrillo A. V. et al. Tibial pilon fractures // JSM Foot & Ankle. 2016. Vol. 1, no. 1. P. 1001.Tomás-Hernández J. High-energy pilon fractures management: State of the art // EFORT Open Rev. 2017. Vol. 1, no. 10. P. 354–361.Tomás-Hernández J. High-energy pilon fractures management: State of the art // EFORT Open Rev. 2017. Vol. 1, no. 10. P. 354–361.Pollak A. N., McCarthy M. L., Bess R. S. et al. Outcomes after treatment of high-energy tibial plafond fractures // J Bone Joint Surg Am. 2003. Vol. 85, no. 10. P. 1893–1900.Pollak A. N., McCarthy M. L., Bess R. S. et al. Outcomes after treatment of high-energy tibial plafond fractures // J Bone Joint Surg Am. 2003. Vol. 85, no. 10. P. 1893–1900.Chowdhry M., Porter K. The pilon fracture // Trauma. 2010. Vol. 12, no. 2. P. 89–103.Chowdhry M., Porter K. The pilon fracture // Trauma. 2010. Vol. 12, no. 2. P. 89–103.Egol K. A., Tejwani N. C., Walsh M. G. et al. Predictors of short-term functional outcome following ankle fracture surgery // J Bone Joint Surg Am. 2006. Vol. 88, no. 5. P. 974–979.Egol K. A., Tejwani N. C., Walsh M. G. et al. Predictors of short-term functional outcome following ankle fracture surgery // J Bone Joint Surg Am. 2006. Vol. 88, no. 5. P. 974–979.Prather B. A., Roberts C. S. Patient selection: Orthopedic approach in isolated injuries. // Damage control management in the polytrauma patient / Pape H. C., Peitzman A., Schwab C. W., Giannoudis P. V., eds. New York : Springer, 2010. P. 69–83.Prather B. A., Roberts C. S. Patient selection: Orthopedic approach in isolated injuries. // Damage control management in the polytrauma patient / Pape H. C., Peitzman A., Schwab C. W., Giannoudis P. V., eds. New York : Springer, 2010. P. 69–83.Кондратьев И. П. Совершенствование хирургического лечения переломов дистального отдела костей голени : автореф. дис. … канд. мед. наук. Курган, 2014. 23 с.Кондратьев И. П. Совершенствование хирургического лечения переломов дистального отдела костей голени : автореф. дис. … канд. мед. наук. Курган, 2014. 23 с.Львов С. Е., Али Д., Артемьев А. А. и др. Алгоритм остеосинтеза внутрисуставных оскольчатых переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 12–16.Львов С. Е., Али Д., Артемьев А. А. и др. Алгоритм остеосинтеза внутрисуставных оскольчатых переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости // Гений ортопедии. 2011. № 3. С. 12–16.Сластин В. В., Клюквин И. Ю., Филиппов О. П. и др. Внутрисуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости: эволюция взглядов на хирургическое лечение (обзор литературы) // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015. № 3. С. 23–29.Сластин В. В., Клюквин И. Ю., Филиппов О. П. и др. Внутрисуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости: эволюция взглядов на хирургическое лечение (обзор литературы) // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015. № 3. С. 23–29.Слободской А. Б., Балаян В. Д., Язбек Мохамед Хусейн и др. Современное представление вопроса лечения больных с повреждением голеностопного сустава (обзор литературы) // Вестник Тамбовского университета. Сер.: Естественные и технические науки. 2016. Т. 21, № 1. С. 176–181. DOI 10.20310/1810-0198-2016-21-1-176-181.Слободской А. Б., Балаян В. Д., Язбек Мохамед Хусейн и др. Современное представление вопроса лечения больных с повреждением голеностопного сустава (обзор литературы) // Вестник Тамбовского университета. Сер.: Естественные и технические науки. 2016. Т. 21, № 1. С. 176–181. DOI 10.20310/1810-0198-2016-21-1-176-181.Беленький И. Г., Майоров Б. А., Кочиш А. Ю. и др. Современные взгляды на оперативное лечение пациентов с переломами пилона // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 4. С. 196. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27955&ysclid=ltya7t6z22975176537 (дата обращения: 04.03.2024).Беленький И. Г., Майоров Б. А., Кочиш А. Ю. и др. Современные взгляды на оперативное лечение пациентов с переломами пилона // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 4. С. 196. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27955&ysclid=ltya7t6z22975176537 (дата обращения: 04.03.2024).Bonato L. J., Edwards E. R., Gosling C. M. et al. Patient reported health related quality of life early outcomes at 12 months after surgically managed tibial plafond fracture // Injury. 2017. Vol. 48, no. 4. P. 946–953.Bonato L. J., Edwards E. R., Gosling C. M. et al. Patient reported health related quality of life early outcomes at 12 months after surgically managed tibial plafond fracture // Injury. 2017. Vol. 48, no. 4. P. 946–953.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.