surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2949-3447-2024-1-5surgumed-725Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПУНКЦИОННОЙ НЕФРОБИОПСИИ В СТАЦИОНАРЕ РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЯPRACTICE OF CONDUCTING AND DIAGNOSING SIGNIFICANCE OF PUNCTURE KIDNEY BIOPSY IN THE REGIONAL HOSPITALhttps://orcid.org/0000-0002-8473-5930ВишнякДиана АнатольевнаVishnyakDiana A.

кандидат медицинских наук, доцент, врач-нефролог

Candidate of Sciences (Medicine), Docent, Nephrologist

Diana100187@yandex.ruКаримоваАнастасия ХамбаловнаKarimovaAnastasiya Kh.

врач-нефролог, заведующий нефрологическим отделением

Nephrologist, Head of the Nephrology Department

КофееваВенера РинатовнаKofeevaVenera R.

врач-нефролог

Nephrologist

ХайруллинаГульназ МарселевнаKhairullinaGulnaz M.

врач-нефролог

Nephrologist

МуллаяроваЭлиза ТагировнаMullayarovaEliza T.

врач-нефролог

Nephrologist

ИсаеваАминат ГаджимусаевнаIsaevaAminat G.

врач-нефролог

Nephrologist

ЖбановаНаталья ВладимировнаZhbanovaNatalya V.

врач-нефролог

Nephrologist

МехралыеваНигар ПанахMekhralyevaNigar P.

врач-терапевт участковый

General Practitioner

КузьмичМария МихайловнаKuzmichMariya M.

студент

Student

ДжафароваНаргиз МираддинDzhafarovaNargiz M.

студент

Student

ХолодковаВиктория АнатольевнаKholodkovaViktoriya A.

студент

Student

Сургутский государственный университет, Сургут; Сургутская окружная клиническая больница, СургутРоссияSurgut State University, Surgut; Surgut District Clinical Hospital, SurgutRussian FederationСургутская окружная клиническая больница, СургутРоссияSurgut District Clinical Hospital, SurgutRussian FederationСургутская городская клиническая поликлиника № 1, СургутРоссияSurgut Municipal Clinical Hospital No. 1, SurgutRussian FederationСургутский государственный университет, СургутРоссияSurgut State University, SurgutRussian Federation2024290520241714048Copyright © Вишняк Д.А., Каримова А.Х., Кофеева В.Р., Хайруллина Г.М., Муллаярова Э.Т., Исаева А.Г., Жбанова Н.В., Мехралыева Н.П., Кузьмич М.М., Джафарова Н.М., Холодкова В.А., 20242024Вишняк Д.А., Каримова А.Х., Кофеева В.Р., Хайруллина Г.М., Муллаярова Э.Т., Исаева А.Г., Жбанова Н.В., Мехралыева Н.П., Кузьмич М.М., Джафарова Н.М., Холодкова В.А.Vishnyak D.A., Karimova A.K., Kofeeva V.R., Khairullina G.M., Mullayarova E.T., Isaeva A.G., Zhbanova N.V., Mekhralyeva N.P., Kuzmich M.M., Dzhafarova N.M., Kholodkova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/725

Современная диагностика заболеваний почек основывается на комплексе клинических, лабораторных и инструментальных исследований, среди которых важное место занимает нефробиопсия. Цель: оценить значимость биопсии почки у лиц с заболеваниями нефрологического спектра. В исследование вошло 70 пациентов (n = 70), которым в период с 2019 по 2022 гг. была выполнена чрескожная пункционная нефробиопсия по показаниям: нефротический синдром (42 %), хронический нефритический синдром (35 %), острое повреждение почек неясной этиологии (23 %). По результатам морфологического исследования две трети пациентов с заболеваниями почек (60 %) (р = 0,05) имеют гломерулярную патологию. Среди гломерулопатий превалирует IgA-нефропатия (26 %) (р < 0,05), а также мембранозная нефропатия (14 %). Амилоидоз (АА/Аl) регистрируется у каждого седьмого (14 %), диабетическая нефропатия – у каждого десятого пациента (10 %). Осложнения нефробиопсии развиваются в четверти наблюдений (26 %). ANCA-ассоциированные васкулиты, тромботические микроангиопатии и тубулоинтерстициальные нефриты манифестируют чаще в виде острого повреждения почек, IgA-нефропатия проявляется в дебюте заболевания нефритическим синдромом, в то время как диабетическая нефропатия, мембранозная нефропатия, фокально-сегментарный гломерулосклероз, амилоидоз стартуют в большинстве случаев с нефротического синдрома. Биопсия почки часто оказывает значительное влияние на тактику ведения пациентов: у 83 % (р = 0,005) по результатам полученного морфологического исследования была начата или скорректирована активная патогенетическая терапия, а также изменен вектор диагностического поиска. Полученные данные подтверждают необходимость повсеместного внедрения нефробиопсии с целью оптимизации качества оказываемой медицинской помощи пациентам нефрологического профиля.

Modern diagnosing of kidney diseases is based on a complex of clinical, laboratory, and instrumental studies, among which kidney biopsy occupies an important place. The study aims to assess the diagnostic value of kidney biopsy in patients with nephrological pathology. The study included 70 patients (n = 70) who underwent percutaneous puncture kidney biopsy from 2019 to 2022 for the following causes: nephrotic syndrome (42 %), chronic nephritic syndrome (35 %), and acute kidney injury of unclear etiology (23 %). The morphological examination revealed that two-thirds of all patients with kidney diseases (60 %) (p = 0,05) had glomerulopathy. Among glomerular diseases, IgA-nephropathy prevails (26 %) (p < 0,05), as well as membranous nephropathy (14 %). Amyloidosis (AA/Al) is registered in every seventh patient (14 %), while diabetic nephropathy – in every tenth (10 %). Complications of kidney biopsy develop in a quarter of cases (26 %). Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, thrombotic microangiopathies and tubulointerstitial nephritis manifest more often in the form of acute kidney injury, IgA-nephropathy manifests itself in the onset of the disease with nephritic syndrome, while diabetic nephropathy, membranous nephropathy, focal segmental glomerulosclerosis, amyloidosis start with nephrotic syndrome in most cases. Kidney biopsy often has a significant impact on patient management tactics: according to the results of the morphological study, active pathogenetic therapy was initiated or corrected, and the vector of diagnostic search was also changed in 83 % of patients (p = 0,005). The data obtained confirm the need for the widespread introduction of kidney biopsy in order to optimize the quality of medical care provided to patients with a nephrological profile.

нефробиопсияморфологическое исследованиенефрологические заболеваниядиагностикаkidney biopsymorphological examinationkidney diseasesdiagnosingКоллектив авторов выражает искреннюю благодарность Ольге Алексеевне Воробьевой, канд. мед. наук, врачу-патологоанатому ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики» г. Санкт-Петербурга, за содействие, всестороннюю помощь и высокопрофессиональную экспертную оценку нефробиоптатов в кратчайшие сроки и за возможность ведения междисциплинарного диалога, а также врачам ультразвуковой диагностики – Татьяне Валерьевне Девяткиной, Гульназ Анисовне Каримовой, Изабеле Викторовне Мозжегоровой, выполняющим биопсию почки.The authors are grateful to Olga A. Vorobyeva, Candidate of Sciences (Medicine), Pathologist of the National Center for Clinical Morphological Diagnostics in Saint Petersburg, for cooperation, help and highly professional expert assessment of nephrobiopsy samples in the shortest time possible, as well as possibility of interdisciplinary dialogue, and to ultrasound specialists Tatyana V. Devyatkina, Gulnaz A. Karimova, Izabela V. Mozzhegorova for conducting kidney biopsy.ReferencesSchnuelle P. Renal biopsy for diagnosis in kidney disease: Indication, technique, and safety // J Clin Med. 2023. Vol. 12, no. 19. P. 6424. DOI 10.3390/jcm12196424.Schnuelle P. Renal biopsy for diagnosis in kidney disease: Indication, technique, and safety // J Clin Med. 2023. Vol. 12, no. 19. P. 6424. DOI 10.3390/jcm12196424.Young M., Leslie S. W. Renal Biopsy // StatPearls. Treasure Island, FL : StatPearls Publishing; 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470275/ (дата обращения: 18.01.2024).Young M., Leslie S. W. Renal Biopsy // StatPearls. Treasure Island, FL : StatPearls Publishing; 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470275/ (дата обращения: 18.01.2024).Постникова Г. А., Попова Л. В. Клиническое значение нефробиопсии // Вятский медицинский вестник. 2016. № 1. С. 37–41.Постникова Г. А., Попова Л. В. Клиническое значение нефробиопсии // Вятский медицинский вестник. 2016. № 1. С. 37–41.Швецов М. Ю., Шилов Е. М. Значение пункционной биопсии почки в нефрологии // Врач. 2002. № 6. С. 13–18.Швецов М. Ю., Шилов Е. М. Значение пункционной биопсии почки в нефрологии // Врач. 2002. № 6. С. 13–18.Chang A., Gibson I. W., Cohen A. H. et al. A position paper on standardizing the nonneoplastic kidney biopsy report // Hum Pathol. 2012. Vol. 43, no. 8. P. 1192–1196.Chang A., Gibson I. W., Cohen A. H. et al. A position paper on standardizing the nonneoplastic kidney biopsy report // Hum Pathol. 2012. Vol. 43, no. 8. P. 1192–1196.Hogan J. J., Mocanu M., Berns J. S. The native kidney biopsy: Update and evidence for best practice // Clin J Am Soc Nephrol. 2016. Vol. 11, no. 2. P. 354–362.Hogan J. J., Mocanu M., Berns J. S. The native kidney biopsy: Update and evidence for best practice // Clin J Am Soc Nephrol. 2016. Vol. 11, no. 2. P. 354–362.Luciano R. L., Moeckel G. W. Update on the native kidney biopsy: Core curriculum 2019 // Am J Kidney Dis. 2019. Vol. 73, no. 3. P. 404–415.Luciano R. L., Moeckel G. W. Update on the native kidney biopsy: Core curriculum 2019 // Am J Kidney Dis. 2019. Vol. 73, no. 3. P. 404–415.Patel I. J., Rahim S., Davidson J. C. et al. Society of interventional radiology consensus guidelines for the periprocedural management of thrombotic and bleeding risk in patients undergoing percutaneous image-guided interventions – Part II: Recommendations: Endorsed by the Canadian Association for Interventional Radiology and the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe // J Vasc Interv Radiol. 2019. Vol. 30, no. 8. P. 1168–1184.e1.Patel I. J., Rahim S., Davidson J. C. et al. Society of interventional radiology consensus guidelines for the periprocedural management of thrombotic and bleeding risk in patients undergoing percutaneous image-guided interventions – Part II: Recommendations: Endorsed by the Canadian Association for Interventional Radiology and the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe // J Vasc Interv Radiol. 2019. Vol. 30, no. 8. P. 1168–1184.e1.Prasad N., Kumar S., Manjunath R. et al. Real-time ultrasoundguided percutaneous renal biopsy with needle guide by nephrologists decreases post-biopsy complications // Clin Kidney J. 2015. Vol. 8, no. 2. P. 151–156.Prasad N., Kumar S., Manjunath R. et al. Real-time ultrasoundguided percutaneous renal biopsy with needle guide by nephrologists decreases post-biopsy complications // Clin Kidney J. 2015. Vol. 8, no. 2. P. 151–156.Stratta P., Canavese C., Marengo M. et al. Risk management of renal biopsy: 1387 cases over 30 years in a single centre // Eur J Clin Invest. 2007. Vol. 37, no. 12. P. 954–963.Stratta P., Canavese C., Marengo M. et al. Risk management of renal biopsy: 1387 cases over 30 years in a single centre // Eur J Clin Invest. 2007. Vol. 37, no. 12. P. 954–963.Мухин Н. А., Тареева И. Е., Шилов Е. М. и др. Диагностика и лечение болезней почек. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с.Мухин Н. А., Тареева И. Е., Шилов Е. М. и др. Диагностика и лечение болезней почек. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 384 с.Briganti E. M., Dowling J., Finlay M. et al. The incidence of biopsyproven glomerulonephritis in Australia // Nephrol Dial Transplant. 2001. Vol. 16. P. 1364–1367.Briganti E. M., Dowling J., Finlay M. et al. The incidence of biopsyproven glomerulonephritis in Australia // Nephrol Dial Transplant. 2001. Vol. 16. P. 1364–1367.Вишняк Д. А., Мехралыева Н. П., Каримова А. Х. Пункционная нефробиопсия и ее клинико-диагностическое значение на примере опыта Сургутской окружной клинической больницы // Терапия. 2023. № 3S. С. 101–102. DOI 10.18565/therapy.2023.3suppl.101-102.Вишняк Д. А., Мехралыева Н. П., Каримова А. Х. Пункционная нефробиопсия и ее клинико-диагностическое значение на примере опыта Сургутской окружной клинической больницы // Терапия. 2023. № 3S. С. 101–102. DOI 10.18565/therapy.2023.3suppl.101-102.Neumann E. K., Patterson N. H., Rivera E. S. et al. Highly multiplexed immunofluorescence of the human kidney using co-detection by indexing // Kidney Int. 2022. Vol. 101. P. 137–143.Neumann E. K., Patterson N. H., Rivera E. S. et al. Highly multiplexed immunofluorescence of the human kidney using co-detection by indexing // Kidney Int. 2022. Vol. 101. P. 137–143.Lundberg E., Borner G. H. H. Spatial proteomics: A powerful discovery tool for cell biology // Nat Rev Mol Cell Biol. 2019. Vol. 20, no. 5. P. 285–302.Lundberg E., Borner G. H. H. Spatial proteomics: A powerful discovery tool for cell biology // Nat Rev Mol Cell Biol. 2019. Vol. 20, no. 5. P. 285–302.McKellar D. W., Mantri M., Hinchman M. M. et al. Spatial mapping of the total transcriptome by in situ polyadenylation // Nat Biotechnol. 2023. Vol. 41, no. 4. P. 513–520.McKellar D. W., Mantri M., Hinchman M. M. et al. Spatial mapping of the total transcriptome by in situ polyadenylation // Nat Biotechnol. 2023. Vol. 41, no. 4. P. 513–520.Patel I. J., Davidson J. C., Nikolic B. et al. Addendum of newer anticoagulants to the SIR consensus guideline // J Vasc Interv Radiol. 2013. Vol. 24, no. 5. P. 641–645.Patel I. J., Davidson J. C., Nikolic B. et al. Addendum of newer anticoagulants to the SIR consensus guideline // J Vasc Interv Radiol. 2013. Vol. 24, no. 5. P. 641–645.Davidson J. C., Rahim S., Hanks S. E. et al. Society of Interventional Radiology consensus guidelines for the periprocedural management of thrombotic and bleeding risk in patients undergoing percutaneous image-guided interventions – Part I: Review of anticoagulation agents and clinical considerations // J Vasc Interv Radiol. 2019. Vol. 30, no. 8. P. 1155–1167.Davidson J. C., Rahim S., Hanks S. E. et al. Society of Interventional Radiology consensus guidelines for the periprocedural management of thrombotic and bleeding risk in patients undergoing percutaneous image-guided interventions – Part I: Review of anticoagulation agents and clinical considerations // J Vasc Interv Radiol. 2019. Vol. 30, no. 8. P. 1155–1167.Burke J. P., Pham T., May S. et al. Kidney biopsy practice amongst Australasian nephrologists // BMC Nephrol. 2021. Vol. 22. P. 291.Burke J. P., Pham T., May S. et al. Kidney biopsy practice amongst Australasian nephrologists // BMC Nephrol. 2021. Vol. 22. P. 291.Montes D., Beamish C., Waheed S. et al. What happens after the kidney biopsy? The findings nephrologists should know // BMC Nephrol. 2022. Vol. 23, no. 1. P. 265.Montes D., Beamish C., Waheed S. et al. What happens after the kidney biopsy? The findings nephrologists should know // BMC Nephrol. 2022. Vol. 23, no. 1. P. 265.Нефрология: национал. руководство / под ред. Н. А. Мухина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 720 с.Нефрология: национал. руководство / под ред. Н. А. Мухина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 720 с.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases // Kidney Int. 2021. Vol. 100, no. 4S. P. S1–S276.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases // Kidney Int. 2021. Vol. 100, no. 4S. P. S1–S276.Edeling M., Ragi G., Huang S. et al. Developmental signalling pathways in renal fibrosis: The roles of Notch, Wnt and Hedgehog // Nat Rev Nephrol. 2016. Vol. 12. P. 426–439.Edeling M., Ragi G., Huang S. et al. Developmental signalling pathways in renal fibrosis: The roles of Notch, Wnt and Hedgehog // Nat Rev Nephrol. 2016. Vol. 12. P. 426–439.Remer E. M., Papanicolaou N., Casalino D. D. et al. ACR appropriateness criteria® on renal failure // Am J Med. 2014. Vol. 127, no. 11. P. 1041–1048.e1.Remer E. M., Papanicolaou N., Casalino D. D. et al. ACR appropriateness criteria® on renal failure // Am J Med. 2014. Vol. 127, no. 11. P. 1041–1048.e1.Pascual M., Vallhonrat H., Cosimi A. B. et al. The clinical usefulness of the renal allograft biopsy in the cyclosporine era: A prospective study // Transplantation. 1999. Vol. 67, no. 5. P. 737–741.Pascual M., Vallhonrat H., Cosimi A. B. et al. The clinical usefulness of the renal allograft biopsy in the cyclosporine era: A prospective study // Transplantation. 1999. Vol. 67, no. 5. P. 737–741.Richards N. T., Darby S., Howie A. J. et al. Knowledge of renal histology alters patient management in over 40 % of cases // Nephrol Dial Transplant. 1994. Vol. 9, no. 9. P. 1255–1259.Richards N. T., Darby S., Howie A. J. et al. Knowledge of renal histology alters patient management in over 40 % of cases // Nephrol Dial Transplant. 1994. Vol. 9, no. 9. P. 1255–1259.Беспалова А. В., Козловская Н. Л., Бондаренко Т. В. и др. Роль нефробиопсии в диагностике нефропатии при воспалительных заболеваниях суставов. Клинические примеры и обзор литературы // Нефрология и диализ. 2020. Т. 22, № 3. С. 406–415. DOI 10.28996/2618-9801-2020-3-406-415.Беспалова А. В., Козловская Н. Л., Бондаренко Т. В. и др. Роль нефробиопсии в диагностике нефропатии при воспалительных заболеваниях суставов. Клинические примеры и обзор литературы // Нефрология и диализ. 2020. Т. 22, № 3. С. 406–415. DOI 10.28996/2618-9801-2020-3-406-415.Jansen J., Reimer K. C., Nagai J. S. et al. SARS-CoV-2 infects the human kidney and drives fibrosis in kidney organoids // Cell Stem Cell. 2022. Vol. 29, no. 2. P. 217–231.e8.Jansen J., Reimer K. C., Nagai J. S. et al. SARS-CoV-2 infects the human kidney and drives fibrosis in kidney organoids // Cell Stem Cell. 2022. Vol. 29, no. 2. P. 217–231.e8.Puelles V. G., Lütgehetmann M., Lindenmeyer M. T. et al. Multiorgan and renal tropism of SARS-CoV-2 // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, no. 6. P. 590–592.Puelles V. G., Lütgehetmann M., Lindenmeyer M. T. et al. Multiorgan and renal tropism of SARS-CoV-2 // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, no. 6. P. 590–592.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.