surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2304-9448-2023-3-67-74surgumed-683Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL MEDICINE. CLINICAL CASEОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ АКУШЕРСКОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ С ЭМБОЛИЗАЦИЕЙ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ И ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)ASSESSMENT OF THE IMMEDIATE AND LONG-TERM RESULTS OF OBSTETRIC HEMORRHAGE WITH UTERINE ARTERY EMBOLIZATION AND PAST CORONAVIRUS INFECTION (CLINICAL CASE)https://orcid.org/0000-0003-1586-0532ВасильковскаяЕ. Н.VasilkovskayaE. N.

заместитель руководителя по акушерству и гинекологии Окружной клинической больницы, доцент, врач акушер-гинеколог

E-mail: vasilkovskaya.e.n@mail.ru

Deputy Head of Obstetrics and Gynecology of the Regional Clinical Hospital, Docent, Obstetrician-GynecologistE-mail: vasilkovskaya.e.n@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-2946-0249КутефаЕ. И.KutefaE. I.

главный врач Окружной клинической больницы, врач акушер-гинеколог

E-mail:  hospital@okbhmao.ru

Chief Medical Officer, Obstetrician-Gynecologist

E-mail: hospital@okbhmao.ru

https://orcid.org/0000-0001-7665-2249КаспароваА. Э.KasparovaA. E.

доктор медицинских наук, профессор, врач акушер-гинеколог

E-mail: anzkasparova@yandex.ru

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Oncology

E-mail: anzkasparova@yandex.ru

КовалеваА. В.KovalevaA. V.

доцент, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наукE-mail: kovalevaav@okbhmao.ru

Candidate of Sciences (Medicine), Head of the Department of Radiation Diagnostics, Docent, Radiologist

E-mail: kovalevaav@okbhmao.ru

https://orcid.org/0009-0002-2029-1530КозинаЮ. Ю.KozinaYu. Yu.

врач акушер-гинеколог.anzkasparova@yandex.ru

E-mail: kozina_yuliya@mail.ru

Obstetrician-Gynecologist

E-mail: kozina_yuliya@mail.ru

Окружная клиническая больница, Ханты-МансийскРоссияRegional Clinical Hospital, Khanty-MansiyskRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-МансийскРоссияRegional Clinical Hospital, Khanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-MansiyskRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-МансийскРоссияRegional Clinical Hospital, Khanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-MansiyskRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-МансийскРоссияRegional Clinical Hospital, Khanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-MansiyskRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-МансийскРоссияRegional Clinical HospitalRussian Federation2023280920231636774Copyright © Васильковская Е.Н., Кутефа Е.И., Каспарова А.Э., Ковалева А.В., Козина Ю.Ю., 20232023Васильковская Е.Н., Кутефа Е.И., Каспарова А.Э., Ковалева А.В., Козина Ю.Ю.Vasilkovskaya E.N., Kutefa E.I., Kasparova A.E., Kovaleva A.V., Kozina Y.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/683

Цель – представить сложный клинический случай едва не умершей женщины, обусловленный коморбидной акушерской патологией в сочетании с коронавирусной инфекцией. Термин «near miss» («едва не умершие») введен для проведения глубокого анализа каждого клинического случая, отнесенного к группе критических акушерских состояний, и внесения пациенток с критическими акушерскими состояниями в регистр, созданный в России в 2021 г. для предотвращения материнской смертности и принятия управленческих решений. Сложный клинический случай едва не умершей женщины включал в себя несколько больших акушерских синдромов: послеродовое акушерское кровотечение с последующей эмболизацией маточных артерий, эндомиометрит (3-и сутки) и частичный тромбоз ветвей правой нижнедолевой легочной артерии (7-е сутки), тромбоз сосудов параметрия, частичный некроз матки (8-е сутки), а также перенесенную новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (вирус идентифицирован на 13-е сутки после родоразрешения). Показаны сложности диагностики и лечения: результаты исследований в остром периоде и в исходе заболевания.

The study aims to present a complicated clinical case of a woman who almost died due to comorbid obstetric pathology associated with a coronavirus infection. The term “near miss” refers to the detailed analysis of each clinical case classified as a critical obstetric condition, as well as the registration of patients with such conditions in the Russian register established in 2021 to prevent maternal mortality and make management decisions. A severe clinical near miss case of a female patient included the following serious obstetric syndromes: postpartum obstetric hemorrhage followed by uterine artery embolization, endomyometritis by the third day, partial thrombosis of the branches of the right lower lobe pulmonary artery by the seventh day, thrombosis of parametrial vessels, partial necrosis of the uterus by the eighth day, and a new coronavirus infection COVID-19 by the thirteenth day after delivery. The complexity of diagnosis and treatment is demonstrated in the results of the study in the acute period and in the outcome of the disease.

едва не умершие критические акушерские состоянияматеринская смертностьакушерские кровотеченияэмболизация маточных артерийчастичный тромбоз ветвей правой нижнедолевой легочной артериитромбоз сосудов параметриячастичный некроз маткиCOVID-19near misscritical obstetric conditionsmaternal mortalityobstetric hemorrhageuterine artery embolizationpartial thrombosis of the branches of the right lower lobe pulmonary arterythrombosis of parametrial vesselspartial uterine necrosisCOVID-19ReferencesTrends in maternal morality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNISEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization; 2015. 77 p.Trends in maternal morality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNISEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization; 2015. 77 p.Радзинский В. Е. Вперед, в будущее // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2021. № 2. С. 7–9.Радзинский В. Е. Вперед, в будущее // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2021. № 2. С. 7–9.Филиппов О. С., Гусева Е. В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 году // Проблемы репродукции. 2020. Т. 26, № 6–2. С. 8–26.Филиппов О. С., Гусева Е. В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 году // Проблемы репродукции. 2020. Т. 26, № 6–2. С. 8–26.Михельсон А. Ф., Лебеденко Е. Ю., Рымашевский А. Н. и др. Едва не погибшие женщины («Near miss maternal morbidity»). Что помогло им выжить? Дефиниции и возможности прогноза // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. № 1. С. 118–120.Михельсон А. Ф., Лебеденко Е. Ю., Рымашевский А. Н. и др. Едва не погибшие женщины («Near miss maternal morbidity»). Что помогло им выжить? Дефиниции и возможности прогноза // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. № 1. С. 118–120.Оленев А. С., Новикова В. А., Радзинский В. Е. Мировые концептуальные подходы к снижению материнской смертности // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6, № 3. Приложение. С. 5–17. DOI 10.24411/2303-9698-2018-13901.Оленев А. С., Новикова В. А., Радзинский В. Е. Мировые концептуальные подходы к снижению материнской смертности // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6, № 3. Приложение. С. 5–17. DOI 10.24411/2303-9698-2018-13901.Айламазян Э. К., Атласов В. О., Ярославский К. В. и др. Аудит качества медицинской помощи при критических состояниях в акушерстве (near miss) // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65, № 4. С. 15–23. DOI 10.17816/JOWD65415-23.Айламазян Э. К., Атласов В. О., Ярославский К. В. и др. Аудит качества медицинской помощи при критических состояниях в акушерстве (near miss) // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65, № 4. С. 15–23. DOI 10.17816/JOWD65415-23.Башмакова Н. В., Давыденко Н. Б., Мальгина Г. Б. Мониторинг акушерских «near miss» в стратегии развития службы родовспоможения // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019, Т. 19, № 3. С. 5–10. DOI 0.17116/rosakush2019190315.Башмакова Н. В., Давыденко Н. Б., Мальгина Г. Б. Мониторинг акушерских «near miss» в стратегии развития службы родовспоможения // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019, Т. 19, № 3. С. 5–10. DOI 0.17116/rosakush2019190315.О клинических рекомендациях «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях» : письмо Минздрава РФ от 26.06.2019 № 15-4/11/2-2535. Доступ из СПС «Гарант».О клинических рекомендациях «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях» : письмо Минздрава РФ от 26.06.2019 № 15-4/11/2-2535. Доступ из СПС «Гарант».Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О. и др. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология, репродукция. 2021. Т. 15, № 5. С. 499–514. DOI 10.17749/2313-7347/ob.gyn. rep.2021.247.Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О. и др. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология, репродукция. 2021. Т. 15, № 5. С. 499–514. DOI 10.17749/2313-7347/ob.gyn. rep.2021.247.Wichmann D., Sperhake J.-P., Lütgehetmann M. et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: A prospective cohort study. Ann Intern Med. 2020;173(4):268–277.Wichmann D., Sperhake J.-P., Lütgehetmann M. et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: A prospective cohort study. Ann Intern Med. 2020;173(4):268–277.Klok F. A., Kruip M. J. H. A., van der Meer N. J. M. et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: An updated analysis. Thromb Res. 2020;191:148–150.Klok F. A., Kruip M. J. H. A., van der Meer N. J. M. et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: An updated analysis. Thromb Res. 2020;191:148–150.Септические осложнения в акушерстве : клинические рекомендации от 16.03.2017. URL: https://mz.mosreg.ru/ (дата обращения: 17.05.2023).Септические осложнения в акушерстве : клинические рекомендации от 16.03.2017. URL: https://mz.mosreg.ru/ (дата обращения: 17.05.2023).Теленкова Ж. Н., Артымук Н. В., Васильковская Н. Н. и др. Оценка ближайших и отдаленных результатов эмболизации маточных артерий у пациенток с акушерскими кровотечениями // Мать и Дитя в Кузбассе. 2017. № 3. С. 26–30.Теленкова Ж. Н., Артымук Н. В., Васильковская Н. Н. и др. Оценка ближайших и отдаленных результатов эмболизации маточных артерий у пациенток с акушерскими кровотечениями // Мать и Дитя в Кузбассе. 2017. № 3. С. 26–30.Канцурова М. Р., Рымашевский А. Н., Сапронова Н. Г. и др. Оценка результатов лечения пациенток после перенесённого хирургического гемостаза путем применения КТ-ангиографии // Медицинский вестник Юга России. 2022. Т. 13, № 4. С. 66–72. DOI 10.21886/2219-8075-2022-13-4-66-72.Канцурова М. Р., Рымашевский А. Н., Сапронова Н. Г. и др. Оценка результатов лечения пациенток после перенесённого хирургического гемостаза путем применения КТ-ангиографии // Медицинский вестник Юга России. 2022. Т. 13, № 4. С. 66–72. DOI 10.21886/2219-8075-2022-13-4-66-72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.