surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.35266/2304-9448-2023-3-47-57surgumed-680Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ SARS-COV-2-ИНФЕКЦИИ У КОМОРБИДНЫХ БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ, ПРИРАВНЕННОЙ К КРАЙНЕМУ СЕВЕРУ. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗAGE-ASSOCIATED PROBLEMS IN SARS-COV-2 INFECTION IN PATIENTS WITH COMORBIDITIES WHO LIVE ON THE FAR NORTH TERRITORY. CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIShttps://orcid.org/0009-0009-8150-2160АббасоваС. Г.AbbasovaS. G.

врач-терапевт, врач-гериатрE-mail: abbasova_sg@edu.surgu.ru

Physician, GeriatricianE-mail: abbasova_sg@edu.surgu.ru

https://orcid.org/0009-0006-0751-4858АскероваА. А.AskerovaA. A.

врач – клинический фармакологE-mail: zago-anastasiya@yandex.ru

Clinical PharmacologistE-mail: zago-anastasiya@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0003-1580-5162СундуковаЕ. А.SundukovaE. A.

врач-нефрологE-mail: dr.sundukova@yandex.ru

Nephrologist

E-mail: dr.sundukova@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0001-5248-0008ЗакировД. Р.ZakirovD. R.

врач-невролог

E-mail: danil-zakirov@yandex.ru

Neurologist

E-mail: danil-zakirov@yandex.ru

https://orcid.org/0009-0000-0199-0534СавшП. А.SavshP. A.

врач скорой медицинской помощиE-mail: laufer1985@mail.ru

Emergency Physicianr

E-mail: laufer1985@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-0149-6103АрямкинаО. Л.AryamkinaO. L.

доктор медицинских наук, профессор

E-mail: arjam56@mail.ru

.Doctor of Sciences (Medicine), Professo

E-mail:  arjam56@mail.ru

Сургутский государственный университет, Сургутская окружная клиническая больница, СургутРоссияSurgut State University, Surgut District Clinical Hospital, SurgutRussian FederationСургутский государственный университетРоссияSurgut State UniversityRussian Federation2023280920231634757Copyright © Аббасова С.Г., Аскерова А.А., Сундукова Е.А., Закиров Д.Р., Савш П.А., Арямкина О.Л., 20232023Аббасова С.Г., Аскерова А.А., Сундукова Е.А., Закиров Д.Р., Савш П.А., Арямкина О.Л.Abbasova S.G., Askerova A.A., Sundukova E.A., Zakirov D.R., Savsh P.A., Aryamkina O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/680

Цель – анализ течения SARS-CoV-2-инфекции и возраст-ассоциированных коморбидных терапевтических патологий у лиц старших возрастных групп для определения их взаимосвязи и прогноза для больного. Проанализированы клинико-эпидемиологические показатели у пролеченных в противоковидном госпитале за 2020–2022 гг. 22 628 больных с SARS-CoV-2-инфекцией острой фазы среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течения, в том числе 772 – с лонг-ковидом, с учетом сведений из опубликованных отечественных и иностранных источников о предикторах ее тяжести, потребности в госпитализации, реанимационных пособиях и исходах, возраст-ассоциированных и коморбидных факторах ее течения. Установлено, что в период объявленной пандемии SARS-CoV-2-инфекции потребовалась госпитализация, в том числе в отделения реанимации и интенсивной терапии, значительного числа жителей в регионе, при этом лица старших возрастных групп, особенно с метаболически ассоциированной патологией, представляют собой группу пациентов с высоким риском развития тяжелых форм, прогрессирующим ухудшения состояния с развитием осложнений, что требует особого подхода в лечебно-диагностическом алгоритме с анализом всех клинико-эпидемиологических геронтологических аспектов нового инфекционного заболевания и взаимосвязи у коморбидных больных его течения и исходов.

The study aims to analyze the course of SARS-CoV-2 infection and age-associated therapeutic comorbidities in groups of elderly patients in order to detect their interrelation and determine the diagnosis. Based on the data obtained from domestic and foreign literature on predictors of SARS-CoV-2 severity, indications for in-patient treatment, textbooks on resuscitation, outcomes, and age-associated and comorbid factors of its course, the authors examined clinical and epidemiological indicators of 22,628 patients with acute stages of moderate, severe, and extremely severe course of SARS-CoV-2, including 772 patients with long COVID, who underwent treatment in post-COVID hospital from 2020 to 2022. The study shows that during the SARS-CoV-2 pandemic, many residents of the region required hospitalization as well as admission to intensive care departments. In addition to that, elderly patients, especially those with metabolically associated pathology, form a group of patients with a high risk of a severe course of the disease, which worsens the patient’s state in accordance with the complications’ development. Thus, these patients required a special approach to the algorithm of treatment and diagnosis with an analysis of all clinical and epidemiological gerontological aspects of novel infection and the relation between the course and the outcome of the disease in patients with comorbidities.

SARS-CoV-2-инфекциякоморбидностьпожилой и старческий возрастисходыSARS-CoV-2 infectioncomorbidityelderly and senile ageoutcomesReferencesЗайратьянц О. В., Cамсонова М. В., Михалева Л. М. и др. Патологическая анатомия COVID-19 : атлас / под общ. ред. О. В. Зайратьянца. М. : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. 140 с.Зайратьянц О. В., Cамсонова М. В., Михалева Л. М. и др. Патологическая анатомия COVID-19 : атлас / под общ. ред. О. В. Зайратьянца. М. : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. 140 с.Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : временные метод. рекомендации. Версия 17 (14.12.2022). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachment /attaches/000/061/254/original/ %D0 %92 %D0 %9C %D0 %A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207 (дата обращения: 22.05.2023).Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : временные метод. рекомендации. Версия 17 (14.12.2022). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachment /attaches/000/061/254/original/ %D0 %92 %D0 %9C %D0 %A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207 (дата обращения: 22.05.2023).Васильковская Е. Н., Кутефа Е. И., Каспарова А. Э. и др. Исходы беременности и особенности течения инфекции COVID-19 с позиций критических акушерских состояний в условиях западной медицинской зоны Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Вестник СурГУ. Медицина. 2022. № 3. С. 20–31. DOI 10.34822/2304-9448-2022-3-20-31.Васильковская Е. Н., Кутефа Е. И., Каспарова А. Э. и др. Исходы беременности и особенности течения инфекции COVID-19 с позиций критических акушерских состояний в условиях западной медицинской зоны Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Вестник СурГУ. Медицина. 2022. № 3. С. 20–31. DOI 10.34822/2304-9448-2022-3-20-31.From emergency response to long-term COVID-19 disease management: Sustaining gains made during the COVID-19 pandemic. Geneva: World Health Organization; 2023. 14 p.From emergency response to long-term COVID-19 disease management: Sustaining gains made during the COVID-19 pandemic. Geneva: World Health Organization; 2023. 14 p.Особенности течения LONG COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия : метод. рекомендации. 217 с. URL: https://clck.ru/35S4HU (дата обращения: 22.05.2023).Особенности течения LONG COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия : метод. рекомендации. 217 с. URL: https://clck.ru/35S4HU (дата обращения: 22.05.2023).Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения) // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 10. С. 4708.Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения) // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 10. С. 4708.Гриневич В. Б., Губонина И. В., Дощицин В. Л. и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 2630.Гриневич В. Б., Губонина И. В., Дощицин В. Л. и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 2630.Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 5–66.Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 5–66.Старичкова А. А., Цыганкова О. В., Хидирова Л. Д. и др. Кардио-метаболические особенности постковидного синдрома у лиц пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией // Российский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022. Т. 6, № 9. С. 501–508. DOI 10.32364/2587-6821-2022-6-9-501-508.Старичкова А. А., Цыганкова О. В., Хидирова Л. Д. и др. Кардио-метаболические особенности постковидного синдрома у лиц пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией // Российский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022. Т. 6, № 9. С. 501–508. DOI 10.32364/2587-6821-2022-6-9-501-508.Горелов А. В., Плоскирева А. А., Музыка А. Д. Эволюция клинико-патогенетических особенностей коронавирусной инфекции COVID-19 // Российский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022. Т. 6, № 11. С. 626–634. DOI 10.32364/2587-6821-2022-6-11-626-634.Горелов А. В., Плоскирева А. А., Музыка А. Д. Эволюция клинико-патогенетических особенностей коронавирусной инфекции COVID-19 // Российский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022. Т. 6, № 11. С. 626–634. DOI 10.32364/2587-6821-2022-6-11-626-634.Белоцерковская Ю. Г., Романовских А. Г., Смирнов И. П. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов // Consilium Medicum. 2020. Т. 22, № 3. С. 12–20.Белоцерковская Ю. Г., Романовских А. Г., Смирнов И. П. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов // Consilium Medicum. 2020. Т. 22, № 3. С. 12–20.Остапенко Н. А., Гайфуллина Е. В., Карабаева Ж. Е. Сравнительная характеристика пяти эпидемических подъемов заболеваемости COVID-19 в ХМАО-Югре в 2020-2022 (6 мес) гг. // Эпидемия COVID-19 в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре : сб. ст. Ханты-Мансийск, 2022. С. 5–10.Остапенко Н. А., Гайфуллина Е. В., Карабаева Ж. Е. Сравнительная характеристика пяти эпидемических подъемов заболеваемости COVID-19 в ХМАО-Югре в 2020-2022 (6 мес) гг. // Эпидемия COVID-19 в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре : сб. ст. Ханты-Мансийск, 2022. С. 5–10.Панина Ю. Н., Вишневский В. И., Мельчинская Е. Н. и др. Метаболические нарушения в постковидном периоде // Актуальные проблемы медицины. 2023. Т. 46, № 1. С. 5–15.Панина Ю. Н., Вишневский В. И., Мельчинская Е. Н. и др. Метаболические нарушения в постковидном периоде // Актуальные проблемы медицины. 2023. Т. 46, № 1. С. 5–15.ВОЗ сообщила о росте заболеваемости COVID-19 в мире на 63 % за 28 дней. URL: https://news.mail.ru/society/57460739/?story = coronavirus (дата обращения: 22.05.2023).ВОЗ сообщила о росте заболеваемости COVID-19 в мире на 63 % за 28 дней. URL: https://news.mail.ru/society/57460739/?story = coronavirus (дата обращения: 22.05.2023).Заболеваемость COVID-19 в России за неделю снизилась почти на 20 %. URL: https://news.mail.ru/society/56418159/?story = coronavirus (дата обращения: 22.05.2023).Заболеваемость COVID-19 в России за неделю снизилась почти на 20 %. URL: https://news.mail.ru/society/56418159/?story = coronavirus (дата обращения: 22.05.2023).Статистика и новости коронавируса «COVID-19» в Ханты -Мансийском АО на сегодня. URL: https://horosho-tam.ru/rossiya/hanty-mansiyskiy-ao/coronavirus (дата обращения: 22.05.2023).Статистика и новости коронавируса «COVID-19» в Ханты -Мансийском АО на сегодня. URL: https://horosho-tam.ru/rossiya/hanty-mansiyskiy-ao/coronavirus (дата обращения: 22.05.2023).Симонова Г. И., Мустафина С. В., Рымар О. Д. и др. Ассоциации холестерина липопротеинов невысокой плотности с метаболическим синдромом, диабетом и артериальной гипертензией в популяции 45–69 лет // Артериальная гипертензия. 2022. Т. 28, № 5. С. 501–517.Симонова Г. И., Мустафина С. В., Рымар О. Д. и др. Ассоциации холестерина липопротеинов невысокой плотности с метаболическим синдромом, диабетом и артериальной гипертензией в популяции 45–69 лет // Артериальная гипертензия. 2022. Т. 28, № 5. С. 501–517.Семенков В. Ф., Ковальчук Л. В. Биологические механизмы старения иммунной системы и современные подходы к их коррекции // Успехи современной биологии. 2005. Т. 125, № 5. С. 446–465.Семенков В. Ф., Ковальчук Л. В. Биологические механизмы старения иммунной системы и современные подходы к их коррекции // Успехи современной биологии. 2005. Т. 125, № 5. С. 446–465.Цибин А. Н., Латыпова М. Ф., Иванушкина О. И. и др. Временное руководство по лабораторной диагностике состояния иммунитета при COVID-19 : метод. рекомендации № 35. М., 2021. 178 с.Цибин А. Н., Латыпова М. Ф., Иванушкина О. И. и др. Временное руководство по лабораторной диагностике состояния иммунитета при COVID-19 : метод. рекомендации № 35. М., 2021. 178 с.Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О. и др. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 5. С. 499–514. DOI 10.17749/2313-7347/ob.gyn. rep.2021.247.Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О. и др. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 5. С. 499–514. DOI 10.17749/2313-7347/ob.gyn. rep.2021.247.Гришаева А. А., Понежева Ж. Б., Чанышев М. Д. и др. Состояние цитокиновой системы у больных с тяжелой формой COVID-19 // Лечащий врач. 2021. № 6. С. 48–51. DOI 10.51793/OS.2021.24.6.010.Гришаева А. А., Понежева Ж. Б., Чанышев М. Д. и др. Состояние цитокиновой системы у больных с тяжелой формой COVID-19 // Лечащий врач. 2021. № 6. С. 48–51. DOI 10.51793/OS.2021.24.6.010.Молочков А. В., Каратеев Д. Е., Огнева Е. Ю. и др. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № S1. С. 1–10. DOI 10.18786/2072-0505-2020-48-040.Молочков А. В., Каратеев Д. Е., Огнева Е. Ю. и др. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № S1. С. 1–10. DOI 10.18786/2072-0505-2020-48-040.Хроническая болезнь почек (ХБП) : клинич. рекомендации (утв. Минздравом РФ, 2021 г.). Доступ из СПС «Гарант».Хроническая болезнь почек (ХБП) : клинич. рекомендации (утв. Минздравом РФ, 2021 г.). Доступ из СПС «Гарант».Нечипуренко Ю. Д., Семенов Д. А., Лавриненко И. А. и др. Роль ацидоза в патогенезе тяжелых форм COVID-19 // Молекулярная диагностика и биобезопасность-2021. COVID-19: эпидемиология, диагностика, профилактика : сб. тез. онлайн-конгресса с междунар. участием, 28–29 апреля 2021 г., г. Москва. М. : ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2021. С. 125.Нечипуренко Ю. Д., Семенов Д. А., Лавриненко И. А. и др. Роль ацидоза в патогенезе тяжелых форм COVID-19 // Молекулярная диагностика и биобезопасность-2021. COVID-19: эпидемиология, диагностика, профилактика : сб. тез. онлайн-конгресса с междунар. участием, 28–29 апреля 2021 г., г. Москва. М. : ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2021. С. 125.Данилова И. А. Заболеваемость и смертность от COVID-19. Проблема сопоставимости данных // Демографическое обозрение. 2020. Т. 7, № 1. С. 6–26.Данилова И. А. Заболеваемость и смертность от COVID-19. Проблема сопоставимости данных // Демографическое обозрение. 2020. Т. 7, № 1. С. 6–26.Акимкин В. Г., Кузин С. Н., Семененко Т. А. и др. Закономерности эпидемического распространения SARS-CoV-2 в условиях мегаполиса // Вопросы вирусологии. 2020. Т. 65, № 4. С. 203–211.DOI 10.36233/0507-4088-2020-65-4-203-211.Акимкин В. Г., Кузин С. Н., Семененко Т. А. и др. Закономерности эпидемического распространения SARS-CoV-2 в условиях мегаполиса // Вопросы вирусологии. 2020. Т. 65, № 4. С. 203–211.DOI 10.36233/0507-4088-2020-65-4-203-211.Брико Н. И., Коршунов В. А., Краснова С. В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с COVID-19 в различные периоды пандемии в Москве // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99, № 3. С. 287–299. DOI 10.36233/0372-9311-272.Брико Н. И., Коршунов В. А., Краснова С. В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с COVID-19 в различные периоды пандемии в Москве // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. Т. 99, № 3. С. 287–299. DOI 10.36233/0372-9311-272.Кудрявцева И. В. Организационно-методическое обеспечение противодействия пандемии COVID-19 в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре // Эпидемия COVID-19 в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре : сб. ст. Ханты-Мансийск, 2022. С. 15–19.Кудрявцева И. В. Организационно-методическое обеспечение противодействия пандемии COVID-19 в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре // Эпидемия COVID-19 в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре : сб. ст. Ханты-Мансийск, 2022. С. 15–19.Закиров Д. Р., Арямкина О. Л. Поражения нервной системы на разных стадиях течения COVID-19 у коморбидных больных // Вестник СурГУ. Медицина. 2022. № 1. С. 58–66. DOI 10.34822/2304-9448-2022-1-58-66.Закиров Д. Р., Арямкина О. Л. Поражения нервной системы на разных стадиях течения COVID-19 у коморбидных больных // Вестник СурГУ. Медицина. 2022. № 1. С. 58–66. DOI 10.34822/2304-9448-2022-1-58-66.Топузова М. П., Алексеева Т. М., Чайковская А. Д. и др. Особенности ведения пациентов с неврологическими заболеваниями в период пандемии COVID-19 // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 4. С. 447–461. DOI 10.18705/1607-419X-2020-26-4-447-461.Топузова М. П., Алексеева Т. М., Чайковская А. Д. и др. Особенности ведения пациентов с неврологическими заболеваниями в период пандемии COVID-19 // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 4. С. 447–461. DOI 10.18705/1607-419X-2020-26-4-447-461.Долгополов И. С., Менткевич Г. Л., Рыков М. Ю. и др. Неврологические нарушения у пациентов с long COVID-синдромом и методы клеточной терапии для их коррекции : обзор литературы // Сеченовский вестник. 2021. Т. 12, № 3. С. 56–67. DOI 10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67.Долгополов И. С., Менткевич Г. Л., Рыков М. Ю. и др. Неврологические нарушения у пациентов с long COVID-синдромом и методы клеточной терапии для их коррекции : обзор литературы // Сеченовский вестник. 2021. Т. 12, № 3. С. 56–67. DOI 10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67.Бабенко А. Ю., Балукова Е. В., Барышникова Н. В. и др. Метаболический синдром. СПб. : Санкт-Петербург. гос. педиатрич. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации, 2020. 496 с.Бабенко А. Ю., Балукова Е. В., Барышникова Н. В. и др. Метаболический синдром. СПб. : Санкт-Петербург. гос. педиатрич. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации, 2020. 496 с.Бова А. А. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: от понимания патогенеза к обоснованному лечению // Военная медицина. 2019. № 4. С. 55–65.Бова А. А. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: от понимания патогенеза к обоснованному лечению // Военная медицина. 2019. № 4. С. 55–65.Асфандиярова Н. С., Дашкевич О. В., Заикина Е. В. и др. Гендерная и возрастная структура множественных хронических заболеваний пациентов Рязанской области // Клиницист. 2017. Т. 11, № 3–4. С. 65–72. DOI 10.17650/1818-8338-2017-11-3-4-65-72.Асфандиярова Н. С., Дашкевич О. В., Заикина Е. В. и др. Гендерная и возрастная структура множественных хронических заболеваний пациентов Рязанской области // Клиницист. 2017. Т. 11, № 3–4. С. 65–72. DOI 10.17650/1818-8338-2017-11-3-4-65-72.Чумакова Г. А., Кузнецова Т. Ю., Дружилов М. А. и др. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 5. С. 7–14. DOI 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14.Чумакова Г. А., Кузнецова Т. Ю., Дружилов М. А. и др. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 5. С. 7–14. DOI 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14.Сарсенбаева Г. И., Турсынбекова А. Е. Современные подходы к оценке коморбидности у пациентов // CardioСоматика. 2019. Т. 10, № 1. С. 19–23.Сарсенбаева Г. И., Турсынбекова А. Е. Современные подходы к оценке коморбидности у пациентов // CardioСоматика. 2019. Т. 10, № 1. С. 19–23.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.