surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.34822/2304-9448-2022-1-58-66surgumed-515Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫLIFE SCIENCES. REVIEWSПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 У КОМОРБИДНЫХ БОЛЬНЫХNERVOUS SYSTEM DAMAGE AT DIFFERENT STAGES OF COVID-19 INFECTION IN COMORBID PATIENTShttps://orcid.org/0000-0001-5248-0008ЗакировД. Р.ZakirovD. R.

врач-невролог

E-mail: danil-zakirov@yandex.ru

Neurologist

 E-mail: danil-zakirov@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-0149-6103АрямкинаО. А.AryamkinaO. L.

доктор медицинских наук, профессорE-mail: arjam56@mail.ru

Doctor of Sciences (Medicine), Professor

E-mail: arjam56@mail.ru

Сургутский государственный университет; Сургутская окружная клиническая больница, СургутРоссияSurgut State University; Surgut Regional Clinical Hospital, SurgutRussian FederationСургутский государственный университетРоссияSurgut State University, SurgutRussian Federation20220806202201 (51)5866Copyright © Закиров Д.Р., Арямкина О.А., 20222022Закиров Д.Р., Арямкина О.А.Zakirov D.R., Aryamkina O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/515

Цель – изучить современное состояние проблемы неврологических проявлений SARS-CoV-2 и выяснить их влияние на течение и исходы заболевания у лиц с коморбидной терапевтической патологией.Материалы и методы. Проведен анализ источников научной литературы и обзоров рандомизированных контролируемых клинических исследований в базе данных eLibrary и др., посвященных поражениям нервной системы при различных стадиях течения заболевания новой коронавирусной инфекцией, в том числе у коморбидных соматических больных. Глубина поиска – 2 года (с момента объявления ВОЗ пандемии COVID-19). Результаты. На клинико-морфологическом материале доказано поражение головного мозга и вовлечение нервной системы в патогенез на острой и длительной стадиях, а также на стадии постковидного синдрома. При этом остаются вопросы, требующие дальнейшего изучения: необходимо выяснить, являются ли неврологические нарушения при СOVID-19 признаком специфического поражения нервной системы, либо симптомом предшествующей коморбидной патологии, либо, возможно, заболеванием нервной системы de novo.

The study aims to analyze the current state of the issue of neurological manifestations of SARSCoV-2 infection and to find out their influence on the course and outcome of the disease in patients with comorbid therapeutic pathology. Materials and methods. Scientific literature and reviews of randomized controlled clinical research on nervous system damage in patients with various course of the new coronavirus infection as well ascomorbid somatic patients were analyzed using such databases as eLibrary, etc. The search depth has been 2 years since the moment WHO announced COVID-19 pandemic. Results. Based on the clinical and morphological material it is proved that the brain is damaged and the nervous system is involved into the pathogenesis of both the acute and delayed phases of COVID-19 as well as the phase of post-COVID syndrome. In addition to that, there are still issues that require further study: whether neurological disorders in COVID-19 depict the criterion of specific nervous system damage or a symptom of the previous comorbid pathology or, perhaps, de novo nervous system disease.

СOVID-19стадии теченияпатогенезпоражение нервной системыкоморбидностьCOVID-19stages of the coursepathogenesisnervous system damagecomorbidityReferencesПатологическая анатомия COVID-19 / под ред. О. В. Зайратьянца. М. : НИИОЗММ ДЗМ, 2020. 140 с.Патологическая анатомия COVID-19 / под ред. О. В. Зайратьянца. М. : НИИОЗММ ДЗМ, 2020. 140 с.Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14. 233 с.Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14. 233 с.Коронавирус COVID-19. URL: https://news.mail.ru/coronavirus/ stat/world/ (дата обращения: 05.02.2022).Коронавирус COVID-19. URL: https://news.mail.ru/coronavirus/ stat/world/ (дата обращения: 05.02.2022).Мартынов А. И., Горелов А. В., Малявин А. Г. и др. Особенности течения LONG COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия : метод. рек. 217 с.Мартынов А. И., Горелов А. В., Малявин А. Г. и др. Особенности течения LONG COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия : метод. рек. 217 с.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-Acute COVID-19 Syndrome // Nat Med. 2021. Vol. 27, Is 4. P. 601–615.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-Acute COVID-19 Syndrome // Nat Med. 2021. Vol. 27, Is 4. P. 601–615.Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О., Хизроева Д. Х., Третьякова М. В., Шкода А. С., Акиньшина С. В., Макацария Н. А., Цибизова В. И., Гри Ж.-К., Элалами И., Ай Ц., Грандоне Э. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 5. С. 499–514. DOI 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.247.Макацария А. Д., Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О., Хизроева Д. Х., Третьякова М. В., Шкода А. С., Акиньшина С. В., Макацария Н. А., Цибизова В. И., Гри Ж.-К., Элалами И., Ай Ц., Грандоне Э. Тромботический шторм, нарушения гемостаза и тромбовоспаление в условиях COVID-19 // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 5. С. 499–514. DOI 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.247.Бобкова С. С., Жуков А. А., Проценко Д. Н., Самойленко В. В.,Тюрин И. Н. Критический анализ концепции «цитокиновой бури» у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 : обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2021. № 1. С. 57–68. DOI 10.21320/1818-474X-2021-1-57-68.Бобкова С. С., Жуков А. А., Проценко Д. Н., Самойленко В. В.,Тюрин И. Н. Критический анализ концепции «цитокиновой бури» у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 : обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2021. № 1. С. 57–68. DOI 10.21320/1818-474X-2021-1-57-68.Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О., Хизроева Д. Х., Третьякова М. В., Шкода А. С., Артюков О. П., Цибизова В. И., Мищенко А. Л., Григорьева К. Н., Гри Ж.-К., Элалами Э., Макацария А. Д. COVID-19 и тромботическая микроангиопатия // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 6. С. 639–657.Слуханчук Е. В., Бицадзе В. О., Хизроева Д. Х., Третьякова М. В., Шкода А. С., Артюков О. П., Цибизова В. И., Мищенко А. Л., Григорьева К. Н., Гри Ж.-К., Элалами Э., Макацария А. Д. COVID-19 и тромботическая микроангиопатия // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 6. С. 639–657.Ridolfi R. L., Bell W. R. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura: Report of 25 Cases and Review of the Literature // Medicine (Baltimore). 1981. Vol. 60, Is. 6. P. 413–428.Ridolfi R. L., Bell W. R. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura: Report of 25 Cases and Review of the Literature // Medicine (Baltimore). 1981. Vol. 60, Is. 6. P. 413–428.Perrin R., Riste L., Hann M. et al. Into the Looking Glass: Post-Viral Syndrome Post COVID-19 // Med Hypotheses. 2020. Vol. 144. P. 110055.Perrin R., Riste L., Hann M. et al. Into the Looking Glass: Post-Viral Syndrome Post COVID-19 // Med Hypotheses. 2020. Vol. 144. P. 110055.Morbini P., Benazzo M., Verga L. et al. Ultrastructural Evidence of Direct Viral Damage to the Olfactory Complex in Patients Testing Positive for SARS-CoV-2 // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020. Vol. 146, Is. 10. P. 972–973.Morbini P., Benazzo M., Verga L. et al. Ultrastructural Evidence of Direct Viral Damage to the Olfactory Complex in Patients Testing Positive for SARS-CoV-2 // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020. Vol. 146, Is. 10. P. 972–973.Heneka M. T., Golenbock D., Latz E., Morgan D., Brown R. Immediate and Long-Term Consequences of COVID-19 Infections for the Development of Neurological Disease // Alzheimers Res Ther. 2020. Vol. 12. P. 69.Heneka M. T., Golenbock D., Latz E., Morgan D., Brown R. Immediate and Long-Term Consequences of COVID-19 Infections for the Development of Neurological Disease // Alzheimers Res Ther. 2020. Vol. 12. P. 69.Muccioli L., Pensato U., Cani I. et al. COVID-19-Associated Encephalopathy and Cytokine-Mediated Neuroinflammation // Ann Neurol. 2020. Vol. 88, Is. 4. P. 860–861.Muccioli L., Pensato U., Cani I. et al. COVID-19-Associated Encephalopathy and Cytokine-Mediated Neuroinflammation // Ann Neurol. 2020. Vol. 88, Is. 4. P. 860–861.South K., McCulloch L., McColl B. W. et al. Preceding Infection and Risk of Stroke: An Old Concept Revived by the COVID-19 Pandemic // Int J Stroke. 2020. Vol. 15, Is. 7. P. 722–732.South K., McCulloch L., McColl B. W. et al. Preceding Infection and Risk of Stroke: An Old Concept Revived by the COVID-19 Pandemic // Int J Stroke. 2020. Vol. 15, Is. 7. P. 722–732.Bortolato B., Carvalho A. F., Soczynska J. K., Perini J. I., McIntyre R. S. The Involvement of TNF-Α in Cognitive Dysfunction Associated with Major Depressive Disorder: An Opportunity for Domain Specific Treatments // Curr Neuropharmacol. 2015. Vol. 13, Is. 5. P. 558–576.Bortolato B., Carvalho A. F., Soczynska J. K., Perini J. I., McIntyre R. S. The Involvement of TNF-Α in Cognitive Dysfunction Associated with Major Depressive Disorder: An Opportunity for Domain Specific Treatments // Curr Neuropharmacol. 2015. Vol. 13, Is. 5. P. 558–576.Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19 (U10). URL: https://mkb-10.com/index. php?pid=23016/ (дата обращения: 05.02.2022).Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19 (U10). URL: https://mkb-10.com/index. php?pid=23016/ (дата обращения: 05.02.2022).Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанной с COVID-19. Версия 2 (утв.Минздравом России 02.07.2021). Доступ из СПС «КонсультантПлюс».Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанной с COVID-19. Версия 2 (утв.Минздравом России 02.07.2021). Доступ из СПС «КонсультантПлюс».Ведение пациентов с нейроиммунологическими заболеваниями во время пандемии COVID-19. URL: https://vrachirf.ru/concilium/ 74972.html?utm_source=vrch&utm_medium=dstr_22 utm_campaign=msg_7918 (дата обращения: 01.02.2022).Ведение пациентов с нейроиммунологическими заболеваниями во время пандемии COVID-19. URL: https://vrachirf.ru/concilium/ 74972.html?utm_source=vrch&utm_medium=dstr_22 utm_campaign=msg_7918 (дата обращения: 01.02.2022).Временное руководство по лабораторной диагностике состояния иммунитета при COVID-19 : метод. рек. М. : НИИОЗММ ДЗМ, 2021. 180 с.Временное руководство по лабораторной диагностике состояния иммунитета при COVID-19 : метод. рек. М. : НИИОЗММ ДЗМ, 2021. 180 с.Молочков А. В., Каратеев Д. Е., Огнева Е. Ю., Зулькарнаев А. Б., Лучихина Е. Л., Макарова И. В., Семенов Д. Ю. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № 1. С. 1–10. DOI 10.18786/2072-0505-2020-48-040.Молочков А. В., Каратеев Д. Е., Огнева Е. Ю., Зулькарнаев А. Б., Лучихина Е. Л., Макарова И. В., Семенов Д. Ю. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № 1. С. 1–10. DOI 10.18786/2072-0505-2020-48-040.Palaiodimos L., Kokkinidis D. G., Li W. et al. Severe Obesity, Increasing Age and Male Sex Are Independently Associated with Worse In-Hospital Outcomes, and Higher In-Hospital Mortality, in a Cohort of Patients with COVID-19 in the Bronx, New York // Metabolism. 2020. Vol. 108. P. 154262. DOI 10.1016/j. metabol.2020.154262.Palaiodimos L., Kokkinidis D. G., Li W. et al. Severe Obesity, Increasing Age and Male Sex Are Independently Associated with Worse In-Hospital Outcomes, and Higher In-Hospital Mortality, in a Cohort of Patients with COVID-19 in the Bronx, New York // Metabolism. 2020. Vol. 108. P. 154262. DOI 10.1016/j. metabol.2020.154262.Ji W., Huh K., Kang M. et al. Effect of Underlying Comorbidities on the Infection and Severity of COVID-19 in Korea: A Nationwide Case-Control Study // J Korean Med Sci. 2020. Vol. 35, Is. 25. P. e237. DOI 10.3346/jkms.2020.35.e237.Ji W., Huh K., Kang M. et al. Effect of Underlying Comorbidities on the Infection and Severity of COVID-19 in Korea: A Nationwide Case-Control Study // J Korean Med Sci. 2020. Vol. 35, Is. 25. P. e237. DOI 10.3346/jkms.2020.35.e237.Гриневич В. Б., Губонина И. В., Дощицин В. Л., Котовская Ю. В., Кравчук Ю. А., Педь В. И., Сас Е. И., Сыров А. В., Тарасов А. В., Тарзиманова А. И., Ткачёва О. Н., Трухан Д. И. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : национал. консенсус-2020 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 26–30. DOI 10.15829/1728-8800-2020-2630.Гриневич В. Б., Губонина И. В., Дощицин В. Л., Котовская Ю. В., Кравчук Ю. А., Педь В. И., Сас Е. И., Сыров А. В., Тарасов А. В., Тарзиманова А. И., Ткачёва О. Н., Трухан Д. И. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : национал. консенсус-2020 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 26–30. DOI 10.15829/1728-8800-2020-2630.Лавриненко И. А., Семёнов Д. А., Лагуткин Д. А., Зайцева А. Ю., Генералов Е. А., Матвеева О. В., Егоров Е. Е., Нечипуренко Ю. Д. Патологии при COVID-19, ацидоз и эффект Вериго – Бора // Врачи РФ: проф. сообщество врачей : сайт. URL: https://vrachirf.ru/concilium/ (дата обращения: 30.01.2022).Лавриненко И. А., Семёнов Д. А., Лагуткин Д. А., Зайцева А. Ю., Генералов Е. А., Матвеева О. В., Егоров Е. Е., Нечипуренко Ю. Д. Патологии при COVID-19, ацидоз и эффект Вериго – Бора // Врачи РФ: проф. сообщество врачей : сайт. URL: https://vrachirf.ru/concilium/ (дата обращения: 30.01.2022).Топузова М. П., Алексеева Т. М., Чайковская А. Д., Терновых И. К., Исабекова П. Ш. Особенности ведения пациентов с неврологическими заболеваниями в период пандемии COVID-19 // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 4. С. 447–461. DOI: https://doi.org/10.1870 /1607-419X-2020-26-4-447-461.Топузова М. П., Алексеева Т. М., Чайковская А. Д., Терновых И. К., Исабекова П. Ш. Особенности ведения пациентов с неврологическими заболеваниями в период пандемии COVID-19 // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 4. С. 447–461. DOI: https://doi.org/10.1870 /1607-419X-2020-26-4-447-461.Хроническую усталость назвали самым распространенным последствием легкого COVID-19. URL: https://medportal. ru/mednovost /hronicheskuyu-ustalost-nazvali-samymrasprostranennym-posleds/ (дата обращения: 02.02.2022).Хроническую усталость назвали самым распространенным последствием легкого COVID-19. URL: https://medportal. ru/mednovost /hronicheskuyu-ustalost-nazvali-samymrasprostranennym-posleds/ (дата обращения: 02.02.2022).Долгополов И. С., Менткевич Г. Л., Рыков М. Ю., Чичановская Л. В. Неврологические нарушения у пациентов с long COVID-синдромом и методы клеточной терапии для их коррекции : обзор лит. // Сеченовский вестник. 2021. Т. 12, № 3. С. 56–67. DOI 10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67.Долгополов И. С., Менткевич Г. Л., Рыков М. Ю., Чичановская Л. В. Неврологические нарушения у пациентов с long COVID-синдромом и методы клеточной терапии для их коррекции : обзор лит. // Сеченовский вестник. 2021. Т. 12, № 3. С. 56–67. DOI 10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67.Терновых И. К., Топузова М. П., Чайковская А. Д. и др. Неврологические проявления и осложнения у пациентов с COVID-19 // Трансляционная медицина. 2020. Т. 7, № 3. Р. 21–29. DOI 10.18705/2311- 4495-2020-7-3-21-29.Терновых И. К., Топузова М. П., Чайковская А. Д. и др. Неврологические проявления и осложнения у пациентов с COVID-19 // Трансляционная медицина. 2020. Т. 7, № 3. Р. 21–29. DOI 10.18705/2311- 4495-2020-7-3-21-29.Преображенская И. С. Неврологические проявления COVID-19 // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 23. С. 50–55. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-23-50-55.Преображенская И. С. Неврологические проявления COVID-19 // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 23. С. 50–55. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-23-50-55.Dennis A., Wamil M., Alberts J. et al. Multi-Organ Impairment in Low Risk Individuals with Long COVID // BMJ Open. 2021. Vol. 11, Is. 3. P. e048391.Dennis A., Wamil M., Alberts J. et al. Multi-Organ Impairment in Low Risk Individuals with Long COVID // BMJ Open. 2021. Vol. 11, Is. 3. P. e048391.Ludvigsson J. F. Report and Systematic Review Suggest that Children May Experience Similar Long‐Term Effects to Adults after Clinical COVID‐19 // Acta Paediatr. 2021. Vol. 110, Is. 3. P. 914–921. DOI 10.1111/apa.15673.Ludvigsson J. F. Report and Systematic Review Suggest that Children May Experience Similar Long‐Term Effects to Adults after Clinical COVID‐19 // Acta Paediatr. 2021. Vol. 110, Is. 3. P. 914–921. DOI 10.1111/apa.15673.Taquet M., Geddes J. R., Husain M., Luciano S., Harrison P. J. H 6-Month Neurological and Psychiatric Outcomes in 236 379 Survivors of COVID-19: A Retrospective Cohort Study Using Electronic Health Records // The Lancet. 2021. Vol. 8, Is. 5. P. 416–427. URL: https://www.thelancet.co /journals/lanpsy/article/ PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext (accessed: 25.01.2022).Taquet M., Geddes J. R., Husain M., Luciano S., Harrison P. J. H 6-Month Neurological and Psychiatric Outcomes in 236 379 Survivors of COVID-19: A Retrospective Cohort Study Using Electronic Health Records // The Lancet. 2021. Vol. 8, Is. 5. P. 416–427. URL: https://www.thelancet.co /journals/lanpsy/article/ PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext (accessed: 25.01.2022).Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : пособие для врачей / под ред. М. П. Костинова. М. : Группа МДВ, 2020. 112 с.Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : пособие для врачей / под ред. М. П. Костинова. М. : Группа МДВ, 2020. 112 с.Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China // JAMA Neurol. 2020. Vol. 77, Is. 6. P. 683–690. DOI 10.1001/jamaneurol.2020.1127.Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China // JAMA Neurol. 2020. Vol. 77, Is. 6. P. 683–690. DOI 10.1001/jamaneurol.2020.1127.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.