surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.34822/2304-9448-2021-4-94-103surgumed-478Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕLIFE SCIENCES. ORIGINAL RESEARCHЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ДИСБАЛАНС В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ ЖИЗНИ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИELECTROLYTE IMBALANCE DURING THE FIRST WEEK OF LIFE OF PREMATURE INFANTS WITH EXTREMELY LOW BIRTH BODY WEIGHT AND THEIR SURVIVALhttps://orcid.org/0000-0001-6739-7215АлексеенкоЛ. А.AlekseenkoL. A.

врач – неонатолог-реаниматолог

E-mail: allexa33@mail.ru

Neonatologist-resuscitator

E-mail: allexa33@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-3653-3696УглеваН. Т.UglevaT. N.

доктор медицинских наук, доцент кафедры фармакологии, клинической фармакологии, педиатрии с курсом иммунологии и аллергологии

E-mail: tatjana.ugleva@yandex.ru

 

Doctor of Sciences (Medicine), Associate Professor, Department of Pharmacology, Clinical Pharmacology, Pediatrics with the Course of Immunology and Allergology

E-mail: tatjana.ugleva@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-3101-6991ТарабринаВ. Г.TarabrinaV. G.

врач – неонатолог-реаниматолог;

аспирант кафедры детских болезней

E-mail: valy19894@mail.ru

 

Neonatologist-resuscitator;

Postgraduate, Department of Children Diseases, Medical Institute

E-mail: valy19894@mail.ru

ВасильковскаяН. Е.VasilkovskayaE. N.

врач – акушер-гинеколог, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, руководитель перинатального центра

E-mail: vasilkovskaya.e.n@mail.ru

 

Obstetrician-gynecologist, Deputy Chief Medical Officer in Obstetrics and Gynecology, Head of the Perinatal Center

E-mail: vasilkovskaya.e.n@mail.ru

Окружная клиническая больница, Ханты-МансийскРоссияDistrict Clinical Hospital, Khanty-MansiyskRussian FederationХанты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-Мансийск; Сургутский государственный университет, СургутРоссияKhanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-Mansiysk; Surgut State University, SurgutRussian FederationОкружная клиническая больница, Ханты-Мансийск; Сургутский государственный университет, СургутРоссияDistrict Clinical Hospital, Khanty-Mansiysk; Surgut State University, SurgutRussian Federation20212312202104 (50)94103Copyright © Алексеенко Л.А., Углева Н.Т., Тарабрина В.Г., Васильковская Н.Е., 20212021Алексеенко Л.А., Углева Н.Т., Тарабрина В.Г., Васильковская Н.Е.Alekseenko L.A., Ugleva T.N., Tarabrina V.G., Vasilkovskaya E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/478

Цель – выявить закономерности содержания электролитов (натрия, калия, кальция) в сыворотке крови в первую неделю жизни у новорожденных с экстремально низкой массой тела, а также определить влияние электролитных нарушений на их выживаемость. Материал и методы. У 141 ребенка, рожденного на сроке гестации до 34 недель, анализировали электролитный баланс в течение первых 7 дней жизни. Исследование проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска за период 2015–2020 гг. Основную группу составили 79 детей с экстремально низкой массой тела – от 480 до 998 г (Me = 795 [662,5; 923,0]), рожденных на сроке 23–29 недель (Me = 26 [25; 27]). В группу сравнения вошли 62 ребенка с очень низкой массой тела – от 1 000 до 1 500 г (Me = 1255 [1152,5; 1397,75]), рожденных на сроке гестации 26–34 недели (Me = 30 [28; 30]). Оценку содержания ионов K+, Ca2+, Na+ в сыворотке капиллярной крови проводили с помощью ионоселективного ионизатора ABL800 FLEX RADIOMETER (Дания). Результаты. Для детей с экстремально низкой массой тела характерны нарушения электролитного баланса крови в первые 72 ч жизни в виде тяжелой гипонатриемии (32 %), гипокальциемии (16 %) и гиперкалиемии (7,8 %). На 4–7-е сутки жизни этих детей отличала высокая частота гипернатриемии (30 %) со статистически значимым уменьшением частоты гипонатриемии (23 %, р = 0,01), сохранением гиперкалиемии, отсутствием стабилизации уровня электролитов к 7-м суткам жизни. Расстройства водно-электролитного баланса у этих детей возникают из-за высокой потери воды и сниженной функцией почек. Тяжелая гипернатриемия и гиперкалиемия в первые 7 дней жизни связана с повышенной смертностью у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела.

The study aims to detect the patterns of electrolytes (sodium, potassium, calcium) content in the blood serum during the first week of life of infants with extremely low birth body weight, and to determine the effectelectrolyte disorders produce on their survival. Material and methods. 141 infants with gestational age up to 34 weeks have been examined for the electrolyte balance during the first week of life. The study was conducted in the Department of Reanimation and Intensive Therapy for Infants of the District Clinical Hospital in Khanty-Mansiysk for the period of 2015–2020. The main group included 79 infants with extremely low birth body weight of 480–998 g (Me = 795 [662.5; 923.0]) and gestational age of 23–29 weeks (Me = 26 [25; 27]). The comparison group included 62 infants with very low birth body weight of 1000–1500 g (Me = 1255 [1152.5; 1397.75]) and gestational age of 26–34 weeks (Me = 30 [28; 30]). The K+, Ca2+, Na+ ions content in capillary blood serum was assessed with the ionselective ionizer ABL800 FLEX RADIOMETER (Denmark). Results. Electrolyte imbalance in the blood during the first 72 hours of life in the form of severe hyponatremia (32 %), hypocalcaemia (16 %), and hyperpo-tassemia (7.8 %) were typical for infants with extremely low body weight. The next 4–7 days of life of these infants were noted with high occurrence of hypernatremia (30 %) with statistically significant decrease of occurrence of hyponatremia (23 %, p = 0.01), preservation of hyperpotas-semia, and absence of stabilization of electrolyte level by the 7th day of life. Water-electrolyte imbalance in these infants is due to the high loss of water and reduced kidney function. Severe hyponatremia and hyperpotassemia during the first week of life lead to the increased mortality among infants with extremely low birth body weight.

экстремально низкая масса тела при рожденииочень низкая масса тела при рожденииэлектролиты сыворотки кровикалийнатрийкальций.extremely low birth body weightvery low birth body weightserum electrolytespotassiumsodiumcalcium.ReferencesMcCormick M. C., Litt J. S., Smith V. C., Zupancic J. A. F. Prematurity: An Overview and Public Health Implications // Annu Rev Public Health. 2011. Vol. 32. P. 367–379. DOI 10.1146/annurev-publhealth-090810-182459.McCormick M. C., Litt J. S., Smith V. C., Zupancic J. A. F. Prematurity: An Overview and Public Health Implications // Annu Rev Public Health. 2011. Vol. 32. P. 367–379. DOI 10.1146/annurev-publhealth-090810-182459.Lehtonen L., Gimeno A., Parra-Llorca A., Vento M. Early Neonatal Death: A Challenge Worldwide // Semin Fetal Neonatal Med. 2017. Vol. 22, Is. 3. P. 153–160. DOI 10.1016/j. siny.2017.02.006.Lehtonen L., Gimeno A., Parra-Llorca A., Vento M. Early Neonatal Death: A Challenge Worldwide // Semin Fetal Neonatal Med. 2017. Vol. 22, Is. 3. P. 153–160. DOI 10.1016/j. siny.2017.02.006.Алексеенко Л. А., Тарабрина В. Г., Углева Т. Н. Выхаживание новорожденных с экс-тремально низкой массой тела: выживаемость и структура смертности // Фунда-ментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере : сб. материалов III Всерос. науч.-практич. конф. 2018. С. 205–209.Алексеенко Л. А., Тарабрина В. Г., Углева Т. Н. Выхаживание новорожденных с экс-тремально низкой массой тела: выживаемость и структура смертности // Фунда-ментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере : сб. материалов III Всерос. науч.-практич. конф. 2018. С. 205–209.Cnattingius S., Johansson S., Razaz N. Apgar Score and Risk of Neonatal Death Among Pre-term Infants // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, Is. 1. P. 49–57. DOI 10.1056/NEJMoa1915075.Cnattingius S., Johansson S., Razaz N. Apgar Score and Risk of Neonatal Death Among Pre-term Infants // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, Is. 1. P. 49–57. DOI 10.1056/NEJMoa1915075.Алексеенко Л. А., Колмаков И. В., Шинкаренко Е. Н., Васильковская Е. Н., Углева Т. Н. Выхаживание новорожденных от сверхранних преждевременных родов в перинатальном центре ОКБ: результаты и перспективы // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2017. № 3.Алексеенко Л. А., Колмаков И. В., Шинкаренко Е. Н., Васильковская Е. Н., Углева Т. Н. Выхаживание новорожденных от сверхранних преждевременных родов в перинатальном центре ОКБ: результаты и перспективы // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2017. № 3.С. 4–9.С. 4–9.Парентеральное питание новорожденных: клинич. рек. / под ред. акад. РАН Н. Н. Володина. М., 2015. 32 с.Парентеральное питание новорожденных: клинич. рек. / под ред. акад. РАН Н. Н. Володина. М., 2015. 32 с.Jochum F., Moltu S. J., Senterre T., Nomayo A., Goulet O., Iacobelli S. ESP-GHAN/ESPEN/ESPR Pediatric Parenteral Nutrition: Fluid and Electrolytes // Clin Nutr. 2018. Vol. 37, Is. 6, Pt. B. P. 2344–2353. DOI 10.1016/j.clnu.2018.06.948.Jochum F., Moltu S. J., Senterre T., Nomayo A., Goulet O., Iacobelli S. ESP-GHAN/ESPEN/ESPR Pediatric Parenteral Nutrition: Fluid and Electrolytes // Clin Nutr. 2018. Vol. 37, Is. 6, Pt. B. P. 2344–2353. DOI 10.1016/j.clnu.2018.06.948.Monnikendam C. S., Mu T. S., Aden J. K., Lefkowitz W., Carr N. R., Aune C. N., Ahmad K. A. Dysnatremia in Extremely Low Birth Weight Infants Is Associated with Multiple Adverse Outcomes // J Perinatol. 2019. Vol. 39, Is. 6. P. 842–847. DOI 10.1038/s41372-019-0359-0.Monnikendam C. S., Mu T. S., Aden J. K., Lefkowitz W., Carr N. R., Aune C. N., Ahmad K. A. Dysnatremia in Extremely Low Birth Weight Infants Is Associated with Multiple Adverse Outcomes // J Perinatol. 2019. Vol. 39, Is. 6. P. 842–847. DOI 10.1038/s41372-019-0359-0.Dalton J., Dechert R. E., Sarkar S. Assessment of Association Between Rapid Fluctuations in Serum Sodium and Intraventricular Hemorrhage in Hypernatremic Preterm Infants // Am J Perinatol. 2015. Vol. 32, Is. 8. P. 795–802. DOI 10.1055/s-0034-1396691.Dalton J., Dechert R. E., Sarkar S. Assessment of Association Between Rapid Fluctuations in Serum Sodium and Intraventricular Hemorrhage in Hypernatremic Preterm Infants // Am J Perinatol. 2015. Vol. 32, Is. 8. P. 795–802. DOI 10.1055/s-0034-1396691.Bonilla-Félix M. Potassium Regulation in the Neonate // Pediatr Nephrol. 2017. Vol. 32, Is. 11. P. 2037–2049. DOI 10.1007/s00467-017-3635-2.Bonilla-Félix M. Potassium Regulation in the Neonate // Pediatr Nephrol. 2017. Vol. 32, Is. 11. P. 2037–2049. DOI 10.1007/s00467-017-3635-2.Späth C., Sjöström E. S., Ahlsson F., Ågren J., Domellöf M. Sodium Supply Influences Plasma Sodium Concentration and the Risks of Hyper- and Hyponatremia in Extremely Pre-term Infants // Pediatr Res. 2017. Vol. 81, Is. 3. P. 455–460. DOI 10.1038/pr.2016.264.Späth C., Sjöström E. S., Ahlsson F., Ågren J., Domellöf M. Sodium Supply Influences Plasma Sodium Concentration and the Risks of Hyper- and Hyponatremia in Extremely Pre-term Infants // Pediatr Res. 2017. Vol. 81, Is. 3. P. 455–460. DOI 10.1038/pr.2016.264.Aoki K., Akaba K. Characteristics of Nonoliguric Hyperkalemia in Preterm Infants: A Case-Control Study in a Single Center // Pediatr Int. 2020. Vol. 62, Is. 5. P. 576–580. DOI 10.1111/ped.14115.Aoki K., Akaba K. Characteristics of Nonoliguric Hyperkalemia in Preterm Infants: A Case-Control Study in a Single Center // Pediatr Int. 2020. Vol. 62, Is. 5. P. 576–580. DOI 10.1111/ped.14115.Kwak J. R., Gwon M., Lee J. H., Park M. S., Kim S. H. Non-Oliguric Hyperkalemia in Extremely Low Birth Weight Infants // Yonsei Med J. 2013. Vol. 54, Is. 3. P. 696–701. DOI 10.3349/ymj.2013.54.3.696.Kwak J. R., Gwon M., Lee J. H., Park M. S., Kim S. H. Non-Oliguric Hyperkalemia in Extremely Low Birth Weight Infants // Yonsei Med J. 2013. Vol. 54, Is. 3. P. 696–701. DOI 10.3349/ymj.2013.54.3.696.Gubhaju L., Sutherland M. R., Horne R. S. C., Medhurst A., Kent A. L., Ramsden A., Moore L., Singh G., Hoy W. E., Black M. J. Assessment of Renal Functional Maturation and Injury in Preterm Neonates During the First Month of Life // Am J Physiol Renal Physiol. 2014. Vol. 307, No. 2. P. F149–F158. DOI 10.1152/ajprenal.00439.2013.Gubhaju L., Sutherland M. R., Horne R. S. C., Medhurst A., Kent A. L., Ramsden A., Moore L., Singh G., Hoy W. E., Black M. J. Assessment of Renal Functional Maturation and Injury in Preterm Neonates During the First Month of Life // Am J Physiol Renal Physiol. 2014. Vol. 307, No. 2. P. F149–F158. DOI 10.1152/ajprenal.00439.2013.Углева Т. Н., Янин В. Л., Алексеенко Л. А., Тарабрина В. Г., Хадиева Е. Д. Оценка функции и морфологические особенности почек у глубоконедоношенных новорожденных // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65, № 4. С. 283–284.Углева Т. Н., Янин В. Л., Алексеенко Л. А., Тарабрина В. Г., Хадиева Е. Д. Оценка функции и морфологические особенности почек у глубоконедоношенных новорожденных // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65, № 4. С. 283–284.Omar S. A., DeCristofaro J. D., Agarwal B. I., LaGamma E. F. Effect of Prenatal Steroids on Potassium Balance in Extremely Low Birth Weight Neonates // Pediatrics. 2000. Vol. 106, Is. 3. Р. 561–756. DOI 10.1542/peds.106.3.561.Omar S. A., DeCristofaro J. D., Agarwal B. I., LaGamma E. F. Effect of Prenatal Steroids on Potassium Balance in Extremely Low Birth Weight Neonates // Pediatrics. 2000. Vol. 106, Is. 3. Р. 561–756. DOI 10.1542/peds.106.3.561.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.