surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.34822/2304-9448-2022-2-35-44surgumed-525Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА У ЖИТЕЛЕЙ ТЕРРИТОРИИ, ПРИРАВНЕННОЙ К КРАЙНЕМУ СЕВЕРУPREDICTORS OF GASTRIC CANCER IN RESIDENTS OF THE FAR NORTHhttps://orcid.org/0000-0002-6167-7993ЭльмурзаеваА. А.ElmurzaevaA. A.

врач-терапевт, врач СМП

E-mail: aziza130893@mail.ru

General Physician, Medical Officer of Emergency Medical ServicesE-mail: aziza130893@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-1496-0689ТарасоваЛ. В.TarasovaL. V.

доктор медицинских наук

E-mail:  tlarisagast18@mail.ru

Doctor of Sciences (Medicine)

E-mail: tlarisagast18@mail.ru

Сургутский государственный университет; Сургутская окружная клиническая больница, СургутРоссияSurgut State University, Surgut; Surgut Regional Clinical Hospital, Surgut, RussiaRussian FederationСургутский государственный университет, СургутРоссияSurgut State University, SurgutRussian Federation20222206202202 (52)3544Copyright © Эльмурзаева А.А., Тарасова Л.В., 20222022Эльмурзаева А.А., Тарасова Л.В.Elmurzaeva A.A., Tarasova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/525

Цель – определить предикторы развития рака желудка у больных, проживающих на территории, приравненной к условиям Крайнего Севера, для формирования группы факторов, способных документировать возможность развития данного заболевания на ранних стадиях. Материалы и методы. За 4-летний период (2016–2019 гг.) проведен ретроспективный анализ верифицированных по клинико-гистологическим параметрам случаев рака желудка, выявленных методом сплошной выборки у 145 амбулаторных пациентов. Диагноз рака желудка установлен в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями с применением всего комплекса лечебно-диагностического оборудования. Данные обработаны при помощи Statistica 10.0. Результаты. На основании клинических параметров установлен гендерно-возрастной состав больных: средний возраст –58,3 года [52; 65], (95 % ДИ 56,4–60,1) – от 28 до 92 лет; соотношение мужчин/женщин – 1,5:1, 95,2 % (n = 138). У большинства пациентов диагностирована коморбидность: число сопутствующих заболеваний – от 1 до 13, индекс коморбидности Чарлсона составил в среднем 6,01 ± 0,26 (95 % ДИ 5,5–6,52) балла. В клинике рака желудка в манифестации: диспепсия (n = 129, 89 %), постпрандиальный дистресс-синдром (n = 75, 51,7 %), паранеопластические признаки – тромбоцитоз, анемия, похудание, астенизация (n = 16, 11 %), синдром «малых признаков»(n = 80, 55,2 %), хронический гастрит в анамнезе в течение 10 лет и менее, но без этиологической верификации (n = 82, 56,6 %). Все 145 больных в течение 34,5 лет проживали на территории, приравненной к Крайнему Северу. У большинства (51,7 %) – позднее обращение за медицинской помощью (на IV стадии), полиморбидность, указание на наследственность и Нр-ассоциированная патология, полипы желудка, приверженность к неправильному питанию, алкоголизации и табакокурению.

The study aims to determine the predictors of the development of gastric cancer in residents of the Far North to form a group of factors that can document the possibility of the disease early on. Materials and methods. A retrospective analysis of gastric cancer cases verified by the clinical and histological parameters was conducted over a 4-year period (2016–2019). These cases were detected in 145 outpatients using a continuoussampling method. The gastric cancer was diagnosed in compliance with current clinical guidelines using the entire complex of diagnostic and therapeutic equipment. The data was processed using Statistica 10.0. Results. Based on the clinical parameters, a gender and age composition of patients was defined: an average age from 28 to 92 years was 58.3 years [52; 65] (95 % CI: 56.4–60.1); a male/female ratio was 1.5:1, 95.2 % (n = 138). The majority of patients were diagnosed with comorbidity: up to 13 concurrent diseases, with Charslon Comorbidity Index in average of 6.01 ± 0.26 points (95 % CI: 5.5–6.52). Manifestations of gastric cancer clinical picture include dyspepsia(n = 129, 89 %), postprandial distress syndrome (n = 75, 51.7 %), paraneoplastic signs such as thrombocytosis, anemia, weight loss, asthenia (n = 16, 11 %), syndrome of small features (n = 80, 55.2 %), and a 10-year or lessanamnesis of chronic gastritis without its etiological verification (n = 82, 56.6 %). All 145 patients lived on the territory of the Far North for 34.5 years. The majority of patients (51.7 %) received medical treatment only at the stage IV of the disease and suffered from polymorbidity, heredity, Hp-associated pathology, gastric polyps, malnutrition, alcoholism, and smoking.

рак желудкаНр-инфекцияонкомаркерыполиморбидностьgastric cancerHp infectiontumor markerspolymorbidityReferencesКоронавирус отдыхает: названы главные причины смертности россиян. URL: https://finexpertiza.ru/press-service/ researches/202 /prichiny-smertnosti/ (дата обращения: 03.04.2022).Коронавирус отдыхает: названы главные причины смертности россиян. URL: https://finexpertiza.ru/press-service/ researches/202 /prichiny-smertnosti/ (дата обращения: 03.04.2022).10 ведущих причин смерти в мире. URL: https://www.who.int/ru/news room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата обращения: 03.04.2022).10 ведущих причин смерти в мире. URL: https://www.who.int/ru/news room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (дата обращения: 03.04.2022).Рак. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 03.04.2022).Рак. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 03.04.2022).Рак желудка. URL: http://www.oncology.ru/specialist/epidemiolog /malignant/C16/ (дата обращения: 03.04.2022).Рак желудка. URL: http://www.oncology.ru/specialist/epidemiolog /malignant/C16/ (дата обращения: 03.04.2022).Верижникова Л. Н., Арямкина О. Л., Терентьева Н. Н. Соматическая патология у жителей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Бюл. сиб. медицины. 2020. Т. 19, № 2. С. 13–19.Верижникова Л. Н., Арямкина О. Л., Терентьева Н. Н. Соматическая патология у жителей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Бюл. сиб. медицины. 2020. Т. 19, № 2. С. 13–19.Агаджанян Н. А., Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Севере. М. : КРУК, 1998. 208 с.Агаджанян Н. А., Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Севере. М. : КРУК, 1998. 208 с.Zhou L., Sung J. J. Y., Lin S. et al. A Five-Year Follow-Up Study on the Pathological Changes of Gastric Mucosa after H. Pylori Eradication // Chinese Med J. 2003. Vol. 116, Is. 1. P. 11–14. (In Russian).Zhou L., Sung J. J. Y., Lin S. et al. A Five-Year Follow-Up Study on the Pathological Changes of Gastric Mucosa after H. Pylori Eradication // Chinese Med J. 2003. Vol. 116, Is. 1. P. 11–14. (In Russian).Gatta L., Mario F. D., Vaira D. et al. Quantification of Serum Levels of Pepsinogens and Gastrin to Assess Eradication of Helicobacter Pylori // Clin Gastroenterol Hepatol. 2011. Vol. 9, Is. 5. P. 440–442.Gatta L., Mario F. D., Vaira D. et al. Quantification of Serum Levels of Pepsinogens and Gastrin to Assess Eradication of Helicobacter Pylori // Clin Gastroenterol Hepatol. 2011. Vol. 9, Is. 5. P. 440–442.Leja M., Lapina S., Polaka I. et al. Pepsinogen Testing for Evaluation of the Success of Helicobacter Pylori Eradication at 4 Weeks after Completion of Therapy // Medicina. 2014. Vol. 50, Is. 1. P. 8–13.Leja M., Lapina S., Polaka I. et al. Pepsinogen Testing for Evaluation of the Success of Helicobacter Pylori Eradication at 4 Weeks after Completion of Therapy // Medicina. 2014. Vol. 50, Is. 1. P. 8–13.Хаснулин В. И., Надточий Л. А., Хаснулин П. В. Патология органов пищеварения и экологически обусловленный северный стресс // Клинико-эпидемиологические и этноэкологические проблемы заболеваний органов пищеварения : материалы VI Восточно-Сибирской гастроэнтеролог. конф. Красноярск, 2006. С. 39–40.Хаснулин В. И., Надточий Л. А., Хаснулин П. В. Патология органов пищеварения и экологически обусловленный северный стресс // Клинико-эпидемиологические и этноэкологические проблемы заболеваний органов пищеварения : материалы VI Восточно-Сибирской гастроэнтеролог. конф. Красноярск, 2006. С. 39–40.Аруин Л. И. Helicobacter pylori и рак желудка // Архив патологии. 1994. Т. 3. С. 3–5.Аруин Л. И. Helicobacter pylori и рак желудка // Архив патологии. 1994. Т. 3. С. 3–5.Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М. : Наука, 1980. 196 с.Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М. : Наука, 1980. 196 с.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. № 28 (1). С. 55–70.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. № 28 (1). С. 55–70.Клинико-лабораторная концепция исследования серологических опухолеассоциированных маркеров и некоторых гормонов у онкологических больных. «МНИОИ им. П.А. Герцена» – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России отд. Прогноза эффективности консервативного лечения. М., 2016. 10 с.Клинико-лабораторная концепция исследования серологических опухолеассоциированных маркеров и некоторых гормонов у онкологических больных. «МНИОИ им. П.А. Герцена» – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России отд. Прогноза эффективности консервативного лечения. М., 2016. 10 с.Рак желудка : клинические рекомендации. 2020 / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России»; Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». М., 2020. 95 с.Рак желудка : клинические рекомендации. 2020 / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России»; Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». М., 2020. 95 с.Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. № 18 (1). С. 5–66.Оганов Р. Г., Симаненков В. И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. № 18 (1). С. 5–66.Lichtenstein P., Holm N. V., Verkasalo P. K. et al. Environmental and Heritable Factors in the Causation of Cancer – Analyses of Cohorts of Twins from Sweden, Denmark, and Finland // N Engl J Med. 2000. Vol. 343, Is. 2. P. 78–85.Lichtenstein P., Holm N. V., Verkasalo P. K. et al. Environmental and Heritable Factors in the Causation of Cancer – Analyses of Cohorts of Twins from Sweden, Denmark, and Finland // N Engl J Med. 2000. Vol. 343, Is. 2. P. 78–85.Choi J. W., Kim N. Clinical Application of Three-Dimensional Printing Technology in Craniofacial Plastic Surgery // Arch Plast Surg. 2015. Vol. 42, Is. 3. P. 267–277.Choi J. W., Kim N. Clinical Application of Three-Dimensional Printing Technology in Craniofacial Plastic Surgery // Arch Plast Surg. 2015. Vol. 42, Is. 3. P. 267–277.Hooi J. K. Y., Lai W. Y., Ng W. K. et al. Global Prevalence of Helicobacter Pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis // Gastroenterology. 2017. Vol. 153, Is. 2. P. 420–429.Hooi J. K. Y., Lai W. Y., Ng W. K. et al. Global Prevalence of Helicobacter Pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis // Gastroenterology. 2017. Vol. 153, Is. 2. P. 420–429.Mahachai V., Vilaichone R.-K., Pittayanon R. et al. Helicobacter Pylori Management in ASEAN: The Bangkok Consensus Report // J Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 33, Is. 1. P. 37–56.Mahachai V., Vilaichone R.-K., Pittayanon R. et al. Helicobacter Pylori Management in ASEAN: The Bangkok Consensus Report // J Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 33, Is. 1. P. 37–56.Mentis A., Lehours P., Mégraud F. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection // Helicobacter. 2015. Vol. 20, Is. S1. P. 1–7.Mentis A., Lehours P., Mégraud F. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection // Helicobacter. 2015. Vol. 20, Is. S1. P. 1–7.Sugano K., Tack J., Kuipers E. J. et al. Kyoto Global Consensus Report on Helicobacter Pylori Gastritis // Gut. 2015. Vol. 64, Is. 9. P. 1353–1367.Sugano K., Tack J., Kuipers E. J. et al. Kyoto Global Consensus Report on Helicobacter Pylori Gastritis // Gut. 2015. Vol. 64, Is. 9. P. 1353–1367.Venerito M., Goni E., Malfertheiner P. Helicobacter Pylori Screening: Options and Challenges // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016. Vol. 10, Is. 4. P. 497–503.Venerito M., Goni E., Malfertheiner P. Helicobacter Pylori Screening: Options and Challenges // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016. Vol. 10, Is. 4. P. 497–503.Захаренко А. А. и др. Рак желудка: диагностика и лечение. СПб. : РИЦ ПСПбГМУ, 2018.Захаренко А. А. и др. Рак желудка: диагностика и лечение. СПб. : РИЦ ПСПбГМУ, 2018.Красильникова П. Л., Филимонов С. Н., Плотникова Е. Ю. Роль этиологических факторов в развитии хронического гастрита и рака E-mail: желудка у жителей крупного промышленного центра Западной Сибири // Медицина в Кузбассе. 2019. Т. 18, № 2. С. 70–75.Красильникова П. Л., Филимонов С. Н., Плотникова Е. Ю. Роль этиологических факторов в развитии хронического гастрита и рака E-mail: желудка у жителей крупного промышленного центра Западной Сибири // Медицина в Кузбассе. 2019. Т. 18, № 2. С. 70–75.Наумова Л. А., Осипова О. Н. Рак желудка: отдельные механизмы патогенеза // Фундаментальные исследования. 2015. № 1–5. С. 1072–1079.Наумова Л. А., Осипова О. Н. Рак желудка: отдельные механизмы патогенеза // Фундаментальные исследования. 2015. № 1–5. С. 1072–1079.Кривощеков С. Г., Осипович В. В., Квашина С. И. Здоровье человека в условиях вахтового труда на Крайнем Севере // Социологические исследования. 1994. № 7. С. 79–82.Кривощеков С. Г., Осипович В. В., Квашина С. И. Здоровье человека в условиях вахтового труда на Крайнем Севере // Социологические исследования. 1994. № 7. С. 79–82.Аксель Е. М., Давыдов М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М. : РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2014. С. 145–146.Аксель Е. М., Давыдов М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М. : РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2014. С. 145–146.Niederhuber J. E., Brennan M. F., Menck H. R. The National Cancer Data Base Report on Pancreatic Cancer // Cancer. 1995. Vol. 76, Is. 9. P. 1671–1677.Niederhuber J. E., Brennan M. F., Menck H. R. The National Cancer Data Base Report on Pancreatic Cancer // Cancer. 1995. Vol. 76, Is. 9. P. 1671–1677.Сергиенко М. В., Белоусова А. А. Рентгеноскопия желудка как самостоятельный метод в диагностике рака желудка // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019. Т. 9, № 8. С. 317.Сергиенко М. В., Белоусова А. А. Рентгеноскопия желудка как самостоятельный метод в диагностике рака желудка // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019. Т. 9, № 8. С. 317.Shao Z. Y., Zhang J. D. Efficacy of Oxaliplatin Plus 5-Fluorouracil/ Leucovorin Calcium Combined with Concurrent Radiotherapy for Local Advanced Gastric Cancer // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. Vol. 88, Is. 36. P. 2547–2549.Shao Z. Y., Zhang J. D. Efficacy of Oxaliplatin Plus 5-Fluorouracil/ Leucovorin Calcium Combined with Concurrent Radiotherapy for Local Advanced Gastric Cancer // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. Vol. 88, Is. 36. P. 2547–2549.Chung M. J., Kim H., Jung Y. S. et al. A Pilot Study for Preoperative Concurrent Chemoradiotherapy with S-1 and Cisplatin for Locally Advanced Gastric Cancer // Hepatogastroenterology. 2013. Vol. 60, Is. 122. P. 382–386.Chung M. J., Kim H., Jung Y. S. et al. A Pilot Study for Preoperative Concurrent Chemoradiotherapy with S-1 and Cisplatin for Locally Advanced Gastric Cancer // Hepatogastroenterology. 2013. Vol. 60, Is. 122. P. 382–386.Бородулин В. И. Синдромы и симптомы в клинической практике. М. : Эксмо, 2009. 580 с.Бородулин В. И. Синдромы и симптомы в клинической практике. М. : Эксмо, 2009. 580 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.