surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университетsurgumed-65Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОБМЕН ОПЫТОМCLINICAL MEDICINE. CASE STUDIESПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ТАКТИКА ВЫБОРА ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ ГЕНОТИПИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПО CYP2C19 (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)PERSONALIZED DRUG THERAPY BASED ON CYP2C19 GENETIC PROFILING (A CLINICAL CASE)УрванцеваИ. А.UrvantsevaI. A.noemail@neicon.ruБатуеваК. Ю.BatuyevaK. Y.tatyanakomyagina@mail.ruЖуравлёваД. Р.ZhuravlyovaD. R.dianna-cool@bk.ruСургутский государственный университетРоссияSurgut State UniversityRussian FederationОкружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»; Сургутский государственный университетРоссияRegional Cardiology Clinic, Center for Diagnostics and Cardiovascular Surgery; Surgut State UniversityRussian FederationОкружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»РоссияRegional Cardiology Clinic, Center for Diagnostics and Cardiovascular SurgeryRussian Federation20173112201801 (31)3538Copyright © Урванцева И.А., Батуева К.Ю., Журавлёва Д.Р., 20182018Урванцева И.А., Батуева К.Ю., Журавлёва Д.Р.Urvantseva I.A., Batuyeva K.Y., Zhuravlyova D.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/65

Целью работы было изучение особенностей лечения пациента, который перенес острый инфаркт миокарда, осложнившийся тромбозом стента после стентирования коронарных сосудов. Генетически детерминированная высокая реактивность тромбоцитов, измеренная в присутствии аденозиндифосфата, является мощным предиктором тромбоза стента у пациентов, получающих клопидогрель после стентирования коронарных сосудов. В результате генотипирования у пациента К. был выявлен генотип CYP 2 C 19*1/*2, клопидогрел был заменен на тикагрелор также в сочетании с аспирином. Через год после повторного стентирования приступы стенокардии не рецидивируют, при контрольной коронарографии стентированные коронарные сосуды проходимы.

The study considers acute myocardial infarction therapy complicated with stent thrombosis after stent angioplasty. Inherent platelet reactivity assessed with adenosinediphosphateа is a good predictor of stent thrombosis in patients receiving clopidogrel after stent angioplasty. Genetic profiling has identified CYP 2 C 19*1/*2 genotype in patient K; clopidogrel has been replaced with ticagrelor and aspirin. A year after recurrent stent angioplasty there are no angina attacks; follow-up coronarography shows that the stents in the coronary vessels are open.

антиагрегантная терапияклопидогрелполиморфизм CYP2C19antiplatelet therapyclopidogrelCYP2C19 polymorphismReferencesБокерия Л. А., Алекян Б. Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2013. Т. 3.Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2013. Т. 3.Wijns W., Kolh P., Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization // Eur Heart J. 2010. Vol. 31. № 20. P. 2501-2555.Wijns W., Kolh P., Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization // Eur Heart J. 2010. Vol. 31. № 20. P. 2501-2555.Ferguson J. J., Califf R. M., Antman E. M. et al. Enoxaparin vs unfractionated heparin in high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes managed with an intended early invasive strategy: primary results of the SYNERGY randomized trial // JAMA. 2004. № 292. P. 45-54.Ferguson J. J., Califf R. M., Antman E. M. et al. Enoxaparin vs unfractionated heparin in high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes managed with an intended early invasive strategy: primary results of the SYNERGY randomized trial // JAMA. 2004. № 292. P. 45-54.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Гинзбург М. Л. и др. Антиагрегантная терапия у больных с высоким риском развития тромботических осложнений: проблема эффективности, безопасности и приверженности // Клиницист. 2001. № 2. С. 72-79.Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П., Гинзбург М. Л. и др. Антиагрегантная терапия у больных с высоким риском развития тромботических осложнений: проблема эффективности, безопасности и приверженности // Клиницист. 2001. № 2. С. 72-79.Кнауэр Н. Ю., Лифшиц Г. И., Воронина Е. Н., Коледа И. В., Гуськова Е. В. Информативность генетических маркеров для оптимизации персонализированной терапии клопидогрелем // Кардиология. 2013. № 8. С. 72-75.Кнауэр Н. Ю., Лифшиц Г. И., Воронина Е. Н., Коледа И. В., Гуськова Е. В. Информативность генетических маркеров для оптимизации персонализированной терапии клопидогрелем // Кардиология. 2013. № 8. С. 72-75.Mega J. L., Simon T., Collet J. P., Anderson J. L., Antman E. M., Bliden K. et al. Reduced-function CYP2C19 genotype and risk of adverse clinical outcomes among patients treated with clopidogrel predominantly for PCI: a meta-analysis // JAMA. 2010. № 304 (16) P. 1821-1830.Mega J. L., Simon T., Collet J. P., Anderson J. L., Antman E. M., Bliden K. et al. Reduced-function CYP2C19 genotype and risk of adverse clinical outcomes among patients treated with clopidogrel predominantly for PCI: a meta-analysis // JAMA. 2010. № 304 (16) P. 1821-1830.Harmsze A. M., van Werkum J. W., ten Berg J. M., Zwart B., Bouman H. J., Breet N. J. et al. CYP2C19*2 and CYP2C9*3 alleles are associated with stent thrombosis: a case-control study // Eur Heart J. 2010 № 31 (24). P. 3046.Harmsze A. M., van Werkum J. W., ten Berg J. M., Zwart B., Bouman H. J., Breet N. J. et al. CYP2C19*2 and CYP2C9*3 alleles are associated with stent thrombosis: a case-control study // Eur Heart J. 2010 № 31 (24). P. 3046.Sibbing D., Stegherr J., Latz W., Koch W., Mehilli J., Dörrler K. et al. Cytochrome P450 2C19 loss-of-function polymorphism and stent thrombosis following percutaneous coronary intervention // Eur Heart J. 2009. № 30 (8). P. 916-22.Sibbing D., Stegherr J., Latz W., Koch W., Mehilli J., Dörrler K. et al. Cytochrome P450 2C19 loss-of-function polymorphism and stent thrombosis following percutaneous coronary intervention // Eur Heart J. 2009. № 30 (8). P. 916-22.Грацианский Н. А. Некоторые методы оценки функции тромбоцитов при лечении клопилогрелем и связь их результатов с ишемическими событиями и кровотечениями. URL: http://athero.ru/Genes.pdf (дата обращения: 23.11.2013).Грацианский Н. А. Некоторые методы оценки функции тромбоцитов при лечении клопилогрелем и связь их результатов с ишемическими событиями и кровотечениями. URL: http://athero.ru/Genes.pdf (дата обращения: 23.11.2013).Айнетдинова Д. Х., Удовиченко А. Е., Сулимов В. А. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам у больных острым коронарным синдромом с подьёмом сегмента ST // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 2. С. 23-29.Айнетдинова Д. Х., Удовиченко А. Е., Сулимов В. А. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам у больных острым коронарным синдромом с подьёмом сегмента ST // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 2. С. 23-29.Сычев Д. А. Рекомендации по применению фармакогенетического тестирования в клинической практике // Качественная клиническая практика. 2011. № 1. С. 4-10.Сычев Д. А. Рекомендации по применению фармакогенетического тестирования в клинической практике // Качественная клиническая практика. 2011. № 1. С. 4-10.ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions // JACC. 2011. Vol. 58. № 24. P. e44-122.ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions // JACC. 2011. Vol. 58. № 24. P. e44-122.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.