surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2304-9448-2023-3-83-88surgumed-685Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕLIFE SCIENCES. ORIGINAL RESEARCHОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОСТИ И ТЕЧЕНИЯ СЕПСИСА У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХFEATURES OF COMORBIDITY AND THE COURSE OF SEPSIS IN ONCOHEMATOLOGICAL PATIENTShttps://orcid.org/0000-0003-1145-3710НаумоваЛ. А.NaumovaL. A.

доктор медицинских наук, профессор

E-mail: naumovala@yandex.ru

Doctor of Sciences (Medicine), ProfessorE-mail: naumovala@yandex.ru

https://orcid.org/0009-0001-0518-1213ЯллыевМ. Б.YallyevM. V.

аспирант, врач – анестезиолог-реаниматологE-mail: mudrinat@gmail.com

 Postgraduate, Anesthesiologist-Resuscitator

E-mail: mudrinat@gmail.com

Сургутский государственный университет, СургутРоссияSurgut State University, SurgutRussian Federation2023290920231638388Copyright © Наумова Л.А., Яллыев М.Б., 20232023Наумова Л.А., Яллыев М.Б.Naumova L.A., Yallyev M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/685

Цель – исследовать особенности коморбидности и характера течения сепсиса у онкогематологических больных. Проведен сравнительный анализ данных клинического обследования и наблюдения 25 больных с лимфопролиферативными заболеваниями (миеломная болезнь, лимфомы), из числа которых пациенты, получавшие цитостатическую терапию с осложнением сепсисом и без осложнения, составили соответственно первую и третью группу; пациенты с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток после курса цитостатической терапии также с осложнением и без осложнения сепсисом составили вторую и четвертую группы наблюдений соответственно. При статистическом анализе полученных данных использовали непараметрический критерий Манна – Уитни, при анализе качественных показателей – χ2-критерий и точный критерий Фишера при р < 0,05. В группах с осложнением сепсисом, в том числе с летальными исходами, имели место выраженные стадии хронической сердечно-сосудистой патологии, подтверждающие важнейшее значение в развитии, течении и исходах сепсиса поражения сосудов в качестве фонового заболевания. При исследовании биомаркеров, отражающих активность воспаления и клеточного повреждения, получены статистически значимые различия в уровне С-реактивного белка в обеих группах с сепсисом при сопоставлении с группами сравнения без сепсиса, в уровне лактатдегидрогеназы – между первой и соответствующей ей третьей группой сравнения. В обеих группах с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток как с осложнением, так и без осложнения сепсисом выявлено резкое повышение уровня лактатдегидрогеназы, согласующееся с литературными данными и связанное с нарастанием уровня клеточного лизиса после пересадки; статистически значимых различий в уровне тромбоцитопении (традиционно имеющей маркерное значение) междугруппами с сепсисом и группами без сепсиса не выявлено. Поиск маркеров риска и тяжелого течения сепсиса требует продолжения исследования.

The study aims to analyze the features of comorbidity and the nature of the course of sepsis in oncohematological patients. A comparative analysis of the clinical examination and observation data of 25 patients with lymphoproliferative diseases (multiple myeloma and lymphomas) was carried out. The patients were divided into four groups as follows: the first group included patients who had received cytostatic therapy with sepsis complications, while the third group comprised those without complications; the second and fourth groups included patients with autologous hematopoietic stem cell transplantation after the course of cytostatic therapy with and without sepsis complications, respectively. The statistical analysis of the data obtained was carried out with the nonparametric Mann–Whitney test, the χ2 test and Fisher’s exact test were used in the analysis of qualitative indicators with p < 0.05. There were pronounced stages of chronic cardiovascular pathology in groups with sepsis complications, including those with fatal outcomes, which demonstrated the critical importance of vascular disruption as an underlying disease in the development, course, and outcomes of sepsis. In the study of biomarkers reflecting the activity of inflammation and cellular damage, the level of C-reactive protein in both groups with sepsis statistically significantly differed from that of groups without sepsis, while the level of lactate dehydrogenase showed statisticallysignificant differences between the first and the corresponding third comparison group. A dramatic increase in the level of lactate dehydrogenase was detected in both groups with transplantation of autologous hematopoietic stem cells with and without sepsis complications. That corresponds to the literature data and is associated with an increase in the level of cell lysis following transplantation. There were no statistically significant differences in the level of thrombocytopenia (a typical marker value) between groups with sepsis and groups without sepsis. The earch for markers of risk and the severe course of sepsis require further research.

сепсисонкогематологиякоморбидностьмаркеры воспаления и клеточного поврежденияsepsisoncohematologycomorbiditymarkers of inflammation and cellular damageReferencesSalomão R., Ferreira B. L., Salomão M. C. et al. Sepsis: Evolving concepts and challenges. Braz J Med Biol Res. 2019;52(4):e8595.Salomão R., Ferreira B. L., Salomão M. C. et al. Sepsis: Evolving concepts and challenges. Braz J Med Biol Res. 2019;52(4):e8595.Vázquez A. C., Arriaga-Pizano L., Ferat-Osorio E. Cellular markers of immunosuppression in sepsis. Arch Med Res. 2021;52(8):828–835.Vázquez A. C., Arriaga-Pizano L., Ferat-Osorio E. Cellular markers of immunosuppression in sepsis. Arch Med Res. 2021;52(8):828–835.Pierrakos C., Velissaris D., Bisdorff M. Biomarkers of sepsis: Time for a reappraisal. Crit Care. 2020;24(1):287.Pierrakos C., Velissaris D., Bisdorff M. Biomarkers of sepsis: Time for a reappraisal. Crit Care. 2020;24(1):287.Falcão-Holanda R. B., Brunialti M. K. C., Jasiulionis M. G. et al. Epigenetic regulation in sepsis, role in pathophysiology and therapeutic perspective. Front Med (Lausanne). 2021;8:685333.Falcão-Holanda R. B., Brunialti M. K. C., Jasiulionis M. G. et al. Epigenetic regulation in sepsis, role in pathophysiology and therapeutic perspective. Front Med (Lausanne). 2021;8:685333.Huang M., Cai S., Su J. The pathogenesis of sepsis and potential therapeutic targets. Int J Mol Sci. 2019;20(21):5376. DOI 10.3390/ ijms20215376.Huang M., Cai S., Su J. The pathogenesis of sepsis and potential therapeutic targets. Int J Mol Sci. 2019;20(21):5376. DOI 10.3390/ ijms20215376.Afzal M. S., Nandan Chennuri R., Naveed H. et al. Comparison of clinical outcomes between culture-positive and culture-negative sepsis and septic shock patients: A meta-analysis. Cureus. 2023;15(2):e35416. DOI 10.7759/cureus.35416.Afzal M. S., Nandan Chennuri R., Naveed H. et al. Comparison of clinical outcomes between culture-positive and culture-negative sepsis and septic shock patients: A meta-analysis. Cureus. 2023;15(2):e35416. DOI 10.7759/cureus.35416.Daniel M., Bedoui Y., Vagner D. et al. Pathophysiology of sepsis and genesis of septic shock: The critical role of mesenchymal stem cells (MSCs). Int J Mol Sci. 2022;23(16):9274.Daniel M., Bedoui Y., Vagner D. et al. Pathophysiology of sepsis and genesis of septic shock: The critical role of mesenchymal stem cells (MSCs). Int J Mol Sci. 2022;23(16):9274.Esper A. M., Moss M., Lewis C. A. et al. The role of infection and comorbidity: Factors that influence disparities in sepsis. Crit Care Med. 2006;34(10):2576–2582.Esper A. M., Moss M., Lewis C. A. et al. The role of infection and comorbidity: Factors that influence disparities in sepsis. Crit Care Med. 2006;34(10):2576–2582.Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани : руководство для врачей. СПб. : Элби-СПб, 2009. 702 с.Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани : руководство для врачей. СПб. : Элби-СПб, 2009. 702 с.Наумова Л. А. Общепатологические аспекты рака желудка, ассоциированного с системной недифференцированной дисплазией соединительной ткани : моногр. Новосибирск : Сибпринт, 2019. 160 с.Наумова Л. А. Общепатологические аспекты рака желудка, ассоциированного с системной недифференцированной дисплазией соединительной ткани : моногр. Новосибирск : Сибпринт, 2019. 160 с.Смольнова Т. Ю., Савельев С. В., Яковлева Н. И. и др. Феномен генерализованной цитопатии у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов – как фенотипическое проявление синдрома дисплазии соединительной ткани на тканевом уровне // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. № 2. С. 44–49.Смольнова Т. Ю., Савельев С. В., Яковлева Н. И. и др. Феномен генерализованной цитопатии у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов – как фенотипическое проявление синдрома дисплазии соединительной ткани на тканевом уровне // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. № 2. С. 44–49.Bolwell B., Pohlman B., Kalaycio M. et al. LDH elevation after autologous stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 1999;24(1):53–55.Bolwell B., Pohlman B., Kalaycio M. et al. LDH elevation after autologous stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 1999;24(1):53–55.De Azevedo J. T. C., Costa T. C. M., Lima K. C. et al. Long-term effects of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation on systemic inflammation in sickle cell disease patients. Front Immunol. 2021;12:774442.De Azevedo J. T. C., Costa T. C. M., Lima K. C. et al. Long-term effects of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation on systemic inflammation in sickle cell disease patients. Front Immunol. 2021;12:774442.Beil M., Flaatten H., Guidet B. et al. The management of multi-morbidity in elderly patients: Ready yet for precision medicine in intensive care? Crit Care. 2021;25(1):330.Beil M., Flaatten H., Guidet B. et al. The management of multi-morbidity in elderly patients: Ready yet for precision medicine in intensive care? Crit Care. 2021;25(1):330.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.