surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.34822/2304-9448-2020-2-87-91surgumed-329Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕLIFE SCIENCES. ORIGINAL RESEARCHВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ МАСТЭКТОМИЮFUNCTIONAL RECOVERY OF SHOULDER JOINT IN WOMEN AFTER MASTECTOMY IN LONG-TERM REHABILITATIONhttps://orcid.org/0000-0001-9034-4912ДолгихВ. Т.DolgikhV. T.

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии критических состояний;

Е-mail: prof_dolgih@mail.ru

Doctor of Sciences (Medicine), Chief Researcher, Laboratory of Clinical Pathophysiologyof Critical States;

Е-mail: prof_dolgih@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-6134-8719КарасевВ. Е.KarasevV. E.

кандидат медицинских наук, врач-онколог, ассистент кафедры онкологии, лучевой терапии;

Е-mail: kobra919@yandex.ru

Candidate of Sciences (Medicine), Oncologist, 

Assistant Professor, Department of Oncology and Radiotherapy;

Е-mail: kobra919@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0001-5758-8552ЕршовА. В.ErshovA. V.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории экспериментальных исследований, 

профессор кафедры патофизиологии, профессор кафедры адаптологии и спортивной подготовки;

Е-mail: salavatprof@mail.ru

Doctor of Sciences (Medicine), Leading Researcher, Laboratory for Experimental Research, Professor of the Department of Phatophysiology, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University),  Professor of the Sports Adaptation and Training Department;

Е-mail: salavatprof@mail.ru

Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В. А. Неговского, Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, МоскваРоссияV. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and RehabilitologyRussian FederationКлинический онкологический диспансер, Омский государственный медицинский университет Минздрава РФ, ОмскРоссияClinical Oncologic Dispensary, Omsk State Medical University, OmskRussian FederationНаучно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В. А. Неговского, Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет), Московский городской педагогический университет, Москва.РоссияV. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, Moscow City University, MoscowRussian Federation20200207202002 (44)8791Copyright © Долгих В.Т., Карасев В.Е., Ершов А.В., 20202020Долгих В.Т., Карасев В.Е., Ершов А.В.Dolgikh V.T., Karasev V.E., Ershov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/329

Цель – оценить функциональное состояние плечевого сустава, а также эффективность разработаннойпрограммы в отдаленном периоде реабилитации женщин, перенесших мастэктомию. Материал и методы.В I группу включены 35 пациенток, у которых кроме стандартных методов реабилитации использовали миофас-циальный релиз, местное применение лонгидазы в рубцово-измененной ткани, системы движений Мейтлендаи Кальтенборна. II группа включала 32 пациентки, у которых применяли стандартные методы реабилитации:лечебную физкультуру, магнитотерапию, лимфодренажный массаж и водолечение. У всех пациенток до и послелечения исследовали антропометрические показатели. Для оценки эффективности проводимого лечения такжеиспользовали шкалы ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Assessment Form) и UCLA (University ofCalifornia-Los Angeles (UCLA) Shoulder Scale). Результаты. На основании данных антропометрии, а также оценкифункции плечевого сустава установлено, что модифицированная программа реабилитации, включающая применение методов Мейтленда и Кальтенборна, миофасциальный релиз, а также местное использование лонгидазы в рубцово-измененной ткани, способствует повышению эффективности физической реабилитации, что связано с улучшением микроциркуляции, восстановлением нарушенной болевой чувствительности и силы мышцверхней конечности, размягчением фиброзной ткани, повышением подвижности в плечевом суставе, а также соснижением интенсивности боли. Физическая реабилитация после мастэктомии является необходимым и эффек-тивным этапом лечения.

The study aims to evaluate the functional status of the shoulder joint and assess the treatment effectiveness in the long-term rehabilitation of women that underwent a mastectomy. Material and methods. The group I included 35 patients who had myofascial release, local administration of Longidaza in scar tissue, and the Maitland and Kaltenborn concepts of manual therapy in addition to standard rehabilitation methods. The group II included 32 patients who followed standard rehabilitation methods such as physical therapy, magnetic therapy, manual lymphatic drainage, and hydrotherapy. Anthropometric measures were assessed before and after treatment in all patients. To assess the effectiveness of the treatment the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Assessment Form and the University of California-Los Angeles (UCLA) Shoulder Scale were also used. Results. Based on anthropometric results and evaluation of the shoulder joint functional status, it was found that the use of modified treatment, including the use of the Maitland and Kaltenborn concepts, myofascial release, as well aslocal administration of Longidaza contributes to the effectiveness of physical rehabilitation. The effectiveness is associated with improved microcirculation, recovery of impaired pain sensitivity, muscle strengthing of the upper limb, softening of the fibrous tissue, a decrease in the pain intensity, and enhancement of shoulder flexibility. Physical rehabilitation of patients after a mastectomy is a necessary and effective stage of treatment.

физическая реабилитациямастэктомия.physical rehabilitationmastectomy.ReferencesAlkan A., Guc Z. G., Senler F. C. et al. Breast Cancer Survivors SufferAlkan A., Guc Z. G., Senler F. C. et al. Breast Cancer Survivors SufferFrom Persistent Postmastectomy Pain Syndrome and Posttraumatic Stress Disorder (ORTHUS Study): A Study of the Palliative Care Working Committee of the Turkish Oncology Group (TOG) // Support Care Cancer. 2016. Vol. 24, No. 9. P. 3747–3755. DOI 10.1007/s00520-016-3202-6.From Persistent Postmastectomy Pain Syndrome and Posttraumatic Stress Disorder (ORTHUS Study): A Study of the Palliative Care Working Committee of the Turkish Oncology Group (TOG) // Support Care Cancer. 2016. Vol. 24, No. 9. P. 3747–3755. DOI 10.1007/s00520-016-3202-6.Maione L., Vinci V., Cavigioli F. Autologous Fat Graft in Postmastectomy Pain Syndrome Following Breast Conservative Surgery and Radiotherapy // Aesthetic Plast Surg. 2014. Vol. 38, No. 3. P. 528–532. DOI 10.1007/s00266-014-0311-9.Maione L., Vinci V., Cavigioli F. Autologous Fat Graft inШихкеримов Р. К., Савин А. А., Вельшер Л. З., Стаханов М. Л., Стулин И. Д., Савин Л. А., Стражев С. В. Патология плечевого сосудисто-нервного пучка в клинических проявлениях постмастэктомического синдрома // Вестн. Национал. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2011. Т. 6, № 4. С. 86–90.Postmastectomy Pain Syndrome Following Breast Conservative Surgery and Radiotherapy // Aesthetic Plast Surg. 2014. Vol. 38, No. 3. P. 528–532. DOI 10.1007/s00266-014-0311-9.Larsson I. M., Ahm Sørensen J., Bille C. The Post-mastectomy PainShikhkerimov R. K., Savin A. A., Welsher L. Z., Stakhanov M. L., Stulin I.Syndrome – A Systematic Review of the Treatment Modalities // Breast J. 2017. Vol. 23, No. 3. P. 338–343. DOI 10.1111/tbj.12739.D., Savin L. A., Strazhev S. V. Pathology of the Brachial NeurovascularDo Moon G., Lim J. Y., Kim D. Y., Kim T. H. Comparison of Maitland and Kaltenborn Mobilization Techniques for Improving Shoulder Pain and Range of Motion in Frozen Shoulders // J Phys Ther Sci. 2015. Vol. 27, No. 5. P. 1391–1395. DOI 10.1589/jpts.27.1391.Bundle in Clinical Manifestations of Postmastectomy Syndrome // Bulletin of the National Medical Surgical Center. N. And. Pirogov. 2011. Vol. 6, No. 4. P. 86–90. (In Russian).Miguel-Jimeno J. M., Cordero Forner I., Zabalza-Azparren M., Matute-Tobias B. Postmastectomy Pain Syndrome in Our Region: Characteristics, Treatment, and Experience with Gabapentin // Rev Neurol. 2016. Vol. 62, No. 6. P. 258–266.Larsson I. M., Ahm Sørensen J., Bille C. The Post-mastectomy Pain Syndrome – A Systematic Review of the Treatment Modalities // Breast J. 2017. Vol. 23, No. 3. P. 338–343. DOI 10.1111/tbj.12739.Wisotzky E., Hanrahan N., Lione T. P., Maltser S. DeconstructingDo Moon G., Lim J. Y., Kim D. Y., Kim T. H. Comparison of MaitlandPostmastectomy Syndrome: Implications for Physiatric Management // Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017. Vol. 28, No. 1. P. 153–169. DOI 10.1016/j.pmr.2016.09.003.and Kaltenborn Mobilization Techniques for Improving Shoulder Pain and Range of Motion in Frozen Shoulders // J Phys Ther Sci. 2015. Vol. 27, No. 5. P. 1391–1395. DOI 10.1589/jpts.27.1391.Caviggioli F., Klinger F., Lisa A. et al. The Post-Mastectomy Pain Syndrome – A Systematic Review of the Treatment Modalities // Breast J. 2018. Vol. 24, No. 3. P. 451–452. DOI 10.1111/tbj.12923.Miguel-Jimeno J. M., Cordero Forner I., Zabalza-Azparren M., Matute-Tobias B. Postmastectomy Pain Syndrome in Our Region: Characteristics, Treatment, and Experience with Gabapentin // Rev Neurol. 2016. Vol. 62, No. 6. P. 258–266.Agarwal S., Raza S., Moiz J. A. et al. Effects of Two Different Mobilization Techniques on Pain, Range of Motion and Functional Disability in Patients with Adhesive Capsulitis: a Comparative Study // J Phys Ther Sci. 2016. Vol. 28, No. 12. P. 3342–3349. DOI 10.1589/ jpts.28.3342.Wisotzky E., Hanrahan N., Lione T. P., Maltser S. DeconstructingТуровинина Е. Ф., Агафонова М. А., Аверин С. О., Шишина Е. В.,Асылгужин А. И. Методы физической реабилитации при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника: современные технологии // Мед. наука и образование Урала. 2018. Т. 19, № 2. С. 182–185.Postmastectomy Syndrome: Implications for Physiatric Management // Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017. Vol. 28, No. 1. P. 153–169. DOI 10.1016/j.pmr.2016.09.003.Ковалева Л. Н. Современный дифференцированный поход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2016. Т. 1–4. С. 188–198.Caviggioli F., Klinger F., Lisa A. et al. The Post-Mastectomy Pain Syndrome – A Systematic Review of the Treatment Modalities // Breast J. 2018. Vol. 24, No. 3. P. 451–452. DOI 10.1111/tbj.12923.Jay S. A Comparative Study between Muscle Energy Techniques and Myofascial Release Therapy on the Myofascial Trigger Points in Upper Fiber of Trapezius // Indian J Physiother Occup Ther. 2012. Vol. 3, No. 6. P. 144–148.Agarwal S., Raza S., Moiz J. A. et al. Effects of Two Different Mobilization Techniques on Pain, Range of Motion and Functional Disability in Patients with Adhesive Capsulitis: a Comparative Study // J Phys Ther Sci. 2016. Vol. 28, No. 12. P. 3342–3349. DOI 10.1589/ jpts.28.3342.Одинец Т. Е., Брискин Ю. А. Коррекция функционального состояния вегетативной нервной системы у женщин с постмастэктомическим синдромом на стационарном этапе реабилитации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. 2016. Т. 93, № 3. С. 34–37. DOI 10.17116/kurort2016334-37.Turbinia E. F., Agafonov M. A., Averin S. O., Shishina E. V. MethodWaltho D., Rockwell G. Post-breast Surgery Pain Syndrome: Establishing a Consensus for the Definition of Post-Mastectomy Pain Syndrome to Provide a Standardized Clinical and Research Approach: a Review of the Literature and Discussion // Can J Surg. 2016. Vol. 59, No. 5. P. 342–350. DOI 10.1503/cjs.000716.of Physical Rehabilitation in Degenerative Diseases of the Spine: Advanced Technology // Medical Science and Education in the Urals. 2018. Vol. 19, No. 2. P. 182–185. (In Russian).Kovaleva L. N. Modern Differentiated Approach to Complex Treatment and Prevention of Skin Scars of Different Etiology // Dermatovenerology. Cosmetology. Sexual Pathology. 2016. Vol. 1, No. 4. P. 188–198. (In Russian).Kovaleva L. N. Modern Differentiated Approach to Complex Treatment and Prevention of Skin Scars of Different Etiology // Dermatovenerology. Cosmetology. Sexual Pathology. 2016. Vol. 1, No. 4. P. 188–198. (In Russian).Jay S. A Comparative Study between Muscle Energy Techniques and Myofascial Release Therapy on the Myofascial Trigger Points in Upper Fiber of Trapezius // Indian J Physiother Occup Ther. 2012. Vol. 3, No. 6. P. 144–148.Jay S. A Comparative Study between Muscle Energy Techniques and Myofascial Release Therapy on the Myofascial Trigger Points in Upper Fiber of Trapezius // Indian J Physiother Occup Ther. 2012. Vol. 3, No. 6. P. 144–148.Odinets T. E., Briskin Y. A. Correction of the Functional State of the Autonomous Nervous System in the Women Presenting with the Postmastectomy Syndrome at the Stationary Stage of the Rehabilitative Treatment // Vopr Kurortologii Fizioterapii Lecheb Fizich Kultury. 2016. Vol. 93, No. 3. P. 34–37. DOI 10.17116/ kurort2016334-37. (In Russian).Odinets T. E., Briskin Y. A. Correction of the Functional State of the Autonomous Nervous System in the Women Presenting with the Postmastectomy Syndrome at the Stationary Stage of the Rehabilitative Treatment // Vopr Kurortologii Fizioterapii Lecheb Fizich Kultury. 2016. Vol. 93, No. 3. P. 34–37. DOI 10.17116/ kurort2016334-37. (In Russian).Waltho D., Rockwell G. Post-breast Surgery Pain Syndrome: Establishing a Consensus for the Definition of Post-Mastectomy Pain Syndrome to Provide a Standardized Clinical and Research Approach: a Review of the Literature and Discussion // Can J Surg. 2016. Vol. 59, No. 5. P. 342–350. DOI 10.1503/cjs.000716.Waltho D., Rockwell G. Post-breast Surgery Pain Syndrome: Establishing a Consensus for the Definition of Post-Mastectomy Pain Syndrome to Provide a Standardized Clinical and Research Approach: a Review of the Literature and Discussion // Can J Surg. 2016. Vol. 59, No. 5. P. 342–350. DOI 10.1503/cjs.000716.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.