surgumedВестник СурГУ. МедицинаVestnik SurGU. Meditsina2949-3447Сургутский государственный университет10.34822/2304-9448-2020-1-66-74surgumed-295Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ. ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕLIFE SCIENCES. ORIGINAL RESEARCHРОЛЬ МИОКАРДИАЛЬНОГО СТРЕССА И ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА В ФОРМИРОВАНИИ ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДАMYOCARDIAL STRESS AND INFLAMMATORY RESPONSE IN THE FORMATION OF POST-INFARCTION MYOCARDIAL REMODELINGВоробьевА. С.VorobyovA. S.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, ведущий научный сотрудник Научно образовательного центра, Медицинский институт,

врач-кардиолог отдела госпитализации с телемедицинским центром;

E-mail: a.s.vorobyov@google.com

Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Department of Cardiology, Leading Researcher,

Cardiologist, Hospitalization Unit with Telemedicine Center;

E-mail: a.s.vorobyov@google.com

КоваленкоЛ. В.KovalenkoL. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой патофизиологии и общей патологии, директор Медицинского института;

Е-mail: lvkhome@yandex.ru

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head, Department of Pathophysiology and General Pathology, Director, Medical Institute;

Е-mail: lvkhome@yandex.ru.

НиколаевК. Ю.NikolaevK. Yu.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией неотложной терапии,

профессор кафедры кардиологии, Медицинский институт,

Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head, Laboratory of Emergency Medicine,

Department of Cardiology;

E-mail: nikolaevky@yandex.ru

УрванцеваИ. А.UrvantsevaI. A.

кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой кардиологии, Медицинский институт,

главный врач;

E-mail: post@okd.ru

Candidate of Sciences (Medicine), Head кафедрой Department of Cardiology, Medical Institute,

Chief Medical Officer;

E-mail: post@okd.ru

АстраханцеваИ. Д.AstrakhantsevaI. D

врач-кардиолог, заведующая отделом госпитализации с телемедицинским центром,

преподаватель кафедры кардиологии, Медицинский институт;

E-mail: astrakirina@yandex.ru

Cardiologist, Hospitalization Unit with Telemedicine Center,

Lecturer, Department of Cardiology, Medical Institute;

E-mail: astrakirina@yandex.ru

СадыковР. Ч.SadykovR. Ch.

исполняющий обязанности заведующего приемным отделением,

аспирант кафедры кардиологии, Медицинский институт;

E-mail: sadykov989@icloud.com

Acting Head, Admission Department,

Postgraduate, Department of Cardiology, Medical Institute;

Email: sadykov989@icloud.com

СекисоваВ. Е.SekisovaV. E.

ординатор кафедры кардиологии;

E-mail: valeriyasekisova@mail.ru

Medical Resident, Department of Cardiology, Medical Institute;

E-mail: valeriyasekisova@mail.ru

Сургутский государственный университет, Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», Сургут, РоссияРоссияResearch and Educational Center,Surgut State University, District Cardiology Dispensary “Center for Diagnostic and Cardiovascular Surgery”, Surgut, RussiaRussian FederationСургутский государственный университет, Сургут, РоссияРоссияSurgut State University, Surgut, RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал ФГБУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» Минздрава РФ, Новосибирск, Россия, Сургутский государственный университет, Сургут, Россия.РоссияResearch Institute of Internal and Preventive Medicine – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia, Surgut State University, Surgut, RussiaRussian FederationСургутский государственный университет, Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», Сургут, РоссияРоссияSurgut State University, District Cardiology Dispensary “Center for Diagnostic and Cardiovascular Surgery”, Surgut, RussiaRussian FederationОкружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии, Сургутский государственный университет, Сургут, РоссияРоссияDistrict Cardiology Dispensary “Center for Diagnostic and Cardiovascular Surgery”, Surgut State University, Surgut, RussiaRussian FederationОкружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», Сургутский государственный университет, Сургут, РоссияРоссияDistrict Cardiology Dispensary “Center for Diagnostic and Cardiovascular Surgery”, Surgut State University, Surgut, RussiaRussian FederationМедицинский институт, Сургутский государственный университет, Сургут, РоссияРоссияSurgut State University, Surgut, RussiaRussian Federation20201204202001 (43)6674Copyright © Воробьев А.С., Коваленко Л.В., Николаев К.Ю., Урванцева И.А., Астраханцева И.Д., Садыков Р.Ч., Секисова В.Е., 20202020Воробьев А.С., Коваленко Л.В., Николаев К.Ю., Урванцева И.А., Астраханцева И.Д., Садыков Р.Ч., Секисова В.Е.Vorobyov A.S., Kovalenko L.V., Nikolaev K.Y., Urvantseva I.A., Astrakhantseva I.D., Sadykov R.C., Sekisova V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgumed.ru/jour/article/view/295

Цель – оценить роль миокардиального стресса и воспалительного ответа в формировании постинфарктного ремоделирования миокарда на основании проведенного обзора современной научной литературы, а также собственных данных, полученных в результате исследования уровня сывороточного аминотерминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного протеина у постинфарктных пациентов. Материал и методы. В обзорной части статьи на основании изучения литературы в базах данных Scopus, PubMed, Lancet, КиберЛенинка рассмотрены ключевые механизмы формирования и биомаркеры миокардиального стресса и воспалительного ответа. В собственное исследование включены 63 пациента (34 женщины и 29 мужчин) с инфарктом миокарда передней локализации. На 1, 3, 7–10, 30-й дни от начала развития заболевания пациентам проводилось серийное определение сывороточных концентраций ферментов и С-реактивного протеина с учетом референсных значений, а также на 1, 30-е сутки – миокардиальных показателей при эхокардиографии. В зависимости от величины нарастания объема конечно-систолического индекса выделены две группы: 31 пациент (1) с нарастанием объема менее 20 % и 32 пациента (2) со степенью нарастания 20 % и более от исходных. Статистический анализ данных проводили методом параметрической статистики. Результаты. Повышенные уровни аминотерминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного протеина тесно ассоциированы со степенями ремоделирования миокарда как в острой фазе инфаркта миокарда, так и в постинфарктном периодеи могут быть использованы для прогноза развития хронической сердечной недостаточности.

The aim of the study is to evaluate the role of myocardial stress and inflammatory response in the formation of post-infarction myocardial remodeling based on a review of modern scientific literature and our own data on the investigation of serum concentrations of the amino-terminal fragment of the brain natriuretic peptide precursor and highly sensitive C-reactive protein in post-infarction patients. Material and methods. Based on a study of the literature in the databases Scopus, PubMed, Lancet, CyberLeninka, key mechanisms of the formation and biomarkers of myocardial stress and inflammatory response are considered. Our own study included 63 patients (34 women and 29 men) with anterior localization of myocardial infarction. On 1st, 3d, 7th–10th, 30th day from the onset of the disease development, patients underwent serial measurement of serum concentrations of enzymes and C-reactive protein, taking into account reference values, as well as on days 1 and 30 myocardial parameters during echocardiography. Depending on the magnitude of the increase in the end-systolic volume index, two groups are distinguished: 31 patients (1) with a volume increase of less than 20% and 32 patients (2) with an increase in the volume of 20% or more from the initial ones. Statistical analysis of the data was carried out by the method of parametric statistics. Results. Elevated levels of the amino-terminal fragment of the brain natriuretic peptide precursor and highly sensitive C-reactive protein are closely associated with the severity of myocardial remodeling both in the acute phase of myocardial infarction and in the post-infarction period and can be used to predict the development of chronic heart failure.

ремоделирование миокардаинфаркт миокардамеханизмыбиомаркерыmyocardial remodelingmyocardial infarctionmechanismsbiomarkersReferencesPfeffer M., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction. Experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. Vol. 81, No. 4. P. 1161–1172.Pfeffer M., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction. Experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. Vol. 81, No. 4. P. 1161–1172.Ibanez B., James S. et all. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patientsIbanez B., James S. et all. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patientspresenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2018. Vol. 7, No. 39 (2). P. 119–177.presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2018. Vol. 7, No. 39 (2). P. 119–177.Flachskampf F., Schmid M., Rost C. Cardiac imaging after myocardial infarction // Eur Heart J. 2011. Vol. 32, No. 3. P. 272–283.Flachskampf F., Schmid M., Rost C. Cardiac imaging after myocardial infarction // Eur Heart J. 2011. Vol. 32, No. 3. P. 272–283.Galli A., Lombardi F. Postinfarct left ventricular remodeling: a prevailing cause of heart failure // Cardiology research and practice. 2016. Vol. 1. P. 1–12.Galli A., Lombardi F. Postinfarct left ventricular remodeling: a prevailing cause of heart failure // Cardiology research and practice. 2016. Vol. 1. P. 1–12.Hendriks T., Minke H., Hartman J. Predictors of left ventricular remodeling after ST-elevation myocardial infarction // Int J Cardiovasc Imaging. 2017. Vol. 33. P. 1415–1423.Hendriks T., Minke H., Hartman J. Predictors of left ventricular remodeling after ST-elevation myocardial infarction // Int J Cardiovasc Imaging. 2017. Vol. 33. P. 1415–1423.Cochet A., Zeller M., Cottin Y. The Extent of Myocardial Damage Assessed by Contrast-enhanced MRI is a Major Determinant of N-BNP Concentration after Myocardial Infarction // Eur J Heart Fail. 2004. Vol. 6. P. 555–560.Cochet A., Zeller M., Cottin Y. The Extent of Myocardial Damage Assessed by Contrast-enhanced MRI is a Major Determinant of N-BNP Concentration after Myocardial Infarction // Eur J Heart Fail. 2004. Vol. 6. P. 555–560.Brunner-La Rocca H. P., Sanders-van Wijk S. Natriuretic Peptides in Chronic Heart Failure // Cardiac Failure Review. 2019. Vol. 5, No. 1. Р. 44.Brunner-La Rocca H. P., Sanders-van Wijk S. Natriuretic Peptides in Chronic Heart Failure // Cardiac Failure Review. 2019. Vol. 5, No. 1. Р. 44.Carvalho L. S. F. Change of BNP Between Admission and Discharge after ST-elevation Myocardial Infarction (KillipI) Improves Risk Prediction of Heart Failure, Death, and Recurrent Myocardial Infarction Compared to SingleCarvalho L. S. F. Change of BNP Between Admission and Discharge after ST-elevation Myocardial Infarction (KillipI) Improves Risk Prediction of Heart Failure, Death, and Recurrent Myocardial Infarction Compared to SingleIsolated Measurement in Addition to the GRACE score // European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2019. Vol. 8, No. 7. P. 643–651.Isolated Measurement in Addition to the GRACE score // European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2019. Vol. 8, No. 7. P. 643–651.Кухарчик Г. А. Матриксные металлопротеиназы и другие биомаркеры в определении прогноза выживаемости у пациентов, перенесших острый коронарный синдром // Профилактическая и клиническая медицина. 2013. № 3 (47). С. 33–36.Кухарчик Г. А. Матриксные металлопротеиназы и другие биомаркеры в определении прогноза выживаемости у пациентов, перенесших острый коронарный синдром // Профилактическая и клиническая медицина. 2013. № 3 (47). С. 33–36.Zannad F., Rossignol F., Iraqi W., Extracellular Matrix Fibrotic Markers in Heart Failure // Heart Fail. Rev. 2010. Vol. 15. P. 319–330.Zannad F., Rossignol F., Iraqi W., Extracellular Matrix Fibrotic Markers in Heart Failure // Heart Fail. Rev. 2010. Vol. 15. P. 319–330.Jorda A., Rolda V., Garci M., Matrix metalloproteinase-1 and its Inhibitor, TIMP-1, in Systolic Heart Failure: Relation to Functional Data and Prognosis // J. Intern. Med. 2007. Vol. 262, No. 3. P. 385–392.Jorda A., Rolda V., Garci M., Matrix metalloproteinase-1 and its Inhibitor, TIMP-1, in Systolic Heart Failure: Relation to Functional Data and Prognosis // J. Intern. Med. 2007. Vol. 262, No. 3. P. 385–392.Vanhoutte D., Schellings M., Pinto Y., Relevance of Matrix Metalloproteinases and Their Inhibitors after Myocardial Infarction: A Temporal and Spatial Window // Cardiovasc. Res. – 2006. – Vol. 69, No. 3. P.604–613.Vanhoutte D., Schellings M., Pinto Y., Relevance of Matrix Metalloproteinases and Their Inhibitors after Myocardial Infarction: A Temporal and Spatial Window // Cardiovasc. Res. – 2006. – Vol. 69, No. 3. P.604–613.Sundstrom J., Evans J., Benjamin E. Relations of Plasma Total TIMP-1 Levels to Cardiovascular Risk Factors and Echocardiographic Measures: the Framingham Heart Study // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, No. 17. P. 1509–1516.Sundstrom J., Evans J., Benjamin E. Relations of Plasma Total TIMP-1 Levels to Cardiovascular Risk Factors and Echocardiographic Measures: the Framingham Heart Study // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, No. 17. P. 1509–1516.Lubos E., Schnabel R., Rupprecht H. Prognostic Value of Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1 for Cardiovascular Death among Patients with Cardiovascular Disease: Results from the AtheroGene Study // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27, No. 2. P. 150–156.Lubos E., Schnabel R., Rupprecht H. Prognostic Value of Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1 for Cardiovascular Death among Patients with Cardiovascular Disease: Results from the AtheroGene Study // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27, No. 2. P. 150–156.Kelly D., Khan S., Thompson M., Plasma Tissue Inhibitor ofKelly D., Khan S., Thompson M., Plasma Tissue Inhibitor ofMetalloproteinase-1 and Matrix Metalloproteinase-9: Novel Indicators of Left Ventricular Remodelling and Prognosisafter Acute Myocardial Infarction // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29, No. 17. P. 2116–2124.Metalloproteinase-1 and Matrix Metalloproteinase-9: Novel Indicators of Left Ventricular Remodelling and Prognosisafter Acute Myocardial Infarction // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29, No. 17. P. 2116–2124.Hansson G. K. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease // N Engl J Med. 2005. Vol. 352. P. 1685–1695.Hansson G. K. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease // N Engl J Med. 2005. Vol. 352. P. 1685–1695.Хафизов Р. Р., Загидуллин Б. И., Загидуллин Н. Ш. и др. «Новые» биомаркеры при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST // Практическая медицина. 2014. № 6 (82). С. 48–52.Хафизов Р. Р., Загидуллин Б. И., Загидуллин Н. Ш. и др. «Новые» биомаркеры при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST // Практическая медицина. 2014. № 6 (82). С. 48–52.Быкова А. А., Думикян А. Ш., Азизова О. А. и др. Окисляемость липидов в плазме крови у пациентов с острым коронарным синдромом // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. № 8 (3). С. 49–52.Быкова А. А., Думикян А. Ш., Азизова О. А. и др. Окисляемость липидов в плазме крови у пациентов с острым коронарным синдромом // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. № 8 (3). С. 49–52.Королева О. С., Затейщиков Д. А. Биомаркеры в кардиологии: регистрация внутрисосудистого воспаления // Фарматека. 2007. № 8 (9). С. 30–36.Королева О. С., Затейщиков Д. А. Биомаркеры в кардиологии: регистрация внутрисосудистого воспаления // Фарматека. 2007. № 8 (9). С. 30–36.Ridker P. M. C-reactive protein: eighty years from discovery to emergence as a major risk marker for cardiovascular disease // Clin Chem. 2009. Vol 1. P. 209–215.Ridker P. M. C-reactive protein: eighty years from discovery to emergence as a major risk marker for cardiovascular disease // Clin Chem. 2009. Vol 1. P. 209–215.Скопец И. С., Везикова Н. Н., Марусенко И. М. и др. Роль биомаркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозировании риска развития осложнений и отдаленных последствий у пациентов, переносящих острый коронарный синдром // Клинико-лабораторныйСкопец И. С., Везикова Н. Н., Марусенко И. М. и др. Роль биомаркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозировании риска развития осложнений и отдаленных последствий у пациентов, переносящих острый коронарный синдром // Клинико-лабораторныйконсилиум. 2014. № 3–4 (50). С. 45–51.консилиум. 2014. № 3–4 (50). С. 45–51.Kaptoge S., Di Angelantonio E., Lowe G. for the Emerging Risk Factors Collaboration. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis // Lancet. 2010. Vol. 7. P. 132–140.Kaptoge S., Di Angelantonio E., Lowe G. for the Emerging Risk Factors Collaboration. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis // Lancet. 2010. Vol. 7. P. 132–140.Scirica B. M. Acute Coronary Syndrome: Emerging Tools for Diagnosis and Risk Assessment // J Am Coll Cardiol. 2010. Vol. 55, No. 14. P. 1403–1415.Scirica B. M. Acute Coronary Syndrome: Emerging Tools for Diagnosis and Risk Assessment // J Am Coll Cardiol. 2010. Vol. 55, No. 14. P. 1403–1415.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.