surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университетsurgumed-30Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕCLINICAL MEDICINE. ORIGINAL RESEARCHМУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПРИНЦИП ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕMULTIMODAL PRINCIPLE IN ANAESTHESIOLOGY MAINTENANCE OF CAESAREAN SECTIONБелоцерковцеваЛ. Д.BelotserkovtsevaL. D.ag_kpc@admsurgut.ruКоваленкоЛ. В.KovalenkoL. V.lvkhome@yandex.ruПанкратовВ. В.PankratovV. V.docpankratov@mail.comТелицынД. П.TelitsynD. P.telicyndenis@gmail.comКузнецовП. В.KuznetsovP. V.q-zma-doc@yandex.ruСургутский государственный университетРоссияSurgut State UniversityRussian FederationСургутский клинический перинатальный центрРоссияSurgut Clinical Perinatal CentreRussian Federation20163112201803 (29)2125Copyright © Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Панкратов В.В., Телицын Д.П., Кузнецов П.В., 20182018Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Панкратов В.В., Телицын Д.П., Кузнецов П.В.Belotserkovtseva L.D., Kovalenko L.V., Pankratov V.V., Telitsyn D.P., Kuznetsov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/30

С целью повышения анальгезии в интра- и послеоперационном периоде во время кесарева сечения исследовано влияние субгипнотических доз кетамина в комбинации с поперечной блокадой мышц живота. В первой группе использовали эпидурально лидокаин 200 мг и ропивакаин 100 мг. Во второй группе лидокаин 200 мг и морфин 4 мг. В третьей группе лидокаин 400 мг и фентанил 0,1 мг с применением кетамина 0,5 мг/кг/ч. В послеоперационном периоде всем проводили поперечную блокаду мышц живота. Применение субгипнотических доз кетамина позволяет достичь более качественного обезболивания с гораздо лучшей переносимостью и существенно меньшей частотой побочных эффектов.

For the purpose of analgesia rise in intraoperative period and postoperative period of obstetric operations, we analyzed the influence of subhypnotic doses of ketamine in combination with the transverse abdominal muscles blockade. The first group used epidural lidocaine 200 mg and 100 mg of ropivacaine. In the second group 200 mg of lidocaine and morphine 4 mg. In the third group 400 mg of lidocaine and fentanyl 0.1 mg with ketamine 0.5 mg/kg/hour were used. Postoperatively transverse abdominal muscles blockade was undertaken for all groups. The using of subhypnotic doses of ketamine allows us to do more qualitative anesthesia with better tolerability and significantly lower incidence of side effects.

кесарево сечениекетаминпоперечная блокада мышц животаэпидуральная анестезияcesarean deliveryketaminetransversus abdominal muscles blockadeepidural anesthesiaReferencesБотоева Е. А., Иванова И. В., Дамбаева А. Р., Бумбошкина И., Гыгмытова Л. Кесарево сечение в современном акушерстве // Вест. Бурят. гос. ун-та. 2009. № 12. С. 72-74Ботоева Е. А., Иванова И. В., Дамбаева А. Р., Бумбошкина И., Гыгмытова Л. Кесарево сечение в современном акушерстве // Вест. Бурят. гос. ун-та. 2009. № 12. С. 72-74Gerbeshagen H., Aduckathil S., Wijck A. van, Peelen L., Kalkman C., Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery // Anesthesiology. 2013 № 118. P. 933-934.Gerbeshagen H., Aduckathil S., Wijck A. van, Peelen L., Kalkman C., Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery // Anesthesiology. 2013 № 118. P. 933-934.Jones L., Othman M., Dowswell T., Alfirevic Z., Gates S., Newburn M., Jordan S., Lavender T., Neilson J. P. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. № 3. CD 009234.Jones L., Othman M., Dowswell T., Alfirevic Z., Gates S., Newburn M., Jordan S., Lavender T., Neilson J. P. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. № 3. CD 009234.Кукушкин М. Л., Решетняк В. К., Воробейчик Я. М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анестезиолия и реаниматология. 1994. № 4. С. 36-41.Кукушкин М. Л., Решетняк В. К., Воробейчик Я. М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анестезиолия и реаниматология. 1994. № 4. С. 36-41.Белоцерковцева Л. Д., Телицын Д. П., Кузнецов П. В. Влияние субгипнотических доз кетамина на качество анальгезии в акушерском стационаре // Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии : VIII Всерос. образоват. конгресс : мат-лы конгресса. М., 2015. С. 7-8.Белоцерковцева Л. Д., Телицын Д. П., Кузнецов П. В. Влияние субгипнотических доз кетамина на качество анальгезии в акушерском стационаре // Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии : VIII Всерос. образоват. конгресс : мат-лы конгресса. М., 2015. С. 7-8.McDonnell J. G., Curley G., Carney J., Benton A., Costello J., Maharaj C. H., Laffey J. G. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial // Anesth Analg. 2008. Jan. № 106 (1) P. 186-191.McDonnell J. G., Curley G., Carney J., Benton A., Costello J., Maharaj C. H., Laffey J. G. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial // Anesth Analg. 2008. Jan. № 106 (1) P. 186-191.Горобец Е. С. Концепция мультимодальной комбинированной анестезии - подход к обеспечению безопасности травматичных операций // Вест. интенсив. терапии, 2009. № 2. С. 51-56.Горобец Е. С. Концепция мультимодальной комбинированной анестезии - подход к обеспечению безопасности травматичных операций // Вест. интенсив. терапии, 2009. № 2. С. 51-56.Горобец Е. С. Фентанилиада - необыкновенная (или обыкновенная?): история «эпидурального» фентанила, а также метода мультимодальной комбинированной анестезии со счастливым концом // Регионар. анестезия и лечение острой боли. 2010. № 4. Т. 4. С. 26-32.Горобец Е. С. Фентанилиада - необыкновенная (или обыкновенная?): история «эпидурального» фентанила, а также метода мультимодальной комбинированной анестезии со счастливым концом // Регионар. анестезия и лечение острой боли. 2010. № 4. Т. 4. С. 26-32.Adam F., Chauvin M. Smal dose ketamin infusion improves postoperative rehabilitation after total knee arthroplasty // Anesth Analg. 2005. № 100. P. 475-480.Adam F., Chauvin M. Smal dose ketamin infusion improves postoperative rehabilitation after total knee arthroplasty // Anesth Analg. 2005. № 100. P. 475-480.Chaudhari М., Chaudhari S., Mather S. Ketamine for pain relief in acute pancreatitis // Acute Pain. 2007. V. 9. iss. 2. June. P. 83-86.Chaudhari М., Chaudhari S., Mather S. Ketamine for pain relief in acute pancreatitis // Acute Pain. 2007. V. 9. iss. 2. June. P. 83-86.Горобец Е. С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию // Хирургия. Consilium Medicum. 2007. № 1. С. 26-31.Горобец Е. С. Подходы к современному послеоперационному обезболиванию // Хирургия. Consilium Medicum. 2007. № 1. С. 26-31.Лечение послеоперационной боли - качественная клиническая практика: общие рекомендации и принципы успешного лечения боли. М. : Астра Зенека, 2006. 55 c.Лечение послеоперационной боли - качественная клиническая практика: общие рекомендации и принципы успешного лечения боли. М. : Астра Зенека, 2006. 55 c.Forster J. G., Rosenberg P. H. Clinically useful adjuvants in regional anaesthesia // Cur Opin Anaesthesiol. 2003. № 16 (5). Р. 477-486.Forster J. G., Rosenberg P. H. Clinically useful adjuvants in regional anaesthesia // Cur Opin Anaesthesiol. 2003. № 16 (5). Р. 477-486.Dick-Read G. Childbirth Without Fear: The Principles and Practice of Natural Childbirth. London : Printer and Martin, 2006.Dick-Read G. Childbirth Without Fear: The Principles and Practice of Natural Childbirth. London : Printer and Martin, 2006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.