surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.34822/2304-9448-2021-1-22-30surgumed-397Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHКОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ПНЕВМОНИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ COVID-19, У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮCHEST CT SCAN FOR COVID-19-RELATED PNEUMONIA IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILUREhttps://orcid.org/0000-0003-3783-3412ПаршинВ. В.ParshinV. V.

врач-рентгенолог, заведующий рентгеновским отделением

E-mail: vasilii_parshin@mail.ru

 

Radiologist, Head, Radiology Department

E-mail: vasilii_parshin@mail.ru

ЛысенкоМ. А.LysenkoM. A.

доктор медицинских наук, профессор, главный врач;

профессор кафедры общей терапии факультета дополнительного профессионального образования

Е-mail: gkb52@zdrav.mos.ru

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Chief Medical Officer;

Professor of the Department of General Therapy

Е-mail: gkb52@zdrav.mos.ru

 

https://orcid.org/0000-0003-1407-0408БережнаяЭ. Э.BerezhnaiaE. E.

врач-патологоанатом

E-mail: dr.berezhnaia@gmail.com

 

 

Pathologist

E-mail: dr.berezhnaia@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7163-2553ЛежневД. А.LezhnevD. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики

SCOPUS Author ID: 24468778600WoS Researcher ID: B-6854-2018eLIBRARY.ru Author ID: 366703

Е-mail: mail@msmsu.ru, lezhnevd@mail.ru

 

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head

SCOPUS Author ID: 24468778600WoS Researcher ID: B-6854-2018eLIBRARY.ru Author ID: 366703Е-mail: mail@msmsu.ru, lezhnevd@mail.ru

Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы, МоскваРоссияCity Clinical Hospital № 52 of the Moscow Health Department, MoscowRussian FederationГородская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, МоскваРоссияChief Medical Officer, City Clinical Hospital № 52 of the Moscow Health Department; Faculty of Additional Professional Education, N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, MoscowRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ, МоскваРоссияDepartment of Radiology, A. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, MoscowRussian Federation20211105202101 (47)2230Copyright © Паршин В.В., Лысенко М.А., Бережная Э.Э., Лежнев Д.А., 20212021Паршин В.В., Лысенко М.А., Бережная Э.Э., Лежнев Д.А.Parshin V.V., Lysenko M.A., Berezhnaia E.E., Lezhnev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/397

Цель – по данным компьютерной томографии органов грудной клетки оценить признаки и объем поражения легких у больных с пневмонией, обусловленной COVID-19, протекающей на фоне терминальной хронической почечной недостаточности и без заболевания почек. Материал и методы. В группе больных с пневмонией на фоне терминальной хронической почечной недостаточности состояло 53 человека, в группе без заболевания почек – 59 человек. Несмотря на адекватную терапию, все больные умерли. Выполненная аутопсия подтвердила наличие пневмонии, обусловленной COVID-19. Средний возраст больных – 68,40 ± 14,63 года. Компьютерная томография легких выполнена всем 112 больным за 2,12 ± 0,94 дня до смерти. Результаты. Летальный исход у больных с пневмонией, обусловленной COVID-19, длительно страдающих хронической почечной недостаточностью, наступал при объеме поражения легких, равном 40,64 ± 18,50 % с колебаниями от 3 до 69 %. Среди больных без заболевания почек объем поражения легких составил 56,63 ± 19,17 %, (p < 0,05) с колебаниями от 18 до 94 %. По данным компьютерной томографии легких в обеих группах три признака изменений по типу «матовое стекло» (ground-glass opacification, GGO), «булыжная мостовая» (crazy-paving) и «консолидация» (consolidation), условно относящихся к основным, наблюдали у всех 100,0 % пациентов. Частота остальных признаков (воздушная бронхограмма, утолщение плевры, плеврит, лимфаденопатия, ателектазы, локальная эмфизема, узелки, ретикуляция, кальцификаты, фиброз, бронхоэктазы, отек легких) колебалась в диапазоне 2–73 %. Статистически значимого различия в частоте признаков в обеих группах не установлено. Наиболее частой локализацией пневмонии в обеих группах являлись нижние (94,4 %) и задние (98,2 %) отделы легких. Процент выраженности в легких основных признаков оказался достоверно меньшим среди больных, длительно страдавших терминальной хронической почечной недостаточностью.

The study aims to evaluate the signs and extent of lung damage in patients with pneumonia affected by COVID-19, associated with end-stage renal disease (ERSD) and without kidney disease, according to the data of computed tomography (CT) of the chest organs. Material and methods. The group of patients with pneumonia and ERSD had 53 people and the group without kidney disease consisted of 59 people. Despite the appropriatetreatment, all patients died. The autopsy confirmed the presence of pneumonia caused by COVID-19. The average age of the patients was 68.40 ± 14.63 years. All 112 patients had chest CT 2.12 ± 0.94 days before death. Results. The lethal outcome in patients with pneumonia caused by COVID-19 and long-term ESRD occurred when the extent of the lung damage equaled 40.64 ± 18.50% with fluctuations from 3 to 69%. Among the patients withoutkidney disease, the extent of lung damage was 56.63 ± 19.17%, (p < 0.05) with fluctuations from 18 to 94%. According to CT data the ground-glass opacification, crazy-paving, and consolidation signs were observed in 100.0% of patients in both groups. These signs were referred to as the main ones for the purposes of the study. The frequency of other signs such as air bronchogram, pleural thickening, pleurisy, lymphadenopathy, atelectasis, local emphysema, nodules, reticulation, calcifications, fibrosis, bronchiectasis, and pulmonary edema ranged from 2 to 73%. There was no statistically significant difference in the frequency of the signs in both groups. The most frequent locations of pneumonia were the lower (94.4%) and posterior (98.2%) parts of the lungs, regardless of the group observed. The percentage of the severity of the main signs in the lungs was significantly lower among the patients with long-term ERSD.

компьютерная томография органов грудной клеткипневмонияCOVID-19КТ-семиотикатерминальная хроническая почечная недостаточностьобъем поражения легких.computed tomography (CT) of chest organspneumoniaCOVID-19CT semioticsend-stage renal disease (ESRD)extent of lung damage.ReferencesКармазановский Г. Г., Замятина К. А., Сташкив В. И., Шантаревич М. Ю., Кондратьев Е. В., Семенов Ф. М. Компьютерно-томографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе «Госпиталя COVID-19» на базеКармазановский Г. Г., Замятина К. А., Сташкив В. И., Шантаревич М. Ю., Кондратьев Е. В., Семенов Ф. М. Компьютерно-томографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе «Госпиталя COVID-19» на базеФедерального специализированного медицинского научного центра // Мед. визуализация. 2020. Т. 24, № 2. С. 22–36.Федерального специализированного медицинского научного центра // Мед. визуализация. 2020. Т. 24, № 2. С. 22–36.Юдин А. Л., Абович Ю. А., Юматова Е. А., Бронов О. Ю. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких // Мед. визуализация. 2020. Т. 24, № 2. C. 37–49.Юдин А. Л., Абович Ю. А., Юматова Е. А., Бронов О. Ю. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких // Мед. визуализация. 2020. Т. 24, № 2. C. 37–49.Ojha V., Mani A., Pandey N. N., Sharma S., Kumar S. CT in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Chest CT Findings in 4410 Adult Patients // Eur Radiol. 2020. № 30. P. 1–10.Ojha V., Mani A., Pandey N. N., Sharma S., Kumar S. CT in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Chest CT Findings in 4410 Adult Patients // Eur Radiol. 2020. № 30. P. 1–10.Синицын В. Е. Тюрин. И. Е. Митьков В. В. Методы лучевойСиницын В. Е. Тюрин. И. Е. Митьков В. В. Методы лучевойдиагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 2 : времен. согласит. метод. рек. Рос. общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Рос. ассоциации специалистов ультразвук. диагностики в медицине (РАСУДМ) // Вестник рентгенологии и радиологии. 2020. Т. 101, № 2. C. 72–89.диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 2 : времен. согласит. метод. рек. Рос. общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Рос. ассоциации специалистов ультразвук. диагностики в медицине (РАСУДМ) // Вестник рентгенологии и радиологии. 2020. Т. 101, № 2. C. 72–89.Морозов С. П., Гомболевский В. А., Чернина В. Ю., Блохин И. А., Макиенко О. А., Владзимирский А. В. Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 6. C. 7–14.Морозов С. П., Гомболевский В. А., Чернина В. Ю., Блохин И. А., Макиенко О. А., Владзимирский А. В. Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 6. C. 7–14.Устюжанин Д. В., Белькинд М. Б., Гаман С. А., Шария М. А.,Устюжанин Д. В., Белькинд М. Б., Гаман С. А., Шария М. А.,Терновой С. К. КТ-картина коронавирусной болезни: результаты по итогам работы COVID-центра на базе НМИЦ кардиологии // REJR. 2020. Т. 10, № 2. C. 27–38.Терновой С. К. КТ-картина коронавирусной болезни: результаты по итогам работы COVID-центра на базе НМИЦ кардиологии // REJR. 2020. Т. 10, № 2. C. 27–38.Liu K.-C., Xu P., Lv W.-F., Qiu X.-H., Yao J.-L., Gu J.-F. CT Manifestations of Coronavirus Disease-2019: A Retrospective Analysis of 73 Cases by Disease Severity // Eur J Radiol. 2020. № 126. P. 1–5.Liu K.-C., Xu P., Lv W.-F., Qiu X.-H., Yao J.-L., Gu J.-F. CT Manifestations of Coronavirus Disease-2019: A Retrospective Analysis of 73 Cases by Disease Severity // Eur J Radiol. 2020. № 126. P. 1–5.Abrishami A., Khalili N., Dalili N., Tabari R. K. et al. Clinical and Radiologic Characteristics of COVID-19 in Patients With CKD // Iranian Journal of Kidney Diseases. 2020. № 4. P. 267–277.Abrishami A., Khalili N., Dalili N., Tabari R. K. et al. Clinical and Radiologic Characteristics of COVID-19 in Patients With CKD // Iranian Journal of Kidney Diseases. 2020. № 4. P. 267–277.Henry B. M., Lippi G. Chronic kidney disease is associated with Severe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection // International Urology and Nephrology. 2020. № 52. P. 1193–1194.Henry B. M., Lippi G. Chronic kidney disease is associated with Severe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection // International Urology and Nephrology. 2020. № 52. P. 1193–1194.Adapa S., Chenna A., Balla M., Merugu G. P., Koduri N. M., Daggubati S. R. COVID-19 Pandemic Causing Acute Kidney Injury and Impact on Patients With Chronic Kidney Disease and Renal Transplantation // J Clin Med Res. 2020. № 6. P. 352–361.Adapa S., Chenna A., Balla M., Merugu G. P., Koduri N. M., Daggubati S. R. COVID-19 Pandemic Causing Acute Kidney Injury and Impact on Patients With Chronic Kidney Disease and Renal Transplantation // J Clin Med Res. 2020. № 6. P. 352–361.Xinhui W., Xuexian F., Zhaoxian C., Xiaotian W., Xiaotong G., Junxia M. Comorbid Chronic Diseases and Acute Organ Injuries Are Strongly Correlated with Disease Severity and Mortality among COVID-19 Patients: A Systemic Review and Meta-Analysis // Research. A Science Partner Journal. 2020. P. 1–17.Xinhui W., Xuexian F., Zhaoxian C., Xiaotian W., Xiaotong G., Junxia M. Comorbid Chronic Diseases and Acute Organ Injuries Are Strongly Correlated with Disease Severity and Mortality among COVID-19 Patients: A Systemic Review and Meta-Analysis // Research. A Science Partner Journal. 2020. P. 1–17.Yang J., Zheng Y., Gou X., Pu K., Chen Z., Guo Q. Prevalence ofYang J., Zheng Y., Gou X., Pu K., Chen Z., Guo Q. Prevalence ofComorbidities in the Novel Wuhan Coronavirus (COVID-19) Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis // Int J Infect Dis. 2020. № 12. P. 91–95.Comorbidities in the Novel Wuhan Coronavirus (COVID-19) Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis // Int J Infect Dis. 2020. № 12. P. 91–95.Ma Y., Diao B., L X., Zhu J., Liang W., Liu L., Bu W. 2019 NovelMa Y., Diao B., L X., Zhu J., Liang W., Liu L., Bu W. 2019 NovelCoronavirus Disease in Hemodialysis (HD) Patients: Report from one HD Center in Wuhan, China // Med Rxiv. 2020. № 10. P. 86–94.Coronavirus Disease in Hemodialysis (HD) Patients: Report from one HD Center in Wuhan, China // Med Rxiv. 2020. № 10. P. 86–94.Степанова Е. Н., Синюхин В. Н., Сивков А. В., Арзуманов С. В., Коробова Т. А. Показатели иммунитета у больных с терминальной стадией почечной недостаточности и уремический токсин пара-крезол: обзор лит. и собственные исслед. // Эксперимент. и клинич. урология.Степанова Е. Н., Синюхин В. Н., Сивков А. В., Арзуманов С. В., Коробова Т. А. Показатели иммунитета у больных с терминальной стадией почечной недостаточности и уремический токсин пара-крезол: обзор лит. и собственные исслед. // Эксперимент. и клинич. урология.№ 1. C. 112–119.№ 1. C. 112–119.Saghazadeh A., Rezaei N. Immune-Epidemiological Parameters of the Novel Coronavirus – A Perspective // Expert Review of Clinical Immunology. 2020. № 5. P. 465–470.Saghazadeh A., Rezaei N. Immune-Epidemiological Parameters of the Novel Coronavirus – A Perspective // Expert Review of Clinical Immunology. 2020. № 5. P. 465–470.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.